微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较
发表时间：2015-05-13T15:35:21.223Z 来源：《医药前沿》2015年第1期供稿作者：赵志刚
[导读] 输尿管结石是在肾结石后排出过程中因输尿管狭窄导致结石受阻在输尿管部位发生的疾病。

赵志刚
(河南省安阳市第三人民医院泌尿外科 455000)
【摘要】目的：分析探讨微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。

方法：选择2013年5月—2014年4月来我院接受嵌顿性输尿管上段结石治疗的患者92例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组，每组患者46例。

对照组患者采用微创经尿道输尿管镜碎石治疗方式，试验组患者采用微创经皮肾穿刺取石治疗方式，比较两组患者的结石清除率、术后发热以及平均治疗费用等情况。

结果：试验组患者术后3天及术后1个月的结石清除率明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有
统计学意义；两组患者的术后发热率以及治疗费用情况比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。

结论:微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石效果明显，可有效清除患者的结石，术后并发症发生率低，治疗费用较低，值得在临床推广应用。

【关键词】微创经皮肾穿刺取石；经尿道输尿管镜碎石；嵌顿性输尿管上段结石
【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）01-0052-02
Minimally invasive percutaneous renal puncture lithotomy and transurethral ureteroscopy lithotripsy on the treatment of incarcerated ureteral Duan Jieshi efficacy compared Zhao Zhigang， Anyang city the third people's hospital, Henan 455000, China 【Abstract】Objective Analyze the stones of minimally invasive percutaneous renal biopsy and transurethral ureteroscopy lithotripsy on the treatment of incarcerated ureteral Duan Jieshi clinical effect. Methods Choice in May 2013 to April 2014 to our hospital to accept, ureteral Duan Jieshi treatment on 92 cases of patients, which according to age, gender, etc were randomly divided into control group and experimental group, 46 cases of patients in each group. The control group were treated by minimally invasive transurethral ureteroscopy lithotripsy treatment, the treatment group were treated by minimally invasive percutaneous renal puncture lithotomy treatment, compared two groups of patients with calculi clearance rate, postoperative fever as well as the average cost of treatment, and so on and so forth. Results Experimental group patients after 3 days and postoperative 1 month of stone clearance rate was better than control group patients, two groups of patients were compared with a significant difference, P < 0.05 statistically significant; Two groups of patients with postoperative fever rate and treatment cost comparison difference was not significant, P > 0.05, no statistical significance. Conclusions Minimally invasive percutaneous renal puncture lithotomy in treatment of incarcerated in ureteral Duan Jieshi obvious effect, can effectively remove the patient's stone, a low incidence of postoperative complications, low treatment cost, is worth popularizing in clinical application.
【Key words】 The stones of minimally invasive percutaneous renal biopsy; Transurethral ureteroscopy lithotripsy; Incarcerated sex Duan Jieshi ureter
输尿管结石是在肾结石后排出过程中因输尿管狭窄导致结石受阻在输尿管部位发生的疾病。

输尿管结石症状多发于男性，根据相关数据统计显示，男性输尿管结石患者为女性患者的3～9倍[1]。

输尿管结石病症的主要临床症状为绞痛和血尿。

因人的生理特点，输尿管结石的较高发病部位为上段结石，对于输尿管上段结石多采用体外碎石治疗方式，但若患者为嵌顿性输尿管上段结石，则采用体外碎石治疗方式效果并不理想。

本文通过比较微创经皮肾穿刺取石以及经尿道输尿管镜碎石治疗方式对嵌顿性输尿管结石的治疗效果，探讨临床治疗嵌顿性输尿管上段结石的良好措施。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月—2014年4月来我院接受嵌顿性输尿管上段结石治疗的患者92例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组，每组患者46例。

对照组患者中男性患者32例，女性患者14例，年龄17岁～58岁，平均年龄34.5±2.3岁；患者的结石大小为7 mm×5 mm～24 mm×13 mm，平均大小为13.7 mm×9.3 mm；有24例患者为左侧输尿管结石；22例患者为右侧输尿管结石；18例患者为腰部不适症状，14例患者为尿路刺激，10例患者为肉眼血尿，4例患者体外碎石失败。

试验组患者中男性患者35例，女性患者11例，年龄16岁～57岁，平均年龄33.6±1.9岁；患者的结石大小为8 mm×4 mm～26 mm×12 mm，平均大小为
12.5 mm×8.7 mm；有26例患者为左侧输尿管结石；20例患者为右侧输尿管结石；19例患者为腰部不适症状，15例患者为尿路刺激，9例患者为肉眼血尿，3例患者体外碎石失败。

两组患者的一般资料比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。

1.2 治疗方法
对照组患者采用微创经尿道输尿管镜碎石治疗方式，采用WolfF8/9.8输尿管镜，插入患者的患侧输尿管部位，较小的结石可采用结石钳夹取出，若结石直径较大，则采用弹道碎石方式击碎。

试验组患者采用微创经皮肾穿刺取石治疗方式，患者取俯卧位，采用F4-6输尿管导管在B超下定位结石，选择肩胛下角线11～12肋骨处作为穿刺部位，穿刺成功后插入WolfF8/9.8输尿管镜，通过输尿管镜发现肾盂后插入输尿管，采用气压弹道碎石方式击碎结石，通过水流冲出或者取石钳夹取出结石。

1.3 评定指标
比较两组患者术后3天、术后1个月的结石清除率情况；通过回顾性分析资料，比较两组患者的术后发热以及平均治疗费用等情况。

1.4 统计学方法
采用SPSS13.5软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果
3.讨论
根据相关数据统计显示，采用体外碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石患者治疗有效率为35%[2]，因此体外碎石治疗方式易已被其他方式取代。

本文采用了微创经皮肾穿刺取石以及经尿道输尿管镜碎石治疗方式。

嵌顿性输尿管上段结石的体积较大，而且距离肾脏部位较近，在取石的过程中很容易发生结石返流回肾脏现象，因此采用经尿道输尿管镜碎石方式，结石的清除率较低，这与Dveiaajan等[3]人的研究结果相同。

采用微创经皮肾穿刺取石治疗方式具有操作简单、创伤小、并发症少以及术中出血量少等特点[4]。

因治疗过程中会先留置输尿管导管，避免了结石发生返流现象，同时采用了WolfF8/9.8输尿管镜，直径较细，较易达到输尿管的扩张部位进行碎石。

因此采用微创经皮
肾穿刺取石治疗方式临床效果明显。

通过本组研究也
可看出，微创经皮肾穿刺取石治疗方式临床效果明显，患者的结石清除率高，而且术后并发症发生率低，不增加患者的治疗费用，因此值得临床推广应用。

【参考文献】
[1] 黄锦坤，李逊.三种不同术式治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较一随机对照研究IJ].中国微创外科杂志，2008，6:(2) 103-105.
[2] 王新伟.不同取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果观察[J].中国当代医药，2012，12 (2): 656-657.
[3] 李剑，韩子华.后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较[J].中国当代医生，2012，2 (7): 498-499
[4] 付炼，胡华.两种嵌顿性输尿管上段结石微创处理方法比较IJ].临床医药实践，2010，19 (7): 145-146.。