上肢骨关节损伤医学课件PPT课件

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治疗
手法复位和后侧石膏 托固定
持续骨牵引 手术探察血管、神经
和骨折切开复位内固 定
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屈曲型肱骨髁上骨折
病因 1.直接外力 2.间接外力 多见
临床表现和诊断 肘后三角正常 X-线
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屈曲型肱骨髁上骨折
•临床表现和诊断 •治疗
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锁骨骨折
治疗
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锁骨骨折
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锁骨骨折
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锁骨骨折
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机制: 直接暴力：使肩峰与肩胛骨下沉，多见 间接暴力：肱骨头向上顶住肩胛骨与肩
峰，向后方的外力损伤韧带
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骨折的移位:下1/3骨折的移位方向与暴力 的方向、前臂和肘关节的位 置有关。
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肱骨干骨折
骨折在三角肌止点以下 精选ppt课骨件最新折在三角肌止点以上
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临床表现和诊断
合并桡神经损伤的体征
治疗
（一）手法复位，外固定
（二）切开复位，内固定
1.手术指征：
①手法复位失败；②软组织嵌入；③合 并神经血管损伤；④不愈合；⑤畸形愈合⑥ 多发骨折⑦污染不重的开放骨折
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治疗
手法复位 小夹板固定 术后处理和功能锻炼
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桡骨小头骨折
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桡骨下端骨折
解剖概要
掌倾角(10°-15°) 尺倾角(20°-25°)
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桡骨下端骨折
病因与分类 多为间接暴力 一、伸直型骨折（Colles骨折）
上肢骨、关节损伤
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第一节 锁骨骨折
病因与分类 多数为间接暴力
移位特点：
斜型骨折
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锁骨骨折
临床表现和诊断 治疗：1.青枝骨折或无移位 三角巾
2.有移位的中段骨折 “8”字绷带 3.手术 难以耐受外固定；再移位；合 并血管、神经损伤；开放性；陈旧性；合 并喙锁韧带断裂
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第六十三章 手外伤及断肢（指） 再植
解剖生理概要 损伤原因：
1.刺伤 2.锐器伤 3.钝器伤 4.挤压伤
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检查和诊断
1. 手部创口的检查： 皮肤、皮瓣血运等 2. 血管损伤的检查：手指的血运 3. 神经损伤的检查： 正中神经、尺神经、桡神经。 4. 肌腱损伤的检查 5. 骨、关节损伤的检查
1.超肩小夹板 2.U形石膏固定
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内收型骨折
病因：间接暴力 临床表现和诊断 治疗 （一）手法复位 （二）固定
外展支架固定
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肱骨外科颈骨折
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肱骨外科颈骨折
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肱骨外科颈粉碎性骨折
病因：强大的暴力
临床表现和诊断
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肩锁关节脱位的分类
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临床表现
治疗
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第三节：肩关节脱位
分类： ①前脱位；②后脱位；③盂下脱位 ④盂上脱位
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第三节：肩关节脱位
肩关节前脱位的机制 1.间接暴力：外展外旋的力量同时作用于
肱骨头，使肩关节前方关节囊破裂，肱骨 头滑出肩胛盂窝而位于喙突的下方。 2.直接暴力：向后跌倒时肱骨头后方受力
临床表现和诊断 银叉畸形 枪刺刀畸形
治疗 手法复位 手术
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桡骨下端骨折
二 屈曲型骨折（Smith骨折） 临床表现和诊断 治疗
手法复位 手术
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桡骨下端骨折
三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 （Bartot骨折）
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手术
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第四节 肱骨髁上骨折
解剖概要 前倾角 30°-50° 肱动脉、正中神经、尺神经、桡神经。 骨骺 肘内翻、肘外翻
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伸直型肱骨髁上骨折
病因 1.直接外力 2.间接外力 多见
临床表现和诊断 肘后三角正常 X-线
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伸直型肱骨髁上骨折
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第二节 肘关节脱位
分类：后脱位最常见
脱位机制：间接暴力 合并：侧副韧带损伤 重度可合并正中神经、 尺神经损伤
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肘关节脱位
临床表现与诊断 1. 外伤史 2. 患处肿、痛、畸形、弹性固定 3. 肘后空虚感 4. 前臂短缩，肘部前后径增宽 5. X线
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X-线明确骨折的情况
①合并大、小结节骨折；②合并肱骨头骨 折；③合并肱骨头脱位；④有碎裂骨片
治疗
1.严重粉碎、年老 —— 三角巾
2.手术：可吸收螺钉；异形钢板
3.尺骨鹰嘴外展位精牵选ppt课引件最新
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第五节 肱骨干骨折
解剖概要 肱骨外科颈下1-2cm — 髁上2cm
病因:直接暴力—横行或粉碎性 间接暴力—下1/3骨折斜形或螺旋形
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肩关节脱位的临床表现与诊断
外伤史 肩关节固定 方肩畸形 Dugas征阳性 X-线
治疗
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肩关节脱位手法复位
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肱骨外科颈骨折
解剖概要
病因
分类①无移位；
②外展型；
③内收型
④粉碎型 精选ppt课件最新
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外展型骨折
病因：多为间接暴力 临床表现和诊断 治疗 （一）手法复位 （二）固定
2.手术方法
（三）功能锻炼
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肱骨干骨折
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肱骨干骨折
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肱骨干骨折
常见并发症: 桡神经损伤:
伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手 背桡侧和桡侧3个半手指背侧皮肤，主要是 手背虎口区皮肤麻木。
典型的畸形：“三垂” 垂腕、垂拇、 垂指
治疗：观察
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治疗
1. 手法复位 2. 固定 3. 功能锻炼
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第五节 前臂双骨折
解剖概要 病因与分类
1. 直接暴力 2. 间接暴力 3. 扭转暴力 临床表现和诊断 Monteggia骨折
Galeazzi骨折
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Monteggia骨折
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Galeazzi骨折