品管圈活动在-降低无菌包不合格件数-中的应用

品管圈活动在”降低无菌包不合格件数”中的应用
目的运用品管圈管理方法来降低无菌包不合格件数。

方法利用品管圈活动回顾性分析2013年7月1日～28日本院消毒供应中心消毒灭菌的2500个无菌物品包缺失情况，针对缺失发生的原因提出相应的对策措施，并于2013年10月1日～28日严格执行。

比较品管圈活动干预前后无菌包不合格件数。

结果对2013年10月1日～28日消毒灭菌的2500个无菌包进行干预后无菌包不合格件数由活动前15.75件/w降至活动后的5.25件/w，与同年7月相比较有显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

结论品管圈活动在降低无菌包不合格件数中，取得满意效果，值得推广。

全体圈成员对解决问题的能力、责任感、凝聚力、积极性、沟通配合、愉悦感、品管手法、和谐程度有了提高。

Abstract：Objective To apply the qc circle management methods to reduce the unqualified aseptic package number. Methods Using quality management circle activity 1 ～28 July 2013 were retrospectively analyzed Japan hospital disinfection disinfection sterilization supply center 2500 sterile packet loss situation，put forward the corresponding countermeasures for the cause of loss occurred，and in 2013 October 1 ～28 strictly implemented. Comparing the circle of qc activity aseptic package unqualified number before and after intervention. Results October 2013 to 1 ～28 disinfection sterilization，2500 aseptic package to intervene after the sterile package unqualified number by activity fell to 15.75 / weeks before 5.25 / weeks，compared with the same year 7 phases of the moon has dropped significantly，the difference statistically significant （P < 0.01）. Conclusion The quality control circle activities in reducing the aseptic package quantity of unqualified，the satisfactory effect，worthy of promotion. All the members of the ability to solve the problem，the sense of responsibility，cohesion，motivation，communication，cooperation，pleasure，quality management technique，harmonious degree has been improved.
Key words：Quality control circle；Aseptic package；Unqualified
品管圈（Quality Control Circle，QCC），是指在相同的工作崗位上从事各种劳动的职工，组成一个团队，按照一定的程序，围绕医院的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以解决问题，改进质量、降低消耗、提高人的素质和社会、经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1]。

目的是通过自我启发、相互启发，解决与改善工作中存在的各种质量问题，并在掌握的现况中，保持成果。

2013年7月我科在护理部的引导下，开展了“降低无菌物品包装质量不合格件数”为主题的品管圈活动，并取得了较突出的效果，现总结如下。

1 资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2013年7月1日～26日本院消毒供应中心消毒灭菌的2500个无菌包，分别从数量、品项、包装、标签、功能以及误送漏送等方
面进行查检，其中无菌物品包装质量不合格63件，见表1。

1.2方法
1.2.1品管圈知识培训通过品管圈的理论知识学习使科室护士对品管圈临床护理管理有一定的了解，逐步让其意识到品管圈在护理管理中应用的意义。

1.2.2组圈2013年7月在消毒供应中心自发成立QCC小组，通过全体圈成员投票选定“圈徽”和“圈名”，确定圈名为“安心圈”。

本品管圈活动小组共9人，其中包括辅导员1名，圈长1名，圈员7名，平均年龄35.8，工作年限平均16.5年。

1.2.3确定主题通过召开“品管圈”圈会，运用脑力激荡、头脑风暴等形式针对我科日常工作中存在和需要解决的问题[2]，根据建议主题的可行性、迫切性、圈能力选定“降低无菌包不合格件数”为本次活动主题，拟定活动计划书，确定6个月为活动周期。

1.2.4活动实施运用品管圈的活动步骤实施活动计划，包括活动及计划拟定，现状把握，目标设定与解析，对策拟定，对策实施及检讨，效果确认与标準化，检讨及改进[3]。

1.2.5原因分析运用“鱼骨图”从人员、设备、方法、环境、其它等五个方面进行讨论分析，找出导致无菌物品包装质量不合格的主要原因[4]，运用因果关联图进行分析，从治本问题的流程不合理，岗位轮换勤，过度问题、工作量大，培训时间少及治标问题业务不精各个层面找出彼此间的因果关系。

使用冰山图分析导致无菌物品包装质量不合格的根本原因为：操作不规范、熟练，思想重视度不够；工作场地受限，工作量大；器械品种数量多，器械筐小；存在个体差异，水平参差不齐；专科要求不一致。

见图1～3。

图1 数量不合格要因分析图（鱼骨图）
图2 品项不合格要因分析图（鱼骨图）
图3 包装不合格要因分析图（鱼骨图）
1.2.6目标设定[5]
圈能力=圈员评分平均÷5×100%=3.75÷5×100%=75%
现状值=15.75
改善前差错件数为15.75件/w
目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）
=15.75-（15.75）×76.19%×75%
=6.75件/w
1.2.7对策制定与实施根据上述分析的原因制定相应对策对2013年10月1～28日消毒灭菌的2500个无菌包实施品管圈活动干预，具体对策见表2。

1.3统计学方法采用类别分析统计方法，用χ2配检验，运用统计软件SPSS17.0算均数、标准差、取α=0.05检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 2013年10月7日～28日无菌物品包缺失情况见表3。

2.2目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%
=（5.25-15.75）/（6.75-15.75）×100%
= 10.5/9×100%
=116.67%
2.3进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%
=（15.75-5.25）/15.75×100%
=10.5/15.75×100%
=66.67%
2.4 2013年10月7日～28日无菌物品包共2500个，其中缺失21件，平均5.25件/w。

差异有统计学意义（P=0.01）。

2.5活动结束后，还继续查检了8个月，无菌包不合格件数在持续的下降。

3 讨论
通过开展品管圈活动，让圈员们充分发挥了“自动自发、团队合作、持续改善”的工作理念[6]，现场参与了品质管理活动，重视了自我管理，增加工作效率，使消毒供应中心及时并解决工作中存在的一些问题，减少了临床科室的投诉率，推动了质量管理的有效模式，从而达到消毒供应中心持续改善内部品质管理的目的。

参考文献：
[1]徐海鸥.QCC 在提高护理质量中的效果观察[J].中国高等医学教育，2010，15（12）：121-128.
[2]汪继斌.品管圈在提高手术器械准备完善率中的应用[J].海南医学院学报，2009，15（11）.
[3]季亚芹，顾志娥.品管圈在降低住院患者跌倒发生率中的应用[J].哈尔滨医药，2013，33（4）.
[4]刘敏，张健，白小霞.品管圈模式在防止手术室物品清点误差中的应用[J].护理实践与研究，2013，10：2.
[5]贡浩凌.应用品管圈降低住院患者给药差错发生率的探索[J].中国护理管理，2013，6.
[6]丁海燕.品管圈活动降低会阴切口愈合不良率的效果观察[J].护理管理杂志，2013.。