脑出血护理查房

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脑出血病人护理查房

脑出血病人护理查房
动。
语言障碍:说话含 糊不清,理解力下 降,甚至无法说话。
视觉障碍:视野缺 损或视力下降,甚
至失明。
平衡障碍:行走不 稳,无法保持平衡,
容易摔倒。
意识障碍:意识模 糊,甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛:脑出血患者常出现头痛, 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐:脑出血患者常出现呕吐, 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪:脑出血患者常出现肢 体瘫痪,且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍:脑出血患者常出现意 识障碍,且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿:脑出血后,脑组织 肿胀,压迫周围组织,导致 脑功能障碍
脑疝:脑出血后,脑组织肿 胀,压迫脑干,导致呼吸、 心跳停止
脑梗死:脑出血后,脑组织 缺血、缺氧,导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物:如苯
4
妥英钠、卡马西平
等,用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物:如地西
5
泮、劳拉西泮等,
用于缓解焦虑、紧
张情绪,改善睡眠
质量
营养支持药物:如6源自氨基酸、脂肪乳等,用于补充营养,促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估,制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练,包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅, 防止窒息
01
心理支持,减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压,防止 再次出血
康复治疗,帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压,减 轻脑水肿
预防感染,保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量: 出血量越 大,预后 越差

脑出血护理查房(二)

脑出血护理查房(二)

脑出血护理查房(二)引言:脑出血是一种严重的情况,需要及时的护理和监测。

查房是护理过程中的重要环节,通过详细的观察和评估,可以及时发现脑出血患者的变化,并采取相应的措施。

本文将从五个方面进行阐述,包括患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理,帮助护理人员更好地进行脑出血护理查房。

正文:1. 患者生命体征监测- 观察和记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,及时发现异常变化。

- 注意监测血压的波动情况,保持血压在合理范围内。

- 留意体温的变化,如发现高热,需及时采取降温措施。

2. 神经系统评估- 观察和记录患者的神经系统症状和表现,如瞳孔大小、对光反应、肢体活动情况等。

- 注重观察患者的意识状态,包括清醒程度、反应性等。

- 定期进行神经系统评估工具的使用,如格拉斯哥昏迷评分,进行评估和监测。

3. 呼吸管理- 观察和记录患者的呼吸频率、深度、节律等情况。

- 确保患者有足够的氧气供给,如需要给予氧气治疗。

- 注意观察患者是否存在呼吸困难或窒息的征象,及时采取抢救措施。

4. 危险因素控制- 控制患者的血压,避免剧烈波动,给予抗高血压药物治疗。

- 管理患者的血糖水平,如有需要,进行血糖监测和给予胰岛素治疗。

- 管理患者的血液凝固功能,如有必要,给予抗凝治疗。

5. 康复护理- 鼓励患者进行康复训练,包括肢体活动、言语训练等。

- 提供情绪支持和心理辅导,帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。

- 教育患者和家属关于脑出血的知识,如预防措施、康复注意事项等。

总结:脑出血护理查房是确保脑出血患者得到及时护理和监测的重要环节。

通过患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理,可以全面了解患者的状况和变化,并采取相应的护理措施。

护理人员需密切关注患者的变化,及时与医疗团队沟通和协调,为患者提供全面的护理支持。

脑出血病人的护理查房

脑出血病人的护理查房

脑出血病人的护理查房脑出血是一种严重的疾病,患者需长期接受护理。

为了提供有效的护理,护士在查房时应详细了解病人的病情,及时发现并处理患者可能出现的并发症,同时也需要给予患者充分的关心和支持。

本文将分为四个部分介绍脑出血病人的护理查房。

一、护理查房前的准备:在进行护理查房前,护士需要准备相关的资料,包括患者的病历、药物清单、医嘱等,以便能够准确了解患者的病情和治疗进展。

此外,护士还应检查患者的基本生命体征,并对患者的护理需求进行评估。

二、查房过程:1.与患者交流:在查房开始前,护士应与患者交流,了解患者的主诉、症状变化以及任何不适或疼痛。

同时,护士也应与患者家属进行交流,了解患者家族史、过去的健康状况以及家庭支持情况等。

2.观察病情变化:护士应仔细观察患者的病情变化,包括生命体征、神经系统状况、意识状态等。

护士需要检查患者的呼吸、心率、血压等生命体征,并及时记录以监测患者的病情。

3.评估神经系统功能:护士应详细评估患者的神经系统功能,包括瞳孔反射、肌力、平衡和感觉等。

护士需要检查患者的瞳孔大小、光反射、肌力等,以评估患者的神经系统功能是否正常。

4.防治并发症:脑出血病人容易出现并发症,如脑水肿、颅内感染、癫痫发作等。

在查房过程中,护士应仔细观察患者是否出现这些并发症的症状,并及时向医生汇报和采取相应的护理措施。

5.监测药物及输液:护士需要仔细核对患者的药物清单和输液记录,并监测患者药物治疗的效果和不良反应。

护士需要确认患者是否按时服药、药物是否有副作用,并积极配合医生进行调整。

6.营养与体位护理:在查房过程中,护士还要注意患者的营养和体位护理。

护士需要确保患者的饮食合理,包括提供各类食物的搭配和及时与医生协商调整。

此外,护士也要帮助患者保持正确的体位,避免长时间压迫到一侧血液循环不畅,同时也要避免意外摔伤等。

三、查房中的注意事项:1.尊重患者隐私:在查房过程中,护士应尽量避免在其他患者或外人面前讨论患者的隐私问题。

脑出血病人的护理查房

脑出血病人的护理查房

脑出血病人的护理查房脑出血是指脑内血管破裂,引起脑内突然性出血,通常会导致颅内压力增高和神经递质紊乱。

脑出血病人需要进行全面而细致的护理,以保证其生命安全和康复。

在护理查房中,医护人员需要注意以下几个方面:一、意识状态和神经症状的观察脑出血病人常出现意识障碍和神经系统症状,医护人员需要检查病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应、肢体动作、语言表达能力等。

如出现意识障碍、瞳孔不等大、肢体瘫痪等情况,应及时记录并向医生报告。

二、生命体征的监测脑出血病人需要进行常规生命体征的检查,包括血压、呼吸、心率等指标的监测。

医护人员需要确认病人的生命体征是否稳定,如出现体温升高、血压升高等异常情况,应及时报告医生并采取相应措施。

三、口腔护理脑出血病人常需长期卧床休息,容易出现口干口臭等情况,需要进行口腔护理。

医护人员需要清洁病人的口腔、牙齿和舌头,定时给予水、口腔清洁液等液体,以保持口腔干净舒适。

四、皮肤护理脑出血病人不能自主活动,容易出现压疮和皮肤病变,需要进行皮肤护理。

医护人员需要定期翻身、换床位,确保病人的身体各部位受到充分的血液灌注。

对于出现压疮的部位,应及时进行处理,避免感染和恶化。

五、营养支持脑出血病人需要进行营养支持,以促进康复。

医护人员需要制定个性化的饮食方案,根据病人的实际情况提供高蛋白、低脂、丰富维生素的饮食,避免长时间禁食和营养不良。

六、药物治疗的合理使用脑出血病人需要接受药物治疗,医护人员需要密切注视病人的用药情况。

在查房中,需要确认病人是否按医嘱进行用药,是否出现药物不良反应等情况。

如需要调整用药方案,应及时与医生沟通协商。

脑出血病人需要进行全面而细致的护理,医护人员需要密切配合,进行有效的协作,以为病人提供最为优质的护理服务。

脑出血患者护理查房

脑出血患者护理查房

脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定,有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位,护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度,了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房,发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因,找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题,调整护理计划,持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者,鼓励患者树立信心,配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练,提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理,如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史,进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化,及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情,指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房,提高护理质量,保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房,及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房,指导患者进行康复训练,提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房,提高护理团队协作,确保患者得到全面护理

脑出血护理查房

脑出血护理查房

脑出血护理查房近年来,脑出血的发病率有所增加,其给患者及其家属带来的影响不容小觑。

而对于患者的护理和治疗,则显得尤为重要。

本文将从护理角度出发,探讨脑出血护理查房的相关内容。

一、患者观察护士应该随时观察患者的病情变化,包括生命体征、神经症状、情绪、疼痛、排泄和营养状况等。

特别需要注意的是,脑出血患者常伴有高血压和脑水肿,因此应密切关注患者的血压、体温、心率、呼吸等指标,及时发现异常情况并及时处理,防止病情加重。

二、卧位管理脑出血患者需要保持卧床休息,床位应无垫背板,高低应适宜。

要保证患者侧卧,防止头颈向后倾,以避免刺激脑干。

同时,对于一侧肢体瘫痪患者,应采取适当的体位及按摩方法,防止肌肉萎缩、血栓形成、疼痛和压疮等并发症的发生。

在转移患者时需注意减少颅内压的变化,使患者头颈不受震荡创伤。

三、饮食管理脑出血患者需要适当的饮食营养,以促进身体恢复。

在开展饮食管理时,要根据患者的病情、身体状况和饮食口感偏好进行个性化的饮食方案,增加患者饮食的多样性和食欲。

同时,应监测患者的饮食情况,避免出现突然进食、咽喉反射缺失或呕吐等情况。

如患者口干舌燥,可采取含湿润剂的护嘴棒进行口腔保湿。

四、疼痛管理脑出血患者可能会伴随疼痛,而疼痛的严重程度与个体差异有关。

因此,护士应根据患者自评疼痛强度及情况进行个体化疼痛管理,制定相应的疼痛缓解措施。

同时,还要重视疼痛的来源和类型,及时调整药物剂量和用药方式,以避免出现药物过量或引发过敏反应等情况。

五、通风管理脑出血患者可能由于呼吸功能受损,需要提供相应的通气支持。

在通风管理中,应根据患者的肺功能和血氧饱和度等指标,评估呼吸状况,监测呼吸频率、氧饱和度和呼吸深度等指标,及时采取相应的呼吸促进措施。

六、药物管理脑出血患者病情复杂,需要使用多种药物进行治疗,而这些药物在使用过程中需要注意剂量、用途和用法等方面的细节。

因此,护士应该熟悉各种药物的名称、性质、作用、用途、剂量、用法等信息,确保给患者接受正确的药物治疗。

脑出血护理查房

脑出血护理查房

健康宣教
通过以上护理查房和康复训 练、家庭护理指导以及健康 宣教等方面的综合措施,可 以有效地促进脑出血患者的 康复,提高患者的生活质量
和预后
致谢词
感谢XXX提供的学习与实践的机会 感谢团队,特别感谢XXX给予的耐心指导
感谢同事以及舍友的帮助 感谢评审!
Stage 5
注意遵守医疗规 范和伦理准则: 确保医疗质量和 安全
Stage 2
注意保护患者的 隐私和尊严:尊 重患者的权利和 尊严
Stage 4
注意保持医疗记 录的完整性和准 确性:为后续治 疗提供依据
PART 5
康复训练
康复训练
评估患者的康复需求:制定个性化的康复计划
指导患者进行适当的肢体活动:如被动运动、 主动运动等
问候患者:介绍查房目 的和流程
检查患者的意识状态: 评估患者的认知和沟通 能力
与患者及其家属进行沟 通:了解他们的需求和 关切
询问患者的病史和症状 :了解患者的病情
检查患者的肢体活动情 况:评估患者的运动和 感觉功能
根据查房结果:制定相 应的护理和治疗计划
检查患者的生命体征: 包括体温、脉搏、呼吸 和血压
提醒家属注意患者的心 理状态:给予患者关爱
和支持
定期随访患者家庭:了 解患者的康复情况,及
时调整护理计划
PART 7
健康宣教
健康宣教
x
向患者及其家属宣传脑出血的预防知识: 如控制血压、血脂等
提醒患者注意饮食健康:避免高脂、 高盐、高糖等食物
鼓励患者进行适当的体育锻炼:提高身体 素质和免疫力
提醒患者定期进行健康检查:及时发现和 治疗潜在的健康问题

鼓励患者进行肢体 活动:促进血液循
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房查护出血理脑、病情介绍一患者黄贵英,女,59岁,诊断:“高血压脑出血、脑疝”,于2012年9月20日22时27分由平车送入急诊科。

主诉:患者家属发现患者沐浴后在家中无明显诱因突然晕倒,神志不清,呼之不应,遂就诊于我院急诊,查头颅CT提示“左侧基地街区脑出血并破入脑室;左侧额顶叶软化灶;脑萎缩”,即拟“高血压脑出血”收住院。

入院体查:神志呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔3mm,右侧瞳孔4mm,均对光反射迟钝,T:37.4℃,P:80次/分,BP:170/110mmhg.R:20次/分。

既往史:患者发病前有“高血压”病史10年。

诊疗措施:1.予一级护理,鼻塞法吸氧,床边多参数心电监护,予留臵尿管接引流袋,绝对卧床休息;2.长期医嘱予启用20%甘露醇125ml静注q8h及速尿20mg静注q8h交替使用,予防外渗标示;3.患者脑出血诊断确诊,即予床边无菌操作技术下行“脑室外引流术”,术后留置右侧侧脑室微创针接引流袋并计量;4.患者血压高,临时医嘱予硝酸甘油组液为泵注入,依血压调速,于9月23日8时BP值110/62mmHg,予暂停使用硝酸甘油组液。

5.9月24日予留置胃管,定时鼻饲流质饮食;6.患者于9月21日3时始出现体温升高(T:38.5℃),予头部冰枕及肌注复方氨基比林,9月28日T:39.9℃,予启用降温毯物理降温。

患者于9月21日神志转朦胧状态,9月22日神志转清,双侧瞳孔等大等圆,直径为2.5mm,对光反射迟钝。

头部右侧侧脑室引流管引流液术后4天呈暗日予夹管。

27月9日始呈浅血性,25月9红色血性液,因持续高烧,拟“颅内感染”于9月28日留取脑脊液送检,并予NS5ml+万古霉素20mg+地塞米松5mg经右侧侧脑室引流管注入血肿腔夹管2h开管。

现患者在我科继续积极治疗。

二、体查结果1.患者神志呈清醒状态,双侧瞳孔等大等圆,直径为2.5mm,对光反射灵敏;2.测得生命体征:T:36.8℃,P:80次/分,BP:170/110mmhg. R:20次/分;3.双侧肺部呼吸音正常,腹软,肠鸣音为6次/分;4.运动功能:左上肢、下肢肌力3级,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级;5.神经反射:(1)浅反射:角膜反射及腹膜反射存在,(2)深反射:肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射、跟腱反,性阳弱直强颈:征激刺膜脑)3(在存均射.kerning征阴性,brudzinski征阴性,(4)病理反射:babinski征、chaddock征、oppenheim征、gordon征、hoffmann征均为阴性。

6.头部切口周围敷料干洁,右侧侧脑室引流管固定,接引流袋通畅,引流液呈浅血性,10ml;胃管固定,插入深度为45cm;尿管固定接袋通畅,尿液呈淡黄色。

7.全身皮肤完整。

三、护理诊断(一)初步提出的护理诊断:1.脑组织灌注异常:与颅内压增高、脑疝有关;2.清理呼吸道无效:与脑损伤后意识不清有关;3.有误吸的危险:与脑损伤后意识不清、鼻饲流质有关;体液不足的危险:与颅内压增高引起呕吐及应用脱4.水剂有关;5.体温过高:与感染或中枢性高热有关6.头痛:与血液刺激或颅内压增高有关7.营养失调:低于机体需要量与脑损伤后高代谢、高热、呕吐有关;8.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关;9.有外伤的危险:与肢体偏瘫、肌力下降有关;10.自理缺陷:与肌体偏瘫有关;11.语言沟通障碍:与脑出血、脑疝有关;12.肢体移动障碍:与脑出血、脑疝有关;13.活动无耐力:与肌力下降,肢体偏瘫有关;14.焦虑,紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。

颅内感染、泌尿系统感染、肺部感染、潜在并发症:15.深静脉血栓、便秘、肢体废用性萎缩、消化道出血;16.知识缺乏:缺乏与疾病相关知识;四、护理措施1.降低颅内压,维持脑组织正常灌注(1)一般护理1)体位:抬高床头15°~30°,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。

2)給氧:持续或间断吸氧,改善脑缺氧,是脑血管收缩,降低脑血流量。

3)适当限制入液量:每日补液量不超过2000ml,保持每日尿量不少于600ml,注意水、电解质平衡。

4)休息:让病人安心休养、避免情绪激动,以免血压骤升而增加颅内压。

5)避免情绪激动和便秘:剧烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝。

避免并及时治疗.感冒、咳嗽。

因病人有脱水剂治疗,会出现大便干结,应鼓励患者多吃蔬菜水果以防止便秘,必要会可用开塞露或小剂量灌肠。

(2)病情和生命体征观察与监测1.意识:主要是观察患者是否清醒、意识障碍的程度而演变的过程。

通过患者对语言的回答、眼睛的活动、定位动作来判断患者是清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷或深昏迷等。

术后24小时内容易出现颅内再次出血,当患者意识继续加重,呼吸变慢、脉搏慢而有力,或者躁动患者突然安静嗜睡或突然出现鼾声呼吸,应考虑颅内再次出血可能,应及时报告医生处理。

2.瞳孔:瞳孔是反应脑出血患者术后病情变化的窗口,对判断病情和及时发现颅内压增高危象非常重要。

是诊断脑疝的可靠依据。

瞳孔变化与意识障碍程度反应有一致性。

应密切观察患者瞳孔变化,双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射是否存在。

术后瞳孔再次增大是颅内再次出血的征象;或者术后已开始缩小的瞳孔再度散大,对光反射消失,说明病情变化,可能有再次出血或脑疝形成,应立即通知医生及时处理。

但应与冬眠合剂所出现的瞳孔改变相鉴别。

3.血压与脉搏:高血压脑出血患者血压往往较高,术后加上脑水肿,有时血压可达200mmHg以上,血压高不仅会加重脑水肿,还会继发颅内出血。

所以要密切注意血压变化,血压过高者应及时应用降压药物,保持收缩压在140-160mmHg,*压在90-95mmHg。

对血压的观察应前后比较,并结合基础血压及脉搏的变化综合分析。

如基础血压及术前、术后血压一直较高,脉搏变化不明显,可能为原发性高血压,但超过160/100mmHg,应给与降压药处理,以如术后血压本已降至正常的范围又突然呈防再次出血。

.阶梯状升高,脉搏慢而有力,说明颅内压增高,应及时报告医生处理。

4.呼吸:脑疝致死病例中都是呼吸首先停止,因此,应严密观察呼吸的变化。

尤其是对后颅窝病变者,更应警惕呼吸骤停的发生。

如呼吸变慢或骤停,应立即报告医生给予气管插管,接呼吸机等抢救措施。

避免呼吸骤停后脑缺氧过久加重脑损伤。

(3)药物治疗的护理按照医嘱定时使用脱水剂,输液时要注意穿刺部位皮肤的变化以防液体外渗造成局部组织的坏死,但大量应用会增加肾脏的负担,因此临床应用要注意患者尿量的变化。

另外,多种降压药不可同时使用,以免血压骤降或过低导致脑供血不足。

(4)呼吸道护理:口腔及呼吸术后患者的咳嗽及吞咽反射减弱或消失,道分泌物、呕吐物坠积于肺部,可引起坠积性肺炎,加之细胞免疫能力低下,易发生肺部感染。

所以保持呼吸道通畅,预防肺部感染。

早期每日给予超声雾化吸入3-4次,稀释痰液,并定时翻身叩背。

同时保证供给足够的氧气,提高血氧浓度,预防和纠正患者缺氧。

另外,还应严格病房管理,限制人流量,定时空气消毒,控制交叉感染。

如痰量较多且黏稠,应及时早期行气管切开术,气管切开后应严格无菌操作,除定时雾化吸入外,还要加强气道湿化,防止过度脱水造成痰液黏稠形成痰痂;并定时做痰培养,以便选用有效抗生素预防肺部感染。

患者神志转清后清醒,应鼓励其咳嗽、咳痰。

2.控制感染,降低体温(1)脑室引流管的护理多因消侧脑室引流是造成脑室感染的途径之一,毒不严格或脑室持续引流过久引起。

医护人员在操作时应戴手套帽子及口罩,洗手,必要时戴无菌手套。

严密观察伤口敷料是否干燥,有无渗血渗液。

如有渗出及时更换,消毒穿刺点,每日1次。

头部引流管要有足够长度,引流装臵要始终保持密闭、无菌、通畅。

防止管道牵拉、扭曲、受压,适当限制患者的头部活动。

翻身和护理操作时避免牵拉,搬动患者时暂时夹闭引流管,避免引流液返流发生逆行感染。

护士应密切观察引流液的颜色、性质和量。

脑室内引流管,引流液为血性脑脊液,引流袋应高于基线15-20cm,(仰卧位以耳屏为基线,侧卧位以正中矢状面为基线)正常脑脊液的分泌量是0.3mL/min,每24小时分泌400-500mL。

在颅内有继发感染、出血及脑脊液吸收因此必须每功能下降或循环受阻时其引流量将增加。

.24小时测量一次并准确详细记录。

正常脑脊液是无色、亮、透明的,若脑室内出血或正常脑室手术后,脑脊液可呈血性但此颜色应逐渐变浅至清亮。

若引流液的血性程度突然增高,且速度明显加快,可能为再出血。

及时报告医生处理,必要时送脑脊液常规检查或培养。

引流时间最多不超过7d。

保持病室清洁,遵医嘱用抗生素抗感染。

(2)降温治疗及护理脑出血患者早期发热的主要原因多由于脑干损伤或血液侵入丘脑,引起体温调节中枢失调而产生的中枢热,如体温下降后再度升高或高热持续不退,应警惕颅内感染的发生。

持续性高热不仅造成机体过度消耗,增加脑的耗氧量造成乳酸堆积,还可加重脑水肿,促进全身衰竭,故应及时予降温治疗,以降低脑细胞的代谢和耗氧,防止或减轻脑水肿,可以减轻脑损伤的继发性病理损害,以促进神经功能恢复。

降温处理常以物理降温,在大血管位置放置冰袋,并给予头戴冰帽。

如体温仍高于39℃,应给予降温毯,如物理降温效果差,及时采用冬眠低温治疗和护理。

1)冰敷试用后30分钟需测量体温,并做好记录。

2)注意避开冷疗禁忌部位:枕后、耳廓、心前区、腹部、足底。

3)防冻伤:冰袋外加用布套并定时更换部位,观察防止冰袋处的皮肤及肢体末端,如手指、足趾、耳廓等处的血循环情况,定是局部按摩,以防冻伤。

4)用冷时间不得超过30分钟,以防继发效应。

5)试用降温毯时,应调好肛温上、下限值,注意监测肛温,感器是否固定,水槽内水量是否足够等。

6)使用冬眠低温治疗时,应注意观察病情,若脉搏超,呼吸次数减少100mmHg分,收缩压低于/次100过.或不规则,应及时通知医生,停止冬眠疗法或更换冬眠药物。

3.加强生活护理,防止意外发生1)饮食护理:应予高热量、高蛋白、高维生素饮食,术后患者意识未转清醒,吞咽功能未恢复,予留臵胃管鼻饲流质饮食。

鼻饲时,温度38-40°,每次鼻饲量为200ml,两餐之间间隔2小时以上,鼻饲时要摇高床头,以防逆流误吸。

同时在每次鼻饲前回抽胃液,观察了解是否有消化道出血及出血的量。

2)患者长期卧床,容易因为皮肤受挤压、受汗液浸泡、受大小便污染等影响发生压疮。

为了预防和减少压疮发生,对该患者要保持床单位清洁干燥,在床铺加用气垫床,还应定期翻身,温水擦浴1-2次/天,还应特别加强口腔护理和会阴护理,以保持清洁。

.3)患者肢体无力,右侧肢体偏瘫需加强生活照料,防止坠床或跌、碰伤,应予床边加防护栏,必要时予安全性约束。

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