ICU重症患者并发上消化道出血的疗效观察

ICU重症患者并发上消化道出血的疗效观察
目的探讨ICU重症患者并发上消化道出血的临床治疗方法与疗效。

方法选取我院2013年1月～2014年1月收治的ICU重症并发上消化道出血患者130例，随机分为对照组与观察组各65例，对照组给予奥美拉唑药物治疗，观察组给予泮托拉唑药物治疗，观察两组样本的临床疗效，并开展比较与分析。

结果治疗结束后，对照组死亡7例（10.77%），观察组死亡2例（3.08%）；对照组患者的治疗有效率为87.68%，观察组患者的治疗有效率为96.92%，观察组死亡率与有效率均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床应用泮托拉唑治疗ICU重症并发消化道出血患者，其药物作用效果更强，药力持续时间更久，通过改善胃部酸碱平衡来抑制出血表现，具有确切的临床应用效果。

标签：重症监护病房；上消化道出血；临床治疗
上消化道出血是较为常见的危重疾病，具有发病急、诊断不清的特点，患者主要临床表现为恶心、呕血、便血、血压降低、精神不振等，给患者的生命安全带来一定的威胁[1]。

重症监护病房患者引发疾病的机率较高，包括胃癌、急性胃黏膜损伤、食管静脉曲张等均会并发上消化道出血。

早期诊治是治疗患者的最有效途径，本次研究中对130例患者给予两种不同方式的治疗，报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年1月～2014年1月收治的ICU重症并发消化道出血患者130例，所有样本均存在便血或呕血的临床表现，且均无消化道疾病病史。

随机将样本分为对照组与观察组各65例，对照组患者中男性33例，女性32例，年龄20～76岁，平均（45.9±5.3）岁，重症疾病类型中脑梗死39例，急性呼吸衰竭21例，心肌梗死3例，脑出血2例。

观察组患者中男性31例，女性34例，年龄21～77岁，平均（45.6±6.0）岁，重症疾病类型中脑梗死37例，急性呼吸衰竭22例，心肌梗死3例，脑出血3例。

两组样本的基本情况比较未见显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均继续接受原发病的临床治疗，给予进食、止血、输血、适量抗生素药物以及营养支持等，同时应用生理盐水与碳酸氢钠混合液体进行洗胃。

对照组患者增加使用奥美拉挫（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，批号：国药准字H20083717），将40mg药物注入0.9%氯化钠注射液100mL中开展静脉滴注，注射时间要求在30min以上，2次/d。

观察组患者增加使用泮托拉唑（海南卫康制药有限公司，批号：国药准字H20083910），将40mg药物注入0.9%氯化钠注射液100mL中开展静脉滴注，注射时间要求在30min以内，2次/d。

两组样本用药期间不再给予其他针对上消化道出血的药物。

1.3判定标准依据患者的临床表现拟定疗效判定标准，①显效：呕血、便血等临床症状在12h内消失，原发病获得显著改善，经胃镜检查胃液未见异常；②有效：呕血、便血等临床症状在24h内消失，经胃镜检查胃液无异常；③无效：
持续治疗1w后临床症状与体征均为得到缓解，同时胃镜检查表现胃液伴随血液。

1.4统计学方法获取数据均采用SPSS 18.0软件开展具体分析处理，用均数±标准差（x±s）表示，以t为检验标准，计数组间以χ2为检验标准，P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果
治疗结束后，对照组死亡7例（10.77%），观察组死亡2例（3.08%）；对照组患者的治疗有效率为87.68%，观察组患者的治疗有效率为96.92%，观察组死亡率与有效率均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
合并上消化道出血是ICU危重症患者常见的并发症，多由于患者的原发疾病多且年龄一般偏大使多种器官功能障碍所引发[2]，不但对患者原发病的正常治疗产生影响，也会提高病死率。

ICU患者易发该病的主要原因较多[3]，主要包括以下几个方面：①真菌感染，胃肠道严重疾病患者需要长期的禁食，其肠道内的细菌会发生移位情况，同时该类患者手术后需要给予置留导管，使真菌感染的机率升高进而对上消化道产生不良影响；②应激性溃疡，存在严重感染入侵的患者其胃肠粘膜的血液流动情况受损，多发应激性溃疡便会表现出消化道出血的表现；③抗生素类药物使用，头孢类药物严重影响体内维生素代谢，进而导致低凝血酶原症，使发生并发症的机率升高；④革兰氏阴性细菌感染，ICU患者该菌群的感染率较高，细菌会影響血管内皮细胞的正常作用，引发血液内组织因子占比提高，而引起消化道出血表现。

本次研究中针对130例患者给予了奥美拉唑与泮托拉唑药物治疗，奥美拉唑是质子泵抑制剂药物，其主要作用为抑制胃酸分泌，泮托拉唑可以抑制胃内的质子泵，阻断其分泌胃酸，有效调节胃内酸碱平衡，促进血小板正常功能，降低血小板凝聚。

经临床用药治疗后，应用泮托拉唑患者的临床症状与体征均获显著改善，且通过胃镜检查提示胃液血液成分明显减少甚至消失，最终治疗总有效率为96.92%，显著好于应用奥美拉唑组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床应用泮托拉唑治疗ICU重症并发消化道出血患者，其药物作用效果更强，药力持续时间更久，通过改善胃部酸碱平衡来抑制出血表现，具有确切的临床应用效果。

参考文献：
[1]雷涌，江利黎，陈萍.ICU危重症患者并发上消化道出血的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（26）：181-182.
[2]周卫民.ICU危重症患者并发上消化道出血的临床分析[J].中外医疗，2013，10（21）：70-72.
[3]郭景涛，陆必森，黄义双.奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床效果研究[J].中外医疗，2013，9（21）：126-127.。