湖南地区临床助理医师复习题50题(含答案

湖南地区临床助理医师复习题50题（含答案）
单选题
1、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是
A增强CT
BB 超
CX线经皮肝穿刺胆道造影（PTC）
DMRI
E经内镜逆行胰胆管造影（ERCP ）
答案：B
B超检查，属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。

适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。

单选题
2、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是
A焦虑症
B抑郁发作
C精神分裂症
D强迫障碍
E脑器质性精神障碍
脑器质性精神障碍最常出现智能障碍。

单选题
3、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A一种NSAID（非甾体抗炎药）
B两种NSAIDs联用
C慢作用药
D慢作用药加NSAID
E慢作用药加糖皮质激素
答案：D
类风湿关节炎治疗药物为：改善症状的抗风湿药、控制疾病发展的抗风湿药，后者目前尚处在探索阶段。

NSAID、慢作用药、糖皮质激素均属于改善症状的抗风湿药，其中，糖皮质激素主要适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为NSAID所控制或慢作用药尚未起效者。

单选题
4、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是
A气候变化
B接触香烟烟雾
C接触过敏原
D空气污染
E感染
慢性阻塞性肺疾病发作最多见的原因是细菌或病毒感染。

单选题
5、属于精神分裂症阳性症状的是
A焦虑症
B麻痹性痴呆
C精神分裂症
D分离性障碍
E抑郁发作
答案：C
精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。

单选题
6、女，60岁。

绝经 8 年后阴道不规则流血1个月。

糖尿病病史4年。

查体：体重 87 kg,子宫如孕2个月妊娠大小，稍软。

B 超示子宫膜1.8cm, 其内探及1.2cm × 0.8cm 不均质回声光闭，有丰富血流信号。

最可能的诊断是
A子宫颈癌
B老年性子宫内膜炎
C子宫内膜息肉
D老年性阴道炎
E子宫内膜癌
答案：E
绝经后阴道不规则出血，要警惕生殖系统恶性肿瘤。

患者肥胖，血压高，属内膜癌的高危人群，绝经 11 年，子宫正常大，宫颈光滑，首先考虑子宫内膜癌。

单选题
7、门静脉血流受阻后，首先出现的是
A胃底
B肛管
C食管
D下肢
E肛周
答案：D
门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。

绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。

当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。

表现为门—体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；脾脏肿大和脾功能亢进；肝功能失代偿和腹水等。

单选题
8、男装卸工，40岁。

腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。

最可能的诊断是
A托马斯征阳性
B拾物试验阳性
C直腿抬高试验和加强试验阳性
D患部活动受限，好发于50 岁左右
E早期局部分层穿刺有助于诊断
答案：C
直腿抬高试验和加强试验阳性是腰椎间盘突出症的特殊体征。

单选题
9、男，50 岁。

活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

目前该患者心衰的类型是
A氨苯蝶啶
B氢氯噻嗪
C螺内酯
D呋塞米
E乙酰唑胺
答案：D
治疗原则为坐位，吸氧，镇静，利尿，扩血管药物。

利尿药首选呋塞米。

单选题
10、不属于卵巢功能检查范畴的是
A基础体温测定
B性激素测定
C宫颈细胞学检查
D月经期前子宫内膜活组织检查
E宫颈黏液检查
答案：C
卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。

单选题
11、鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是
A输注白蛋白
B甲泼尼龙冲击
C静脉滴注低分子右旋糖酐
D口服环磷酰胺
E口服泼尼松
答案：E
根据患儿表现诊断为肾病综合征，首选药物为糖皮质激素。

药物的选择以生物半衰期12- 36小时的中效制剂为宜；开始治疗时应足量，分次服用，尽快诱导尿蛋白阴转。

单选题
12、女，30 岁。

寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。

体温39℃，心肺无异常。

肝脾肋下未触及。

两侧肋脊角有叩击痛。

尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/ HP。

诊断应首先考虑
A急性膀胱炎
B急性肾盂肾炎
C急性肾小球肾炎
D肾结核
E肾结石
答案：B
本例患者的特点是上尿路感染，故选急性肾盂肾炎。

单选题
13、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是
A能在细胞外发挥作用
B大多数酶的化学本质是蛋白质
C不能改变反应的平衡点
D能大大地降低反应的活化能
E可不借助必需基团发挥催化作用
答案：E
分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。

单选题
14、两样本均数比较的t检验，差异有统计学意义时，P越小，说明
A越有理由认为两总体均数的差别很大
B越有理由认为两总数均数不同
C两总体均数的差别越大
D两总体均数的差别不大
E越有理由认为两样本均数不同
答案：B
两样本均数比较的t检验，差异有统计学意义时，P越小，说明越有理由认为两总数均数不同。

单选题
15、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是
A有记忆障碍和全面的智能减退
B是老年期痴呆中最主要疾病之一
C早期可出现人格改变
D早期可出现幻觉妄想
EHachinski缺血评分量表为6分
答案：E
阿尔茨海默病是老年期痴呆中最为常见的一种，其临床表现为全面性智能减退，以近记忆障碍和学习能力下降为主要表现，早期可出现人格改变和精神症状（如幻觉、妄想）。

Hachinski 缺血评分≤4分。

单选题
16、患者，男，50 岁。

突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。

查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。

最可能诊断为
A脑血栓形成
B脑栓塞
C蛛网膜下腔出血
D脑供血不足
E高血压脑病
答案：C
蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：突然发病；出现剧烈头痛、恶心和呕吐；颈项强直、凯尔尼格征阳性；眼底可以发现玻璃体下片状出血；留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。

单选题
17、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A起病时
B缓解时
C化疗时
D耐药时
E复发时
答案：B
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。

中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。

单选题
18、男，65岁。

患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。

最近2次输血过程中出现发热，体温达39°C以上，经对症处理症状缓解。

此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是
A急性等容血液稀释
B输注异体红细胞和新鲜血浆
C术前贮存式自身输血
D术中回收式自身输血
E术后回收式自身输血
答案：B
输血一般采用自身输血，不首选的是输注异体红细胞和新鲜血浆。

单选题
19、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选
AGuthrie 细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析
答案：D
Guthrie 细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。

尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。

单选题
20、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是
A始于妊娠期4-6 周，37-38周达高峰
B始于妊娠期1-2周，27-29周达高峰
C始于妊娠期16-18周，34-36周达高峰
D始于妊娠期10-12周，30- 32周达高峰
E始于妊娠期6-8周，32-34周达高峰
答案：E
妊娠6- 8 周血容量开始增加，至妊娠32- 34周达高峰，增加40%-45%, 平均增加约1450ml, 维持此水平直至分娩。

单选题
21、乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是
A浸润性小叶癌
B髓样癌
C小管癌
D乳头状癌
E黏液腺癌
答案：A
浸润性非特殊癌(最常见)：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌，分化较低，预后差。

浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌，等分化较高，预后尚好。

单选题
22、女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。

查体：P90 次／分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。

该患者最可能损伤的器官是
A小肠破裂
B结肠破裂
C胃破裂
D脾破裂
E肾破裂
答案：D
车祸伤首先考虑脾破裂，肝、脾是人体最易破裂的脏器，该病人左下胸部有外伤史，临床表现为休克症状，且有内出血表现。

故可能为脾破裂慢性出血。

单选题
23、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

单选题
24、属于针对传播途径的措施是
A丙肝
B麻风病
C艾滋病
D霍乱
E血吸虫病
答案：D
甲类传染病包括鼠疫和霍乱，为强制管理传染病。

单选题
25、女性，62岁。

诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。

术前准备不是必要的项目是
A 12小时，4小时
B 8小时，2小时
C 12小时，2小时
D 8小时，4小时
E 6小时，3小时
答案：A
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。

术前12小时禁食，术前4小时禁水。

单选题
26、男，60 岁。

直肠癌根治术 4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高。

股三角区有深压痛，最有可能的诊断是左下肢
A淋巴水肿
B血栓性浅静脉炎
C动脉栓塞
D大隐静脉曲张
E深静脉血栓形成
答案：E
深静脉血栓形成的症状根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现：常见的小腿深静脉血栓形成的症状有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans 征可阳性，浅静脉压常属正常。

股静脉血栓形成绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。

体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。

患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高 2-3 倍。

Homans 征阳性或阴性。

单选题
27、造成浮动胸壁的原因是
A单根两处肋骨骨折
B单根单处肋骨骨折
C多根多处肋骨骨折
D多根单处肋骨骨折
E单根多处肋骨骨折
答案：C
肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

单选题
28、早期流产最常见的原因是
A异位妊娠流产
B葡萄胎
C先兆流产
D难免流产
E不全流产
答案：C
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。

可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。

主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤（包括不当的阴道内诊、性交）所致。

单选题
29、女孩，16 岁。

3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。

出生时曾注射乙肝疫苗。

实验室检查： ALT860U/L，TBill 20µmol/ L。

本病的病理特点不包括A亚大块坏死
B点状坏死
C碎片状坏死
D大块坏死
E桥接坏死
答案：B
急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。

急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。

单选题
30、初孕妇，24 岁。

妊娠 38 周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。

3天前突觉头痛且逐渐加重。

查体： BP166/112mmHg，双下肢水肿（++）， 24小时蛋白尿 5g。

血细胞比容0.42。

此时首要的处理措施是
A立即行剖宫产
B头颅CT 检查
C静脉注射呋塞米
D静脉滴注白蛋白
E缓慢静脉注射25 %硫酸镁
答案：E
妊娠高血压疾病子痫前期重度，首先缓解症状，缓解症状首选硫酸镁。

同时根据妊娠周数及胎儿的成熟情况选择终止妊娠。

单选题
31、女性，62岁。

诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。

术前准备不是必要的项目是
A 12小时，4小时
B 8小时，2小时
C 12小时，2小时
D 8小时，4小时
E 6小时，3小时
答案：A
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。

术前12小时禁食，术前4小时禁水。

单选题
32、男，65岁。

患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。

最近2次输血过程中出现发热，体温达39°C以上，经对症处理症状缓解。

此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是A凝血因子
B白蛋白
C免疫球蛋白
Dα—球蛋白
E电解质
答案：A
凝血因子主要存在于血浆中，输注冰冻血浆的目的是补充凝血因子。

单选题
33、女，26 岁。

失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg , 自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。

目前患者存在突出的症状A精力下降、兴趣减退、愉快体验缺乏
B思维迟缓、活动减少、木僵
C活动减少、话少、愉快体验缺乏
D食欲下降、早醒、消瘦
E兴趣减退、活动减少、自责自罪
答案：A
抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、易疲乏。

单选题
34、风湿热的主要表现不包括
A手术治疗
B药物治疗
C预防呼吸道感染
D控制心房颤动
E应用强心药
答案：E
风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。

儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。

单选题
35、医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是
A遵守法律、法规，遵守技术操作规范
B关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私
C获得工资报酬
D努力钻研业务
E卫生宣传
答案：C
(1) 遵守法律、法规，遵守技术操作规范。

(2) 树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。

(3) 关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

(4) 努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。

(5) 宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

单选题
36、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
A穿刺抽脓
B局部应用鱼石脂软膏
C切开引流
D止痛对症治疗
E局部热敷
答案：C
脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。

单选题
37、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。

最可能的诊断是
A睾丸肿瘤
B腹股沟斜疝
C附睾结核
D精索静脉曲张
E鞘膜积液
答案：E
阴囊内无痛性包块，透光试验阳性，最可能的诊断是鞘膜积液。

单选题
38、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是
A吸入糖皮质激素
B吸入M受体拮抗剂
C吸入短效β2受体激动剂
D舌下含硝酸甘油
E吸氧
答案：C
患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。

支气管舒张药是迅速缓解发作症状的首选药物，可吸入短效β2受体激动剂。

单选题
39、肾综合征出血热的临床分期不包括
A少尿期
B多尿期
C发热期
D肾衰期
E低血压休克期
答案：D
肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。

单选题
40、女，60 岁。

右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。

这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E 卵巢切除
答案：C
先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。

单选题
41、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后
A36-48小时
B1-2 小时
C24小时
D4-16小时
E3-4小时
答案：C
尿淀粉酶升高较晚，在发病后 24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。

单选题
42、女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。

子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。

可考虑为
A血常规、尿常规
BB 超检查
C眼底检查
D凝血功能检查
E胎盘功能测定
答案：B
有高血压病史，腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。

B 超检查可排除前置胎盘。

单选题
43、医疗机构从业人员理想的人格形象是
A为人民健康服务
B人道行医
C大医精诚
D救死扶伤
E以患者为中心
答案：C
医疗机构从业人员的道德手段大医精诚。

单选题
44、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是
A只能催化热力学上允许进行的反应
B可大幅降低反应活化酶
C温度对酶促反应速度没有影响
D具有可调节性
E具有高催化效率
答案：C
酶对温度的变化极敏感。

单选题
45、痈最常见发生的部位是
A乙型溶血性链球菌
B铜绿假单胞菌
C梭状芽泡梭菌
D金黄色葡萄球菌
E表皮葡萄球菌
考虑丹毒，丹毒最常见的致病菌为乙型溶血性链球菌。

单选题
46、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是
A增强CT
BB 超
CX线经皮肝穿刺胆道造影（PTC）
DMRI
E经内镜逆行胰胆管造影（ERCP ）
答案：B
B超检查，属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。

适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。

单选题
47、感知综合障碍不包括
A被害妄想
B被控制妄想
C妒忌妄想
D夸大妄想
E关系妄想
被害妄想症患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。

单选题
48、周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞
A破坏过多
B释放障碍
C分解异常
D在脾脏降解
E生成减少
答案：E
周期性中性粒细胞减少症发病可能是骨髓衰竭的表现，可能为未定型干细胞调节异常所致，可累及红细胞系和巨核细胞系，造成粒细胞合成减少。

单选题
49、下列疾病中，以强迫思维为特征的是
A抑郁症状
B焦虑症状
C分离症状
D强迫症状
E转换症状
近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自已知道不应该，但不能控制，该患者的主要症状是强迫症状。

单选题
50、手术后治疗的伦理要求是
A掌握手术指征，动机纯正
B对症下药，剂量安全
C勇担风险，团结协作
D减轻痛苦，加速康复
E以健康、稳定的情绪影响患者
答案：E
心理治疗的伦理要求是以健康、稳定的情绪影响患者。