集束干预策略缓解指尖监测血糖疼痛感的效果评价
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参 考 文 献 [1] 杨巧巧.康复护理对高血压脑出血患者神经功能恢复的影
响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(3):553-555. [2] 霍晶晶.急救护理干预对脑出血患者存活后生活质量的影
响[J].中国医学创新,2013,10(26):62-63. [3] 闫莉.康复护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].世界
换表格》。②监测顺序为按左右手无名指、中指、食指共 6组顺 者手指疼痛感,对提高血糖监测的依从性,有效控制血糖有重要
序,尺桡两侧 12个对称点依序监测,简单、直观、规律地轮换监 意义。
测部位。③监测方法为每次监测指尖血糖时,由执行护士核对 4 小结
《手指监测轮换表格》,依序定位监测后,立即评估疼痛程度,并
梢采血器进行采血,采血前评估手指皮肤的厚度,根据患者手指 度明显低于对照组(P<0.05)。
情况确定进针的角度和力度,在保证采血成功的前提下调整采 3.2 集束干预策略应用的目的和意义 集束干预措施与传统
血深度,尽量以最浅的穿刺深度采血,穿刺角度 60~90度。⑦采 的操作常规不同,属于目的性强的主动措施,强调持续、严格的
本研究通过分析指尖监测血糖疼痛的影响因素,研究并采
记录于表格相应位置。
用集束干预措施,将集束干预策略融入指尖血糖测定的操作流
1.3 观察标准 疼痛判定标准。监测过程中观察患者面部表 程中,显著减轻了患者手指疼痛感,值得在临床中推广应用。
情变化,采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)[5]评
[9] 蔡群,何秀云,傅武平,等.早期康复护理对脑出血患者术 后生活质量的改善和肢 体 功 能 恢 复 的 影 响 [J].浙 江 中 医 药大学学报,2012,36(5):584-585.
[10] 唐云,凌峰.110例脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动 功能恢复效果观察[J].中国医药导报,2012,9(36):139- 140.
最新医学信息文摘 (连 续 型 电 子 期 刊 ),2015,15(48):215 -217. [4] 胡滢.脑卒中患者中西医结合康复护理[J].浙江中西医结 合杂志,2006,16(9):592-593. [5] 郑瑞霞.高血压脑出血术后吞咽困难的针灸康复护理与分 析[J].基层医学论坛,2014,(36):4962-4963.
的证据和指南,根据临床实理[J].中华护理杂志,2011,46(7):731-733.
和护理措 施,用 来 处 理 某 种 难 以 治 愈 的 临 床 疾 病[5]。陈 俊 春
(本文编辑:李小玲 莫懿晗)
等[2]研究显示,针对患者指尖血糖测定时的疼痛实施有效的护
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TODAYNURSE,June,2019,Vol.26,No.16
集束干预策略缓解指尖监测血糖疼痛感的效果评价
倪 静 徐 璐
摘要 目的 探讨集束干预策略应用于缓解指尖监测血糖疼痛感的效果。方法 将 100名糖尿病患者随机分为对照组和干预组, 每组各 50例。对照组按常规方法监测血糖,干预组在此基础上运用集束干预策略。比较干预前后两组患者的疼痛评分。结果 干 预组患者感到疼痛的程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 集束干预策略的应用可以减轻指尖测血 糖的疼痛感,值得临床推广应用。 关键词:指尖监测血糖;集束干预策略;疼痛感 中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1006-6411(2019)16-0064-02
的饮食、睡眠、治疗情况,让其思考、回答,转移血糖测定的注意 力,缓解患者的紧张情绪。⑥选用 28G/1.8mm规格一次性末
得循证医学 证 据 支 持,共 同 执 行 的 效 果 优 于 单 一 元 素 执 行 效 果 [7],更能改善患者 的 结 局,因 此 本 研 究 观 察 组 患 者 的 疼 痛 程
2 结果
[4] 邬金侠.减轻静脉采血疼痛方法的改进[J].中国误诊学杂
两组患者指尖监测血糖疼痛感的比较结果见表 1。表 1显
志,2011,11(22):5376.
示,干预组患者无疼痛次数 604次,轻度疼痛次数 1903次,中度 [5] 陈永强.呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略[J].中
疼痛次数 501次,重度疼痛次数仅 52次,患者感到疼痛的程度
[6] 罗永菊.脑卒中偏瘫病人针灸康复护理体会[J].中国卫生 产业,2011,8(10):44.
[7] 李小潘.中风的辨证施护与康复护理进展[J].医学信息 (上旬刊),2011,24(5):2714-2716.
[8] 柏慧华,姚秋近,祝晓娟,等.脑出血患者术后早期吞咽障 碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志,2013,48(4):299- 301.
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理干预,并对血糖测定操作流程进行改进和细化,能降低患者的 疼痛程度;王丽 [6]采 用 温 水 泡 手、按 摩 采 血 部 位 等 护 理 干 预 措
血部位的有效轮换。⑤了解患者疼痛阈值的差别。针对疼痛阈 施,以减轻患者测定血糖时的疼痛感。本研究采取的集束干预
值较低的患者,与其进行适时沟通,如边操作边向患者询问患者 策略是一组护理干预措施,通常包括 3~6个元素,每个元素都获
工作单位:330077 南昌 江西省人民医院玉泉岛小区保健室 倪静:女,本科,副主任护师 基金项目:江西省卫生计生委科技计划项目(20161010) 收稿日期:2018-05-15
的 100糖尿病患者为研究对象。患者年龄 51~82(65.2±7.9) 岁。入选标准:①符合 2型糖尿病的诊断标准;②意识清楚、能 配合疼痛评估,无严重的周围神经病变,感觉功能无异常;③自 愿在 2个月内免费监测 70~80次血糖,并签署知情同意书。将 100例患者按随机数字表法分为对 照 组 和 干 预 组,每 组 各 50 例,因外出等原因,共脱落 18例,其中对照组脱落 8例,干预组 脱落 10例,实际研究对象为对照组 42例,干预组 40例。两组 患者总血糖监测次数、年龄、职业、文化程度、表达方式等方面比 较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 两组患者统一使用稳豪倍易型血糖仪 (强生 (中 国)医疗器械有限公司生产)和施莱一次性末梢采血器,型号为 安全锁卡式 Press型,规格 28G,深度 1.8mm。 1.2.1 对照组 采取常规监测血糖方法,即:消毒 -待干 -采 血 -读值。 1.2.2 干 预 组 在 常 规 监 测 血 糖 的 基 础 上,运 用 集 束 干 预 策略。 1.2.2.1 成立集束干预小组 固定 3名护理人员监测,先对护 理人员进行规范化培训,掌握干预措施和方法,强化注意事项和
血糖监测是指导糖尿病患者血糖达标的一项重要措施,血 糖监测可以客观地反映血糖控制水平及治疗效果,为调整治疗 方案提供直接依据[1]。手指监测血糖应用较广泛,但是由于指 尖部位神经末梢分布密集,特别敏感,疼痛感较强,使许多患者 产生恐惧心理和抵触情绪,从而影响血糖监测的依从性[2]。而 且指端采血是创伤性操作,患者对采血产生的紧张情绪,会引起 交感神经兴奋,使肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加,可能引起 血糖升高致使 检 测 结 果 不 能 正 确 反 映 真 实 血 糖 水 平 [3]。 患 者 疼痛程度的影响因素复杂,除指尖感受外,还与生理、心理、情绪 等多因素有关。本科运用集束干预策略监测患者指尖血糖,以 减轻指尖疼痛感,取得良好效果,现报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取 2016年 1~12月在某社区进行血糖监测
[11] 周海晏,叶迎芳,张争艳,等.早期康复护理对脑出血偏瘫 患者肢 体 运 动 功 能 的 影 响 [J].安 徽 医 学,2010,31(9): 1108-1109. (本文编辑:李小玲 莫懿晗)
当代护士 2019年 6月第 26卷第 16期(上旬)
·65·
观察评估要点。
表 1 两组指尖监测血糖疼痛感的比较 次
华护理杂志,2010,45(3):197-200.
明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。
[6] 王丽.护理干预对监测手指血糖疼痛感的影响[J].当代护
3 讨论
士(下旬刊),2015,22(3):39-40.
3.1 集束干预策略应用的优点 集束干预是指按照循证护理 [7] 谭景予,陈锦秀,呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的制
1.2.2.2 实施集束化干预 ①在采血前,指导患者用甩手疗法 使手指末梢血液充盈,促进局部的血液循环。②在采血时,采取 揉搓指腹、按压指 节 关 节 等 方 法 可 暂 时 阻 断 末 梢 神 经 传 导 [4], 减轻疼痛。③采血部位的选择。选择指尖侧面进行采血,由于 血糖监测次数频繁,采用手指轮换采血。④制定手指监测轮换 表。将双手食指、中指、无名指 3个手指的尺侧和桡侧均作为采
血完毕后,指导患者使用正确的按压方法,轻压局部 2~3min,不 护理策略,其目的在于为患者提供尽量优化的护理服务。集束
可揉搓,减轻局部瘀血。
干预策略在指尖监测血糖中的应用,体现了医务人员对患者的
1.2.2.3 制定并使用手指监测轮换表格 ①制定《手指监测轮 人文关怀,进一步拓展了医疗护理领域的新思路,有效减轻了患
组别
例数
总监测 次数
对照组 42 3192
干预组 40 3060
χ2 值
P值
无疼痛
轻度 疼痛
中度 疼痛
重度 疼痛
256 1209 1358 369
604 1903
501
52
180.842 369.430 512.169 241.882
<0.001 <0.001 <0.001 <0.001
血部位,共 12个部位,采血点距离指尖缝 0.5cm,每次采血完毕 后在轮换表上所选手指做标记,下次采血时避开此部位,做到采
1.4 统计学方法 采用 SPSS17.0统计软件进行数据分析。计
痛的影响[J].护理学杂志,2014,29(5):25-26.
数资料用例数和百分比表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05为差异 [3] 张德丽.采血方法对快速血糖测量值的影响[J].中国卫生
有统计学意义。
产业,2014,11(24):119-120.
参 考 文 献
估患者疼痛的程度。0表示无疼痛,1~3为轻度疼痛,4~6为中 [1] 严丽华,翁卫群,快速血糖监测的研究进展[J].现代中西
度疼痛,7~10为重度疼痛。患者按自身感觉疼痛程度选择合适
医结合杂志,2012,21(21):2387-2390.
的数字,每次监测完毕即进行疼痛评估。
[2] 陈俊春,孙丽凯,护理干预对糖尿病指尖血糖监测患者疼
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜
综上所述,将康复护理应用到脑出血患者的护理工作中,使 患者在医护人员的帮助和指导下,以积极的心态面对治疗,并针 对自身的病情恢复情况适当调整运动量和运动时间,从而改善 患者的神经功能,降低脑出血的死亡率和致残率,提高患者的生 存质量。
响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(3):553-555. [2] 霍晶晶.急救护理干预对脑出血患者存活后生活质量的影
响[J].中国医学创新,2013,10(26):62-63. [3] 闫莉.康复护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].世界
换表格》。②监测顺序为按左右手无名指、中指、食指共 6组顺 者手指疼痛感,对提高血糖监测的依从性,有效控制血糖有重要
序,尺桡两侧 12个对称点依序监测,简单、直观、规律地轮换监 意义。
测部位。③监测方法为每次监测指尖血糖时,由执行护士核对 4 小结
《手指监测轮换表格》,依序定位监测后,立即评估疼痛程度,并
梢采血器进行采血,采血前评估手指皮肤的厚度,根据患者手指 度明显低于对照组(P<0.05)。
情况确定进针的角度和力度,在保证采血成功的前提下调整采 3.2 集束干预策略应用的目的和意义 集束干预措施与传统
血深度,尽量以最浅的穿刺深度采血,穿刺角度 60~90度。⑦采 的操作常规不同,属于目的性强的主动措施,强调持续、严格的
本研究通过分析指尖监测血糖疼痛的影响因素,研究并采
记录于表格相应位置。
用集束干预措施,将集束干预策略融入指尖血糖测定的操作流
1.3 观察标准 疼痛判定标准。监测过程中观察患者面部表 程中,显著减轻了患者手指疼痛感,值得在临床中推广应用。
情变化,采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)[5]评
[9] 蔡群,何秀云,傅武平,等.早期康复护理对脑出血患者术 后生活质量的改善和肢 体 功 能 恢 复 的 影 响 [J].浙 江 中 医 药大学学报,2012,36(5):584-585.
[10] 唐云,凌峰.110例脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动 功能恢复效果观察[J].中国医药导报,2012,9(36):139- 140.
最新医学信息文摘 (连 续 型 电 子 期 刊 ),2015,15(48):215 -217. [4] 胡滢.脑卒中患者中西医结合康复护理[J].浙江中西医结 合杂志,2006,16(9):592-593. [5] 郑瑞霞.高血压脑出血术后吞咽困难的针灸康复护理与分 析[J].基层医学论坛,2014,(36):4962-4963.
的证据和指南,根据临床实理[J].中华护理杂志,2011,46(7):731-733.
和护理措 施,用 来 处 理 某 种 难 以 治 愈 的 临 床 疾 病[5]。陈 俊 春
(本文编辑:李小玲 莫懿晗)
等[2]研究显示,针对患者指尖血糖测定时的疼痛实施有效的护
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TODAYNURSE,June,2019,Vol.26,No.16
集束干预策略缓解指尖监测血糖疼痛感的效果评价
倪 静 徐 璐
摘要 目的 探讨集束干预策略应用于缓解指尖监测血糖疼痛感的效果。方法 将 100名糖尿病患者随机分为对照组和干预组, 每组各 50例。对照组按常规方法监测血糖,干预组在此基础上运用集束干预策略。比较干预前后两组患者的疼痛评分。结果 干 预组患者感到疼痛的程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 集束干预策略的应用可以减轻指尖测血 糖的疼痛感,值得临床推广应用。 关键词:指尖监测血糖;集束干预策略;疼痛感 中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1006-6411(2019)16-0064-02
的饮食、睡眠、治疗情况,让其思考、回答,转移血糖测定的注意 力,缓解患者的紧张情绪。⑥选用 28G/1.8mm规格一次性末
得循证医学 证 据 支 持,共 同 执 行 的 效 果 优 于 单 一 元 素 执 行 效 果 [7],更能改善患者 的 结 局,因 此 本 研 究 观 察 组 患 者 的 疼 痛 程
2 结果
[4] 邬金侠.减轻静脉采血疼痛方法的改进[J].中国误诊学杂
两组患者指尖监测血糖疼痛感的比较结果见表 1。表 1显
志,2011,11(22):5376.
示,干预组患者无疼痛次数 604次,轻度疼痛次数 1903次,中度 [5] 陈永强.呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略[J].中
疼痛次数 501次,重度疼痛次数仅 52次,患者感到疼痛的程度
[6] 罗永菊.脑卒中偏瘫病人针灸康复护理体会[J].中国卫生 产业,2011,8(10):44.
[7] 李小潘.中风的辨证施护与康复护理进展[J].医学信息 (上旬刊),2011,24(5):2714-2716.
[8] 柏慧华,姚秋近,祝晓娟,等.脑出血患者术后早期吞咽障 碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志,2013,48(4):299- 301.
!"#$%&'()* !""#$%%&&&'(()*++',-.
!"#$%&'($%')*+,
理干预,并对血糖测定操作流程进行改进和细化,能降低患者的 疼痛程度;王丽 [6]采 用 温 水 泡 手、按 摩 采 血 部 位 等 护 理 干 预 措
血部位的有效轮换。⑤了解患者疼痛阈值的差别。针对疼痛阈 施,以减轻患者测定血糖时的疼痛感。本研究采取的集束干预
值较低的患者,与其进行适时沟通,如边操作边向患者询问患者 策略是一组护理干预措施,通常包括 3~6个元素,每个元素都获
工作单位:330077 南昌 江西省人民医院玉泉岛小区保健室 倪静:女,本科,副主任护师 基金项目:江西省卫生计生委科技计划项目(20161010) 收稿日期:2018-05-15
的 100糖尿病患者为研究对象。患者年龄 51~82(65.2±7.9) 岁。入选标准:①符合 2型糖尿病的诊断标准;②意识清楚、能 配合疼痛评估,无严重的周围神经病变,感觉功能无异常;③自 愿在 2个月内免费监测 70~80次血糖,并签署知情同意书。将 100例患者按随机数字表法分为对 照 组 和 干 预 组,每 组 各 50 例,因外出等原因,共脱落 18例,其中对照组脱落 8例,干预组 脱落 10例,实际研究对象为对照组 42例,干预组 40例。两组 患者总血糖监测次数、年龄、职业、文化程度、表达方式等方面比 较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 两组患者统一使用稳豪倍易型血糖仪 (强生 (中 国)医疗器械有限公司生产)和施莱一次性末梢采血器,型号为 安全锁卡式 Press型,规格 28G,深度 1.8mm。 1.2.1 对照组 采取常规监测血糖方法,即:消毒 -待干 -采 血 -读值。 1.2.2 干 预 组 在 常 规 监 测 血 糖 的 基 础 上,运 用 集 束 干 预 策略。 1.2.2.1 成立集束干预小组 固定 3名护理人员监测,先对护 理人员进行规范化培训,掌握干预措施和方法,强化注意事项和
血糖监测是指导糖尿病患者血糖达标的一项重要措施,血 糖监测可以客观地反映血糖控制水平及治疗效果,为调整治疗 方案提供直接依据[1]。手指监测血糖应用较广泛,但是由于指 尖部位神经末梢分布密集,特别敏感,疼痛感较强,使许多患者 产生恐惧心理和抵触情绪,从而影响血糖监测的依从性[2]。而 且指端采血是创伤性操作,患者对采血产生的紧张情绪,会引起 交感神经兴奋,使肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加,可能引起 血糖升高致使 检 测 结 果 不 能 正 确 反 映 真 实 血 糖 水 平 [3]。 患 者 疼痛程度的影响因素复杂,除指尖感受外,还与生理、心理、情绪 等多因素有关。本科运用集束干预策略监测患者指尖血糖,以 减轻指尖疼痛感,取得良好效果,现报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取 2016年 1~12月在某社区进行血糖监测
[11] 周海晏,叶迎芳,张争艳,等.早期康复护理对脑出血偏瘫 患者肢 体 运 动 功 能 的 影 响 [J].安 徽 医 学,2010,31(9): 1108-1109. (本文编辑:李小玲 莫懿晗)
当代护士 2019年 6月第 26卷第 16期(上旬)
·65·
观察评估要点。
表 1 两组指尖监测血糖疼痛感的比较 次
华护理杂志,2010,45(3):197-200.
明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。
[6] 王丽.护理干预对监测手指血糖疼痛感的影响[J].当代护
3 讨论
士(下旬刊),2015,22(3):39-40.
3.1 集束干预策略应用的优点 集束干预是指按照循证护理 [7] 谭景予,陈锦秀,呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的制
1.2.2.2 实施集束化干预 ①在采血前,指导患者用甩手疗法 使手指末梢血液充盈,促进局部的血液循环。②在采血时,采取 揉搓指腹、按压指 节 关 节 等 方 法 可 暂 时 阻 断 末 梢 神 经 传 导 [4], 减轻疼痛。③采血部位的选择。选择指尖侧面进行采血,由于 血糖监测次数频繁,采用手指轮换采血。④制定手指监测轮换 表。将双手食指、中指、无名指 3个手指的尺侧和桡侧均作为采
血完毕后,指导患者使用正确的按压方法,轻压局部 2~3min,不 护理策略,其目的在于为患者提供尽量优化的护理服务。集束
可揉搓,减轻局部瘀血。
干预策略在指尖监测血糖中的应用,体现了医务人员对患者的
1.2.2.3 制定并使用手指监测轮换表格 ①制定《手指监测轮 人文关怀,进一步拓展了医疗护理领域的新思路,有效减轻了患
组别
例数
总监测 次数
对照组 42 3192
干预组 40 3060
χ2 值
P值
无疼痛
轻度 疼痛
中度 疼痛
重度 疼痛
256 1209 1358 369
604 1903
501
52
180.842 369.430 512.169 241.882
<0.001 <0.001 <0.001 <0.001
血部位,共 12个部位,采血点距离指尖缝 0.5cm,每次采血完毕 后在轮换表上所选手指做标记,下次采血时避开此部位,做到采
1.4 统计学方法 采用 SPSS17.0统计软件进行数据分析。计
痛的影响[J].护理学杂志,2014,29(5):25-26.
数资料用例数和百分比表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05为差异 [3] 张德丽.采血方法对快速血糖测量值的影响[J].中国卫生
有统计学意义。
产业,2014,11(24):119-120.
参 考 文 献
估患者疼痛的程度。0表示无疼痛,1~3为轻度疼痛,4~6为中 [1] 严丽华,翁卫群,快速血糖监测的研究进展[J].现代中西
度疼痛,7~10为重度疼痛。患者按自身感觉疼痛程度选择合适
医结合杂志,2012,21(21):2387-2390.
的数字,每次监测完毕即进行疼痛评估。
[2] 陈俊春,孙丽凯,护理干预对糖尿病指尖血糖监测患者疼
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综上所述,将康复护理应用到脑出血患者的护理工作中,使 患者在医护人员的帮助和指导下,以积极的心态面对治疗,并针 对自身的病情恢复情况适当调整运动量和运动时间,从而改善 患者的神经功能,降低脑出血的死亡率和致残率,提高患者的生 存质量。