晶状体摘除联合房角分离治疗高眼压状态下急性闭角型青光眼的临床观察

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【 关键 词】 晶状 体摘除术 ； 房角分 离术 ； 急性 闭角型青光 眼
［ 临床眼科杂志 。 ２ ０ １ ３ 。 ２ １ ： ４ ２ ５ 】
Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｐ ｈ ａ ｃ ｏ ｅ ｍｕ ｌ ｓ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｉ ｆ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｇ ｏ ｎ ｉ ｏ ｓ ｙ ｎｅ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｄｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍａ Ｔ Ｅ ＮＧ － －Ｌ Ｉ Ｕ
作者单位 ： ２ ６ ４ ２ ０ ０山东威海 ， 解放军第 四零 四医院眼科
・
４ ２ ６・
２ ０ １ ３年 第 ２ ｌ 卷 第 ５期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｍ ｃ ８ ｌ Ｏ ｖ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ． ２ ０ ｌ ３ ， Ｖ ０ １ ． 。 ２ １ ． Ｎ ｏ ． ５
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刺人前房 ， ３点处做辅助切 口， 注入黏 弹剂 ， 连续 环 形撕囊 ５／ ｌ ＇ Ｌ ｌ ， ｎ ， 注水分离 ， 注入黏弹剂 ， 对于术 中前房 浅、 高眼压者同时行睫状体扁平部玻璃体腔穿刺 ， 抽 吸液体 ０ ． １ ～ ０ ． ２ ｍ ｌ 左右 ， 如不能缓解眼压 ， 再行前 部玻璃体切割。合并晶状体不全脱位者 ， 需植入张 力环 。超 声乳 化并 吸除 晶状体核 ， 注 吸皮质 ， 用推 注 器将折叠人工晶状体植人囊袋内。用灌注助吸手柄 吸 出房 角处部 分组 织 ， 进行 房角 分离 ， 注吸置 换 出黏 弹剂， 恢复前房。术毕， 结膜囊内涂典必殊眼膏。其 中合并玻璃体切割者 ３只眼， 合并玻璃体穿刺者 ４
【 Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｉ 。 ２ ０ １ ３ 。 ２ １ ： ４ ２ ５ 】
闭角型青光眼的手术方法有 多种 ， 目前 晶状体
超声 乳化 联合 人工 晶状 体植 入术 治疗 闭角 型青 光 眼 已经 得到 了广 泛 的应 用 ， 它 可 以明显 改善患 者 视力 、
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、一
般资料
回顾 性 分析 ２ ０ １ １年 ８月 至 ２ ０ １ ２年 ｌ ０月 就 诊
于我院眼科 的急性闭角型青光眼（ 经常规降压处理
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ａ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ８ ４ ２ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ ４
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（ １ ４ ． ９ ５± ２ ． ７ ０ ）咖 Ｈ ｇ ， 术前眼压为 （ ３ ９ ． ８ ６±１ ２ ． ３ ８ ）ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 术前 术后相 比差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术前 Ａ Ｃ Ｄ（ ２ ． ３ ２± ０ ． ６ ７ ） ａ ｒ ｎ １ ， 术后 Ａ Ｃ Ｄ （ ２ ． ９ ５± ０ ． ２ ３ ） １ １ １ ｎ ｌ ， 两者相 比有显著差异 （Ｐ ＜ ０ ． ５） ０ ； 术前术后前房角相 比有明显 统计学意义 （ｚ ＝－ ４ ． ７ ０ １ ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 晶状体摘除联合房角分离术后 患者视力明显优于术前 ， 此术式可 以 明显降低眼压 ， 加深前房深度 ， 增宽前房 角 ， 是治疗高 眼压状态下急性 闭角型青 光眼的安全可靠的方法。
资料 与 方法
一
隙灯 、 视力 、 眼压、 中央前 房深 度 （ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｈ ａ ｍ ｂ ｅ ｒ
ｄ ｅ ｐ ｔ ｈ ， Ａ Ｃ Ｄ ） 、 前房 角镜、 视 野 及 眼底 检 查 。检 查 发
现所有患者的晶状体均伴有不 同程度 的混浊 ， 视野 有不同程度损害 ， 其中 ４只眼伴有 晶状体不全脱位。 均予以施行 白内障超声乳化联合折叠人工晶状体植 入联合房角分离术 ， 手术前 通过药物点眼或前房穿 刺或玻璃体腔穿刺放液等方式降低眼压 ： 行前房穿 刺及玻璃体腔穿刺者 ４只眼， 单纯玻璃体腔穿刺者 ５只眼。并在术前 １ ｄ频点 ０ ． ５ ％左 氧氟沙星滴眼 液抗炎治疗 ， 术前 ｌ ｈ 托 吡卡胺滴 眼液散瞳。所有 患者在术前均 同意接受白内障超声乳化联合房角分 离术 ， 以手 术 同意 书签 字 为证 。
滕 玉 明 刘莹 于 燕萍 刘作衡
【 摘要】 目的 观察晶状体摘除联合房角分离治疗高眼压状态下急性闭角型青光眼的临床疗效。方法 回
顾性分析我院收集的 ｌ ９ 例（ ２ ２ 只眼 ） 急性 闭角型青光眼（ 经常规降压处理仍处 于高眼压状态下 ） 患者 ， 施行 白内障 超声乳化联合人工晶状体植入联合房角 分离 术 ， 检 查患者 术前及 术后 的视 力 、 眼压 、 中央前 房深度 （ Ａ Ｃ Ｄ ） 及 前房 角 。结果 患者的术前平均视力为 ０ ． １ ７ ４ － ０ ． ２ ３ ， 术后 为 ０ ． ３ ３±０ ． ２ ５， 术 后视 力 明显 提 高 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 术后 眼 压
２ ０ １ ３年第 ２ １ 卷 第 ５期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ｌ ３ ． Ｖ ０ １ ． ． ２ １ ． Ｎ ｏ ． ５
． ４ Байду номын сангаас ５．
’
・
临床 研 究 ・
晶状体摘除联 合房 角分离治疗高眼压 状态下急性 闭角型青光眼的临床观察
仍处于高眼压状态下） 患者 ｌ ９ 例（ ２ ２只眼） ， 其中男
５例 （ ５只眼 ） ， 女 ｌ ４例 （ １ ７只 眼 ） ， 年龄 ５ ９～ ８ ｌ岁 ， 平均 为 （ ６ ８ ． ８ １±６ ． ６ ７ ） 岁 。所 有 患者术 前 均 接受 裂
降低眼压 、 改善前房角宽度并加深前房深度 ｊ 。回 顾性分析我院收集的 １ ９例（ ２ ２只眼） 急性 闭角型青 光眼（ 经常规降压处理仍处于高眼压状态下） 患者 ， 现 将 结果 报告 如下 。
二、 手术 方 法
・
后 视力 明显优 于术前 。
表 １ 患者术 前、 术后视力分布表 （ 眼数）
所有 手 术 均选 取 同一 位 经验 丰 富 、 技术 娴 熟 的
医生完成。单纯白内障超声乳化联合房角分离术 ： 开睑 ， 爱尔卡因滴眼液 ３次行表面麻醉， 同时用 ２ ％
利多 卡 因注射 液 ３ ． ５ ｎ ｌ ｌ 行 球 后 麻 醉 。上 方 角膜 缘 做长 约 ３ Ｉ ｎ ／ ｌ ｌ ， 宽约 ２ ｍ ｍ梯 形 隧道 切 口 ， ｌ ｌ点 处 穿