ABO血型鉴定2

RH血型
RH的由来

RH是恒河猴（Rhesus Macacus）外 文名称的头两个字母。1940年，兰德斯坦 纳等科学家在用恒河猴的红细胞免疫豚鼠 和家兔，结果在豚鼠和家兔身上获得了一 种免疫血清，这种血清不但能凝集恒河猴 的红细胞，也可以与部分人的红细胞产生 凝集反应，也就是说这些人的红细胞跟恒 河猴的红细胞有一个共同的抗原点，故而 以恒河猴的字头缩写命名。
⑤玻片法反应时间不能少于10min，否则较弱凝集 不能出现，造成假阴性。 ⑥正、反定型结果一致才可发报告。 ⑦反定型法：先天性免疫球蛋白缺陷，长期大量 应用免疫抑制剂，血型抗体可减弱或消失；血清 中存在自身免疫性抗体、冷凝集素效价增高、多 发性骨髓瘤、免疫球蛋白异常均可造成反定型困 难；新生儿体内可存在母亲输送的血型抗体，且 自身血型抗体效价又低，因而出生6个月以内的 婴儿不宜做反定型。老年人血清中抗体水平大幅 度下降或被检者血清中缺乏抗A及（或）抗B抗 体，可引起假阴性或血型鉴定错误。
ABO血型和RH血型鉴定
永昌县计划生育服务站 孙晓玲
ABO血型鉴定
一、 [器材]
1、采血针：市售一次性使用的采血针，刺血深 度可加控制。 2、消毒干棉球。 3、75%乙醇棉球。 4、一次性使用的20uL刻度采血管。
二、鉴定方法
生理盐水凝集法：①玻片法：操作简单， 适于大量标本检查，但反应时间长；被检 查者如血清抗体效价低，则不易引起红细 胞凝集，因此，不适于反向定型。②试管 法：由于离心作用可加速凝集反应，故反 应时间短，而且借助于离心力可以使红细 胞接触紧密，促进凝集作用，适于急诊检 查。

RH阴性的女性在输了RH阳型的血 后，血液里产生了抗体，就不能再怀 RH阳性的孩子了，否则婴儿多半难以 存活。也有部分存活胎儿由于溶血所 产生的大量胆红素进入脑细胞，引起 新生儿中枢神经细胞病变（称为核黄 疸，核黄疸残废率极高）即使幸存也 会影响病儿的智力发育和运动能力。

这是因为RH阴性母亲怀孕后，母亲和 孩子的血在胎血中有一层膜隔开，可以交 换营养物质，代谢产物和氧气，但血液不 直接流通，只有在某些原因下如外伤、炎 症等，胎儿的血球可流入母体，而胎儿得 自父亲的血型如果恰恰与母亲不合，那么， 只要胎儿的红细胞进入母体，其红细胞上 的抗原就能刺激母亲产生相应的抗体，这 种抗体再通过胎盘进入胎儿的血液循环， 与孩子红细胞上的抗原起作用，即发生抗 原抗体反应，使大量红细胞被破坏，溶解， 发生贫血。同时产生大量胆红素，因而发 生黄疸。
三、[操作]
1、采血部位成人以左手无名指为宜。（半岁以上 儿童以手指采取为好，半岁以下婴幼儿通常自拇指 或足跟两侧采血 2、轻轻按摩采血部位，使其自然充血，75%乙醇 棉球消毒局部皮肤、待干 3、紧捏刺血部位，用无菌刺血针穿刺取血。动作 应迅速，深度为2-3mm。稍加挤压，以血液流出 为宜。 4、用干棉球擦去第一滴血，用一次性使用的 20uL刻度采血管采血20uL滴于玻片一端，同样在 玻片另一端滴血20uL。 5、滴加ABO血型鉴定试剂。
RH血型的分布 RH血型的发现，对更加科学地指导输 血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊 断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。 据有关资料介绍，RH阳性血型在我国汉族 及大多数少数民族人中约占99.7%，个别少 数民族约为90%。在国外的一些民族中， RH阳性血型的人约为85%，其中在欧美白 种人中，RH阴性血型人约占15% 。 在我国，RH阴性血型只占千分之三属 于稀有血型。RH阴性A型、B型、O型、AB 型的比例是3：3：3：1。
二、用品准备
RH试剂血清【抗D】，待检者红 细胞，各型阴、阳性对照红细胞。其他 材料同ABO血型鉴定。
三、方法操作 盐水介质法
(1)试管法 ①取小试管3支，1支注明抗D， 另1支注明阳性对照，最后1支注明阴性对 照。②将室温盐水反应活性的抗D血清各1 滴加入上述试管内。③抗D试管中加入1滴 5％待检者红细胞(盐水、血清) 悬液，阳性 对照及阴性对照试管中分别加入相应的阳 性红细胞及阴性红细胞悬液1滴；④轻轻混 匀，于3000r/min离心15s；⑤取出轻轻摆 动观察有无凝集。
四、结果判读
抗D试管中出现凝集，而阴性对照试管 不凝集，阳性对照试管凝集，待检者为阳 性；抗D试管和阴性对照管均不凝集，阳性 对照试管凝集，待检者为阴性。玻片法同 试管法。
五、临床意义
无论是RH阴性还是RH阳性其差别仅仅 是血型的不同，都属健康人群。 RH阴性者不能接受RH阳性者血液，因 为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人 体产生RH抗体。如果再次输入RH阳性血 液，即可导致溶血性输血反应。但是，RH 阳性者可以接受RH阴性者的血液
RH血型的分类

RH血型系统，其中含有6种抗原，即C、c、 D、d、E、e。凡人体血液红细胞含D抗原 （又称RH抗原）为RH阳性，否则为阴性。 这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四 种主要血型的人，又都分别一分为二地被划 分为RH阳性和阴性两种。随着对RH血型的 不断研究，认为RH血型系统可能是红细胞血 型中最为复杂的一个血型系。RH血型无天然 抗体，其抗体多由输血（RH阴性者被输人 RH阳性血液）或妊娠（RH阴性母亲孕育着 RH阳性胎儿）免疫生成，具有重要临床意义。 一旦形成抗体，如再输入RH阳性血液，可发 生严重输血反应。再孕育RH阳性胎儿可发生 新生儿溶血症。

RH阴性女性如果不输RH阳性的 血，则可生育第一胎，这是由于第一 胎怀孕时，孕妇体内产生的抗体量较 少，还不足以引起胎儿发病。如果第 一胎是RH阳性，那么以后就不能继续 生育了。

如果男性是RH阴性，那么生完 RH阳性的孩子后也不要生育第二胎。 一般来讲，RH溶血比ABO溶血症状 出现早而且重，RH溶血一般发生在第 二胎，ABO溶血可发生在第一胎。新 生儿溶血病与遗传因素密切相关，因 此再次怀孕的胎儿发病机会更多、症 状也更重。但是男性输完RH阳性的血 后不会丧失生育能力。
加试剂抗体血清
加被检红细胞悬液
相对应的抗原抗体反应
观察结果
ABO血型判断 血 型 A B O AB 正定型 抗-A 抗-B — AC — 反定型 BC OC — — — —
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五、.注意事项
一般注意事项： ①所用器材必须干燥清洁、防止溶血。为避免交 叉污染，建议使用一次性器材。标准血清从冰箱 取出后，应待其平衡至室温后再用，用完后应尽 快放回冰箱保存。 ②加试剂顺序：一般先加血清，然后再加红细胞 悬液，以便核实是否漏加血清。 ③虽然IgM抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以 4℃最强，但为了防止冷凝集现象干扰，一般在 室温20℃～24℃内进行试验，而在37℃条件， 可使反应减弱。 ④幼儿红细胞抗原未发育完全、老年体弱者抗原 性较弱，最好采用试管法鉴定血型。
(2)平板法 ①取洁净平板1块，用记号笔划出反应 小格，在左侧注明抗D，中间段注明阴性对 照，右侧注明阳性对照；②将室温盐水反 应的抗D血清各1滴加入上述小格内；③抗 D小格内加入待检者5％红细胞悬液1滴， 阳性对照小格内加入阳性对照红细胞悬液1 滴，阴性对照小格加入阴性对照红细胞悬 液1滴；④用干净玻璃棒搅拌红细胞悬液与 试剂血清充分混合；⑤连续轻轻倾斜转动 平板，一般在2min内观察结果，或按试剂 说明书规定的时间观察结果。