中西医结合治疗胃炎的妙招

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保 健
医学科普
Health Protection and Promotion February 2021 Vol.21 No.3
胃炎作为常见的消化系统疾病，在临床上具有极高的发生率，该病是由多种因素导致的胃黏膜急性或者慢性炎症，以上腹疼痛、恶心、腹胀、消化道出血等为主要临床表现，病发后若没有获得及时有效的治疗，会给患者造成极大的痛苦，严重影响其工作、学习和生活，严重时甚至会发生癌变。

目前对于该病的治疗主要以药物治疗为主。

西医治疗能够快速缓解患者的临床症状，但是无法根除病灶且具有副作用和易复发。

中医治疗胃炎以辨证论治为基础，能从根本上改善患者的脾胃功能，药效比较温和，副作用小，适合长期服用。

而中西医结
合治疗，能够弥补单一治疗的不足，既能明确诊断，也能够丰富治疗的方案。

一、急性胃炎的治疗
急性胃炎指的是由多种病因导致的急性胃黏膜炎症，病发后以上腹部症状为主。

如果患者病发后
的主要病损为糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎。

因为这类炎症主要是由于急性应激以及药物导致的。

因此又称之为急性胃黏膜损害。

1.急性胃炎的病因和发病机制
（1）病因。

急性胃炎的病因多种多样，主要包括有药物、乙醇、感染、急性应激、缺血以及十二指肠液反流等。

（2）病理。

胃黏膜固有等的中性粒细胞以及单个核细胞存在浸润，以重型粒细胞为主，存在上皮细胞丧失的情况，并且有血液渗出，腺体歪曲。

通过内镜检测可见胃黏膜存在程度不同的充血、水肿以及
糜烂等病理改变，甚至存在浅表溃疡。

2.西医药治疗
（1）病因治疗，就是去除病因，需要立即停止一切可能会刺激胃部的饮食和药物，对于严重发病的患者，需要预防性的给予抑酸药物。

同时应暂时性
中西医结合治疗胃炎的妙招
牟 燕 汉源县中医医院
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现代养生 2021年2月第21卷第3期
的禁食，或者改为流质饮食，多喝水。

（2）对症处理，给予患者654-2解痉，用胃复安
或者吗丁啉止吐，通过H2受体阻滞剂或者PPI抑酸。

同时纠正患者的水电解质平衡，对于呕吐及腹泻严重的患者需要给予输液治疗。

对于存在上消化道出血的患者需要同时给予止血治疗。

3.中医辨证治疗
在西医治疗的基础上给予患者中医辨证治疗，具体治疗方法如下：
（1）消食和胃，降逆止吐，主要治疗辨证为食滞胃脘症的急性胃炎患者，可采用保和丸加减治疗。

（2）温中散寒、止痛，主要治疗辨证为寒邪犯胃证的急性胃炎患者，可采用的药方为良附丸和吴茱萸汤加减治疗。

（3）清热和胃、通便，主要治疗辨证为胃火炽盛证的急性胃炎患者，可采用的药方为大黄黄连泻心汤和二陈汤加减治疗。

（4）解暑化湿、和胃，主要治疗辨证为暑湿犯胃证的急性胃炎患者，可采用的药方为藿香正气散加减治疗。

（5）疏肝理气、和胃止痛，主要治疗辨证为肝郁气滞证的急性胃炎患者，可采用的药方为柴胡疏肝散和小半夏汤加减治疗。

二、慢性胃炎的治疗
慢性胃炎是由多种原因导致的胃黏膜慢性炎症，具体可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎、特殊类型胃炎以及多灶萎缩性胃炎。

1.慢性胃炎的病因和发病机制
（1）病因，幽门螺杆菌（HP）感染和慢性胃炎的发生有密切的关联，是导致该病发生的一个重要病因，根除HP能够消除胃黏膜的炎症。

（2）病理，慢性胃炎病发后会从浅表逐渐向腺区扩展，随着病情的进展，腺体会有一个逐渐破坏和减少的过程。

2.慢性胃炎的西医药治疗
西医治疗慢性胃炎主要是消除或者削弱攻击因子，以及根除HP。

具体的治疗方案包括以下几种：
2.1根除HP感染的治疗方法
（1）铋剂联合两种抗生素，常用的抗生素主要
有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素以及四环素。

（2）质子泵抑制剂联合两种抗生素治疗，其中可
用的抗生素有克拉霉素。

阿莫西林以及甲硝唑。

（3）其他方案，一种是用雷尼替丁枸橼酸铋代替方案2中的质子泵抑制剂。

还有一种是用H2受体阻断剂或者质子泵抑制剂联合方案1，组成四联疗法进行治疗。

2.2 抑酸或者抗酸治疗
抑酸或者抗酸治疗主要适用于胃黏膜糜烂，或者有烧心、上腹饥饿痛、反酸等症状的慢性胃炎患者。

具体需要根据患者病情的严重程度给予康算计、质子泵抑制剂或者H2受体阻断剂进行治疗。

2.3 其他治疗
（1）针对胆汁反流给予相应的治疗。

（2）对于胃黏膜糜烂、出血以及症状明显的患者，需要增强其胃黏膜的防御能够力。

（3）对于有上腹饱胀等症状的患者，给予动力促动剂。

（4）消除致病因子，包括纠正不良的生活和饮食习惯、停用损害胃黏膜的药物等。

（5）对症治疗，具体包括有洁净、助消化、补充维生素等。

对于睡眠差的患者给予镇静药物，对于恶性贫血患者，给予维他命B 12，对于重度不典型增生，实施预防性手术治疗。

3.中医治疗慢性胃炎
在西药治疗的基础上实施中医辨证治疗。

具体治疗方法如下：
（1）消食和胃、降逆止吐，适用于治疗辨证为饮食积滞证者，可采用保和丸加减治疗。

（2）清热和胃、通便，适用于治疗辨证为胃腑郁热证者，可采用大黄黄连泻心汤合清胃汤加减治疗。

（3）益气温胃、止痛，适用于治疗辨证为脾胃虚寒证者，可采用理中汤合吴茱萸汤加减治疗。

（4）益阴养胃，适用于治疗辨证为胃阴亏虚证者，可采用益胃汤加减治疗。

（5）疏肝理气、和胃止痛，适用于治疗辨证为肝郁犯胃证者，可采用柴胡舒肝散合小半夏汤加减治疗。

编辑：迟昊 XuDaPing123@
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