浅谈品管圈管理法在提高护士手卫生依从性方面的价值

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世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第2期87
·临床研究·浅谈品管圈管理法在提高护士手卫生依从性方面的价值
曹晓珊
（广东省汕头第一附属医院龙湖医院，广东汕头 515041）
0　引言
有資料记载，院内感染更容易导致原发病患者的治疗效果受到影响，而且会让患者感染上其它疾病，影响患者的身体健康的同时延长患者住院时间，为患者的经济开销雪上加霜，最重要的是一旦发生院内感染就极易引发医患纠纷[1]。

通常造成院内感染的原因主要都是由于医护人员的手部卫生工作没有做好，通过与病患的接触将细菌或病毒传染给患者，从而造成患者院内感染。

为了进一步预防患者院内感染发生率，提升护士手卫生依从性，我院特实施临床实践研究，采用品管圈管理法对护士手卫生情况进行管理，通过实践对比发现，品管圈管理方式在提高护士手卫生依从性方面起到了显著效果，不仅提升了护士的服务质量与手卫生依从率，还能有效降低患者院内感染的几率，现报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

本次参与实验的对象均为2015年2月至2016年2月间在我院工作的护士，随机选出100名护士参与实验。

其中年龄最小的护士为20岁，年龄最大的护士为41岁，护士平均年龄为（29.6±3.7）岁。

1.2　方法。

本次参与实验的100名护士均无接受过品管圈管理，在2016年1月至2月期间统一对这100名护士进行QCC管理，具体管理方式如下：
1.2.1　创建品管圈，策划活动内容：以提高护士手卫生依从性为主题，由9名成员组成QCC小组，选取1名护士长担任辅导员、1名资深护士担任圈长、7名普通护士担任圈员。

通过辅导员对本次管理的内容以及实施方案做出合理安排。

1.2.2　统计护士手卫生依从率，了解护士手卫生依从性差的原因：据调查结果显示，在这100名护士中能够保障自觉按照规范制度洗手的护士只有43名，即依从性为43%。

而导致这一现象的原因主要体现在以下几方面：普遍护士缺乏保持手卫生依从性的意识，尤其是工龄较长的护士，在工作期间并没有发生过因手部卫生依从性差而引起患者出现院内感染的案例，故认为手卫生依从性差不会影响工作质量，更多的护士则是没有意识到医护人员手卫生依从性差所带来的负面影响；有部分护士没有养成维持手卫生的良好习惯，即便她们对手卫生依从性差所带来的负面影响有一定的认识，但在工作中经常忘记洗手；还有些护士因为工作量大，过于繁忙没有时间去频繁的洗手；少部分护士从来不知道医院对护士手卫生依从性存在要求。

1.2.3　实施对应解决策略：①在医院合理的位置多设置洗手点，增加洗手场所的数量和密度。

增加洗手设备，每天检查洗手液的存量，如发现用量不足，马上更换或填充洗手液。

②管理部门定期对护士的手卫生情况进行抽查。

③加强护士手卫生的宣传工作，让护士了解保持手卫生依从性的重要意义，同时培训护士正确的洗手方式。

④对现有护士的工作量进行平衡，适当减少护士的工作量，使其有足够的时间维护手卫生[2]。

1.3　评价标准。

护士在结束QCC管理后，由QCC组长对各组护士降低护士手卫生依从性差的目标达成率进行统计，目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%[3]。

1.4　统计学处理。

本次所有研究资料均采用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料采用百分比表示，以t检验，所有计量资料用均数±标准差（χ—±s）表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2　结果
2.1　护士接受QCC管理后的有形成果。

护士在接受QCC管理后，通过对护士手卫生依从性的统计来看，93%的护士都能够自觉按照相关规定进行手部卫生的维护，有7%的患者不能自觉按照相关规定进行洗手，与接受QCC管理前手卫生依从性相比，有了很大的提升，降低护士手卫生依从性差的目标达成率=（7%-57%）/（18.7-57%）×100%=131%。

差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2　护士接受QCC管理后的无形成果。

进行QCC管理后，圈员的沟通能力、对问题的处理能力、责任心、工作态度以及团队凝聚力等都有了很大的提升。

3　讨论
院内感染在我国临床中是很常见的，虽然导致患者出现院内感染的因素比较多样化，但不可否认的是护士手卫生依从性差与患者出现院内感染有着直接的关系，尤其我国人口众多，患者的数量非常庞大，面对如此众多的患者，护士的工作时间非常紧促，没有时间去保持手卫生，当然这只是我国护士手卫生依从性差的一方面原因，更多的还是多数护士没有保持手卫生依从性的意识。

随着护士工作节奏越来越快，院内感染率也在不断上升[4]，通过本次对这100名没接受QCC管理时护士手卫生依从性的统计发现，只有43%的护士能保障手卫生依从性，由此可见，要想减少院内感染率首当其要是想办法提升护士手卫生依从率。

通过本次医院实施的QCC管理可以看出，它不仅有效提升了护士的手卫生依从性和依从率，对QCC圈员本身而言也有着很大的收益。

综上所述，QCC管理法对提高护士手卫生依从性方面应用效果显著，具有临床应用价值与推广价值。

参考文献
[1]　刘静.浅谈品管圈管理法在提高护士手卫生依从性方面的价值[J].
当代医药论丛，2015，（7）:33-34.
[2]　李文红，莫蓓蓉，杨华露等.品管圈在提高医护人员手卫生依从性
中的效果评价[J].护士进修杂志，2015，（15）:1368-1370.
[3]　彭小贝，虞玲丽，李映兰等.品管圈在提高重症监护病房护士手卫
生依从性中的应用[J].中国感染控制杂志，2015，（12）:862-864.
[4]　吴毓新，林晨毅，陆烨等.应用品管圈活动提升医院ICU护工洗手
依从性[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）:2554-2556.
摘要：目的对品管圈管理法在提高护士手卫生依从性方面的价值进行探讨。

方法选取我院2015年2月至2016年2月在我院工作的100名护士作为研究对象。

在2016年1月至2月间，通过确定圈徽、拟定对策、成立品管圈、研究主题、实施对策对这100名护士进行QCC管理，管理后对护士的手卫生依从性进行对比。

结果所有护士在接受QCC管理后其手卫生依从性明显好于没接受QCC管理前，QCC管理前后护士在手卫生依从性方面的差距具有统计学意义（P<0.05）。

结论通过品管圈管理法能够有效提高护士手卫生依从性，避免出现院内感染情况，该方式值得临床应用与推广。