乳腺浸润性导管癌68例超声诊断与临床表现

乳腺浸润性导管癌68例超声诊断与临床表现目的分析乳腺浸润性导管癌（IDC）的超声图像特征与临床表现，探讨超
声诊断乳腺浸润性导管癌在临床应用中的价值。

方法选择我院收治的68例经手术和病理检测证实为乳腺浸润性导管癌的患者，对其临床资料、超声图像和彩色多普勒图像特征进行回顾性分析。

结果68例患者的超声图像中41例显示毛刺征或蟹足征，32例周边出现高回声晕，42例内部有微钙化，45例后方回声衰减；所有患者的彩色多普勒图像均有星点状或短线状血流表现，其中47例肿块内部测得高速高阻血流[Ps>17 cm/s，RI平均为（0.77±0.23）]；27例出现腋窝淋巴结肿大。

结论乳腺浸润性导管癌的超声声像图有特征性表现，可作为辅助诊断中有效的影像学检查方法之一。

[Abstract] Objective To analyze the ultrasound image characteristics and clinical manifestations of invasive ductal carcinoma (IDC), investigate the value of ultrasound of breast invasive ductal carcinoma in clinical application. Methods Selected 68 patients after surgery and pathology testing confirmed invasive ductal breast cancer of our hospital, the clinical data, images and color doppler ultrasound features were retrospectively analyzed. Results In the 68 patients, 41 cases were in the ultrasound image display glitches sign or crab foot sign, 32 patients with high echo the surrounding halo, 42 internal microcalcifications, 45 cases of posterior echo attenuation; All patients had color Doppler imaging star-like point-like or short-term performance of blood flowing, 47 patients tumor blood flow within the measured high impedance [(Ps>17 cm/s, RI (0.77±0.23)]; 27 patients had axillary lymph nodes. Conclusion The ultrasonographic invasive of the ductal carcinoma have features of a performance, can be used as a valid diagnosis imaging methods.
[Key words] Invasive ductal carcinoma; IDC; Ultrasound images; Ultrasonic diagnosis
乳腺癌是我国女性恶性肿瘤发病率较高的疾病之一，而乳腺浸润性导管癌占乳腺癌患者的50%左右。

超声诊断作为筛查、诊断和指导治疗乳腺癌的有效的影像学检查，在临床上的作用越来越重要[1-2]。

本文通过对我院收治的68例经手术和病理检测证实为乳腺浸润性导管癌患者的临床资料、超声图像和彩色多普勒图像特征进行回顾性分析，旨在探讨超声诊断乳腺浸润性导管癌在临床应用中的价值，现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年1月~2011年9月收治的经手术和病理检测证实为乳腺浸润性导管癌的患者68例，临床主要体征为乳腺可触及肿块。

患者均为24~75岁女性，其中左乳患者43例，右乳患者25例，位于外上象限40例。

1.2 设备仪器
采用菲利浦IU22，HDI5000和Esaote Techros MPX彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5~12 MHz。

1.3 检查方法
患者取平臥位，双臂上举，充分暴露两侧的乳腺和腋窝，必要时可让患者向一侧倾斜。

先由乳腺的外上象限开始，作旋转和放射状的二维超声扫查；然后探头长轴向乳头周边扫查，扫查时注意与乳腺导管垂直；并对胸骨旁淋巴结和两侧腋窝进行常规探查。

在二维超声检查完毕后，再取血流信号最强的切面作多普勒成像，调节脉冲到1kHz频率，声束和血流入射角的夹角17 cm/s，RI＞0.7）。

肿瘤的滋养血管来自宿主的血管，流速较高，由于分支对主支的分流，流速会逐级递减，阻力会逐级递增[4]。

因此，测量最大峰值流速最好选择接近宿主血管起始的部位，测量最大阻力指数最好选择血管的末梢部位。

腋下超声检查是一种明确癌细胞有无向淋巴结转移简便有效的方法，图像表现为淋巴结肿大呈圆形或椭圆形，肿块周边光滑，内部表现为均匀的低回声，往往伴有丰富的血流信号[5]。

通过腋下超声检查，有助于确认肿瘤的分期、选择手术方式以及制订辅助的治疗方案。

[参考文献]
[１] 郭艳，谭荣牡，乙芳，等．乳腺浸润性导管癌７１例的临床及超声表现分析[Ｊ]．江西医药，２０１０，４５（２）：１５９－１６０．[２] 王丰，宋苏云，张锐．乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的相关因素分析[Ｊ]．中华乳腺病杂志（电子版），２０１１，５（４）：２４－２６．
[３] 马富成．乳腺癌微钙化的声图特征探讨[Ｊ]．中国医学影像技术，２０００，１３（２）：１３１．
[４] 陆永萍，黄道中，邓又斌，等．肝癌肿瘤血管血流动力学的彩色多普勒超声研究[Ｊ]．中华超声影像学杂志，２００３，１２（１１）：６６８．[５] 王芳，谢明臣．Ｂ超对乳腺占位性病变的诊断价值[Ｊ]．中国医药导报，２００７，４（６）：１１８．。