浅谈闭环管理在静脉药物集中调配中心的应用

的－ｄ，部分 ，但对 于医院的发展可起到关键作用 接挂钩 ，中药房调剂监 管工作在改善调剂药品质
实施 中药调剂监管后 中药房药物不 良事件发生率明显少于 量方 面有 着重要意义 。管理组织 的建立为提升药 品监 管质量
实施前 ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表 １。
材能力主要针对需加工处理的特 殊药材 ，以确保药物的功效 ；通
过加强饮片质量管理可有效减少 变色 、发霉 、粘连等不 良情况 的
发生 ；做好复核工作 能够使用药安全得到保障 ，并有效避免使用
差错 与不 良反应 ；对 患者进行用药交代可避免 因错服 、漏服而导
致 的不 良事件 ，进而减少 医患 纠纷 。
３ 讨 论
综上所述 在 中药房实施 中药调剂监管制 度可有效减少用
中药调剂涉及多个环节 ，属 于范 围较广的系统性过程 ，在 临 药过 程中不 良事件及相关差错 的发生 ，有利于确保 中药处方 的
床 占据非 常重要 的地位 。因其处方的合理 ｌ生直接关乎用药安全 有效性与用药安全性 。
及 临床疗效 ，且对减少 不 良事件 的发生有着重要临床意义 ，需切 参 考 文 献
的前提 ，有利于提高药 物服务水平 ；处方审查 、加强 医生 与调剂
表 １ 实施前后不 良事件与相关差错发生情况对比［ｎ（％）］
师之 间沟通有利于规范处方信 息的书写并减少用 药差错 ，从 而
提高用药安全性 ；规 范药 品称重 主要对药 品剂量进行严密把控 ，
以免 服用剂量不 当而导致各种不 良反应发生 ；提高 临时处理药
的意义 ；②中药房调剂人员专业水平参差不齐 。目前我 国医院 【４】陈茂蓉 ，罗林．品 管圈活动在减 少中药房调剂差错 中的应用［Ｊ］．
用药安全性与 国家标准存在较大差异 ，专业技术人 员较 为缺 乏 ， 四川医学，２０１５，３６（７）：１０４７—１０４９．
限制 了药房管理工作 的运行 ；③缺乏完善 的管理制度。 中药房 『ｓｉｓ胤 寰．浅谈 影响 中药调 剂质量 的因素与对策【Ｊ］．中国中医药
实做好药方监管工作 。
【ｌ１赵 学敏 ，张小娟 ，翟华强 ，等．浅析 中药调 剂发展的 学术 源流【Ｊ］．
目前在 中药质量监管中仍存 诸多问题 如 ：① 医院中药房条 中 国 中药 杂 志 ，２０１４，３９（８）：１５３０—１５３３．
件差 。在基层医院药房 管理中仍存在设施硬 件条件差 的情 况 ， 【２１褚英 ．中药调 剂常见差错及相应措施 探讨ｆＪ１．中国中医药信 息
伴随 中药种类 的不 断增 多 ，对 于药 物存放要求越 来越严格 。中 杂 志 ，２０１６，２３【５）：１２３—１２６．
药房作 为放置药 品的仓库常 出现药架 、地面任 意摆放药 物等情 【３１许金 荣．中药质量规 范化 管理应 用于 中药房 管理的效 果分析
况 ，甚 至内服 、外用药物 无明显分类标识 ，大 大降低 了药 品管 理 【Ｊ１．世 界 中西 医结合 杂 志 ，２０１６，１１（１）：１２４—１２７．
依照无菌 要求 ，在 干燥 、整洁 的环境下 冲配 静脉药物 ，让其 能够
医嘱是医生下达的医疗指令 ，也是药品使用的源头 ，我院实
成 为临床上可 以使用 的静 脉滴注药物 ＿ｌｊ。随着 医疗质量要求 的 行多条临床路径 ，同时实行抗菌药物分级管理制度 、化疗药和精
不 断提高 ，为保 障用药 安全 ，我 院开始对 静脉药 物配置 中心 流 麻药 的身份辨认制度 ，防止越权开具处方 ，并在 医嘱系统里加入
环模 式 。闭环模式 能对 医嘱的全过程 实现可追溯 管理 ，对 医疗 配液浓度 审查 、注射剂 配伍审查 、药物相互作用 审查 、药物过敏
１．４统计学方法 ：采用 ＳＰＳＳ１８．０软件进行数据 处理 ，计数 资料用 可有效减少不 良事件及相关 差错 的发生 。中药调剂室虽为医院
百分 比表示 ，采用 ｘｚ检验 ，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义 。
程进行升级改造 ，建立一套 完整 的用药 闭环流程 。
医嘱警示功能 ，帮助 医生开具正确 的处方【２１６１。
“开环 ”及“闭环”概念来 自自动控制领 域 ，“环 ”指 的是 信息 ２ ＰＩＶＡＳ的 闭环管理
的路径 。在医疗运作 中 ，信息技术 经过 医生开具 、护 士校对 、药 ２．１自动审方 ：早前 医院 的审方功能 比较简单 ，只对药物禁忌 、重
中图分类号 ：Ｒ９５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１６７２—８３５１（２０１８）１０一Ｏ１７９—０３
静脉 药物集 中调配 中一Ｇ（ＰＩＶＡＳ）是指 医疗机 构药学部 门根 质量 的控制 、监 管、提升有着积极 的意义。
据 医师处方或用药 医嘱 ，药 剂师通过有效 审核 ，由专业人员严格 １ 医嘱的闭环管理
师审方 、药 物配置 、药 物转运 、护士执 行 、执行结 果全 过程 通过 复用药 、给药途径等 简单提醒 ，升级审方 软件 后 ，系统可 以更多
信息化手段结合二维码 技术进行实 时监控及反馈 ，使 医嘱过程 提醒不合 理医嘱 。闭环管理后 用药 医嘱 审查包 括 以下项 目：超
形成一个 闭环链 路 ，形成 闭环 医嘱管 理模式 ，这 一过 程称 为闭 适应症审查 、重复用 药审查 、肝肾损害剂量审查 、性别用药审查 、
北方药学 ２０１８年第 １５卷第 １０期
１７９
浅 谈 闭环管理在 静脉 药物集 中调配 中心的应 用
马妹 丽 （河南郑州儿童医院药学部 郑州 ４５００００）
摘要 ：闭环流程是 现代 医院高信 息化 必然产物 ，静脉药物集 中调配 中心（ＰＩＶＡｓ）是 医院配置 药品 的主要场所 。对静脉 药物配置 中心 进行 闭环 管理是 医院药房信息化管理的必然趋势 ，它可以使 药品从 下 医嘱到执 行 完毕每 一个过程 都有监 管和记录 ，做 到静脉 药物 配置 全 程 可追 溯 ，确保 用 药安 全 ，也 为 临 床 药 学服 务提 供 了新 的 途 径 。 关 键 词 ：闭环 管 理 静 脉 药物 配置 中心 信 息 化