PICCO技术在ICU的应用和护理(完整版本)
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（PPV）
最新课件
17
ITBV
胸腔内血容积(ITBV)是心脏4个腔室的 容积 + 肺血管内的血液容量
最新课件
18
GEDV
全心舒张末期容积(GEDV)是心脏4个 腔室内的血容量
最新课件
19
ITBV 和 GEDV
在反映心脏前负荷上优于中心静脉压及 肺动脉嵌顿压
不受机械通气及通气时相的影响
最新课件
20
EVLW
PiCCO 的特有参数, 是对肺水监测的重 要指标
EVLW 指肺组织内液体的容量, 提示何 时补充容量不再有利
最新课件
21
肺血管通透性指数PVPI
肺血管通透性指数PVPI给出了血管外肺水 (EVLW)与肺内血容量的关系，能够帮助 分辨是静水压还是通透性导致的肺水肿。
最新课件
22
观察压力波形调整仪器，准备注射液测定 心排血量
为了校正PiCCO，需要三次温度稀释法CO测 定
最新课件
7
中心静脉导管
PICCO 的工作原理
注射液温度探头容纳管 PV4046
注射液温度电缆 PC80109
13.03 16.28 TB37.0
AP
AP 140
117 92
(CVP) 5
SVRI 2762
实施方法
经右侧中心静脉导管通路,通过三通将注 射器及心输出量(CO)模块、接口电缆的 温度探头相连。
另外经股动脉处置动脉专用监测导管,分 别与CO模块、接口导线,通过压力传感 器与有创压力模块相连。
最新课件
13
实施方法
测量开始，从中心静脉注入一定量温度 ( 2~8℃)指示剂(冰盐水) 10 ml/次,匀 速, 4秒内注射完毕
经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动 脉→血管外肺水→肺静脉→ 左心房→左 心室→升主动脉→腹主动脉→股动脉 →PiCCO 导管接收端; 做3次温度稀释 心排血量测定。
最新课件
14
单次测量CO步骤
1. 测定CVP,并输入PiCCO中
2. AP调 “O”
3. 注射3次冰盐水（＜8℃ 15ml）
4. 保存数据,进行计算
PC
CI **.****
HR
78
SVI
***
8 SVV
%
00
101s0s
202s0s
dPmx 1530
INJECTION
TI 20 (GEDI) ****
最新课件
11
脉搏轮廓测量显示页
201000200 AP
PCCI
1h 0
117 09.12 15:33 TB37.0 AP 71 160 97
(CVP) 12
特点：创伤与危险性小，能简便、精确、 连续监测多种参数的变化。
最新课件
4
PiCCO工作原理
PiCCO基本工作原理基于动脉压波形是 心脏SV和动脉的力学特性相互作用产生 的，通过计算动脉压力曲线下面积算出 SV，与经肺热稀释法结合便可监测连续 心输出量(CCO)、连续心脏指数(CCI)、 SV、SVR、每搏量变异(SVV)、胸内血 容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW)及心 功能指数(CFI)。
调零方法:将换能器平患者腋中线第4 肋,与 大气相通,按监护仪调零键,直至数值为零,再 转三通开关使换能器与各导管相通,调零完 成。可持续监测动脉血压和中心静脉压。
最新课件
28
PiCCO的监测与护理
PiCCO定标：为了保持脉波轮廓分析对病 人状况有更准确的监测, 推荐病情稳定后每 8 h 用热稀释测定一次CO 校正,每次校正 注入3 ～5 次冰盐水。
PC
PCCI
CI 3.24 HR 78
SVI 42
SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
压力线 206PMK
温度测量电缆 PC80150
动脉热稀释导管
一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046）
最新课件
8
主菜单
PULSION PiCCO plus V 5.2.2 non US
1 热稀释测量显示页 2 设置菜单 3 输入菜单 4 脉搏轮廓测量显示页 5 压力调零菜单
最新课件
15
经肺热稀释曲线
T injection
动脉脉搏轮廓分析
P
3次热稀释校准
t
经热稀释方法得到的非连续性参数 • 心输出量 CO • 全心舒张末期容积 GEDV • 胸腔内血容量 ITBV • 血管外肺水 EVLW* • 肺血管通透性指数 PVPI* • 心功能指数 CFI • 全心射血分数 GEF
15:33 TB37.0
117 GEDI ELWI
AP 8 97
71 450
489
8 (CVP) 12
520
8 SVRI 2157
480 480
8 8
PCCI 2.38
HR 78
SVI 38
0 00 0
111000sss 10s
SVV 8%
202s0s 20s
dPmx 1530
T 0.31 / TI 12 (GEDI) 479
最新课件
24
禁忌症
由于测量方式是有创的，因此如果病人 的动脉置管部位不适合置管，则不能使 用。
PiCCO只应该用于预期结果与风险相比 是值得的病人。接受主动脉内球囊反搏 治疗（IABP）的病人，不能使用本设备 的脉搏轮廓分析方式进行监测。
最新课件
25
禁忌症
出血性疾病 主动脉瘤、大动脉炎 动脉狭窄，肢体有栓塞史 肺叶切除，肺栓塞，胸内巨大占位性病变 体外循环期间
心指数（CI）
3.0 – 5.0
l/min/m2
每搏量指数（SVI）
40 – 60
ml/m2
全身血管阻力（SVRI） 1200 – 1800 dyn*s*cm5*m
t
动脉轮廓分析法得到的连续性参数 • 连续心输出量 PCCO • 动脉压 AP • 心率 HR • 每搏量 SV • 每搏量变异 SVV • 脉压变异 PPV • 系统血管阻力 SVR • 左心室收缩力指数 dPmx*
血液动力学和容量进行监护管理
最新课件
16
重要监测参数
全心舒张末容积（GEDV） 胸腔内血容量（ITBV） 血管外肺水（EVLW） 毛细血管通透性指数（PVPI） 外周血管阻力指数（SVRI） 每搏量变异度（SVV）和脉压变异
SVRI 2157
PCCI 2.38
20 20
HR
78
SVI
38
8 6
% SVV
PPV 12%
0 (GEDI) 479
10s
20s
.....按
到info页面
连续心输出量(PCCO)的趋势图 所显示的时间范围可以在设置页面(Configuration menu)中更改 (1小时 – 5 天)
最新课件
12
最新课件
30
PiCCO的监测与护理
保证测量值的准确性： PiCCO 监测的准 确性除了校正外,很大程度上有赖于较好的、 正常的动脉脉搏波形监测。
为获得精确的动脉压力波形,避免使用很长 的连接管或多个三通。严密观察各个连接 处有无松动、脱出及血液反流现象,保证三 通、管路及换能器等连接牢固。
最新课件
PiCCO技术在ICU中的应用与护理 夏茂红
最新课件
1
临床常用的机器
最新课件
2
动脉热稀释导管内容:
2 穿刺针
20G 18G
扩张器
导丝
PiCCO PULSIOCATH
最新课件
测动脉压力的腔 和动脉温度电缆连接 3
PICCO是什么？
又称为脉波轮廓温度稀释连续心排量测量
脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心 排量联合应用的一项技术。
20s
连续心输出量 (PCCO)
(最近12秒钟的平均值)
每搏量变异 (SVV)
GEF = 全心射血 分数
ELWI = 血管外肺水指数
GEDI = 全心舒张末期容积指数 或者
ITBI = 胸腔内血容积指数
最新课件
10
热稀释测量显示页 (I)
117 201000200 09.12. 15:33 TB37.0 AP
最新课件
26
禁忌症
体温或血压短时间变异过大 严重心律紊乱 严重气胸、心肺压缩性疾病 心腔肿瘤 心内分流
最新课件
27
PiCCO的监测与护理
换能器调零: 置管完成后股动脉换能器和中 心静脉换能器分别调零;为提高中心静脉压 (CVP) 和动脉压力监测的准确性,减少因体 位、输液、抽血等因素的干扰,监测过程一 般每隔8 h 调零
31
PiCCO的监测与护理
保持动脉导管通畅：动脉导管接生理盐水 以3ml / h 持续滴入, 以防血液凝固堵管。 当压力曲线异常时, 应分析原因。如导管内 有凝血而发生部分堵塞而导致波形异常时, 应及时抽出血块加以疏通。
最新课件
32
PiCCO的监测与护理
穿刺肢体的护理： 患者取平卧位,卧床休息,术侧肢体保持伸 直、制动,必要时予约束带约束或药物镇静; 定时给予按摩,促进血液循环; 妥善固定导管,防止牵拉,患者翻身或躁动 时,注意导管是否移位。
每搏量变异 (SVV)
对于没有心律失常的受控机械通气病人 SVV反映了心脏对因机械通气导致的心脏前 负荷周期性变化的敏感性。 SVV可以用于预测扩容治疗是否会使每搏量 增加。
SVV（30秒） =
SVmax – SVmin SVmean
最新课件
23
适应症
适用于需要监测心血管和循环容量的病人。 例如在外科、内科、心脏科和烧伤科特殊 监护病房中的病人，其它特殊监护病房中 需要进行心血管监护的病人，以及被施行 较大手术而需要进行心血管方面监护的病 人,休克、ARDS、急性心衰、严重创伤、 大手术等。
CVP GEDV ITBV SVV PVV
外周血管阻力
SVR
心输出量 每搏量 心功能指数 全心射血分数 左室收缩力指数
CO SV
CFI GEF
dPmx
血管外肺水
EVLW
肺血管通透性指数PVPIFra bibliotek最新课件
35
PiCCO护理要点
PiCCO 的定标、校准 PiCCO 波形监测 管路的管理 栓塞的观察及护理 ICU 护士的规范化专业培训
最新课件
33
影响因素和注意事项
指示剂温度：一般0-4度，也有用10度或室 温，但指示剂与血温应相差10度以上
连续两次注射时间应间隔70秒左右，以便 让动脉血温恢复正常
呼吸和肢体活动可使CO基线波动
最新课件
34
PiCCO参数分析及应用
容量/前负荷
后负荷 心肌收缩力
肺
中心静脉压 全心舒张末期容积 胸腔内血容积 每搏量变异 脉压变异
TIME ST CI CFI GEDI ELWI 97
MEAN
*.** **.* **** ****
71
(CVP)
12
SVRI ******
PC
CI **.****
HR
78
SVI
***
8 SVV
%
20
10s
READY
20s
dPmx 1530
TI 20 (GEDI) ****
1
3
1按
进行一次热稀释测量.
定标前中心静脉停止输液30 s 以上,经中心 静脉内快速注射< 8 ℃盐水10～15 ml ,动 脉导管尖端的热敏电阻测量温度下降的变化 曲线,通过分析热稀释曲线,使用StewartHamilton 公式计算得出CO。
最新课件
29
PiCCO的监测与护理
PiCCO 定标须注意:注入中心静脉的盐水 量根据患者的体重和胸腔内液体量选择,4 s 内匀速输入,注射毕立即关闭三通开关;病 情稳定后PiCCO 定标每8 h 1 次,避免反 复频繁测定,增加心脏负荷;测量过程勿触摸 中心静脉的温度传感器和导管,避免手温影 响测量准确性;避免从中心静脉注入血管活 性药。
最新课件
36
PiCCO的优势
与传统测量CO相关性好
创伤小
对每一次心脏搏动进行分析和测量（beat to beat）
测量全心指标，反映全心功能，不以右心代表 整个心脏
很少受机械通气等外部压力变化的影响
技术容易掌握，并发症少
可用于儿童与婴儿( 2公斤以上)
最新课件
37
正常值范围
参数
正常值 单位
最新课件
5
PiCCO
只需置入中心静脉导管、带温度感知器的 特制动脉导管
经肺热稀释法测定心输出量进行定标 心输出量与主动脉压力曲线的收缩面积相
关 对每一次心脏搏动进行分析和测量
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6
放置PiCCO步骤
插入中心静脉导管及温度感知探头与CCO模 块相连接
插入动脉导管，连接测压管路
动脉导管与压力及PiCCO模块相连接
2 首先是基线测量，等出现 “STABLE“ 3 注射要稳而快，注射时间需要小于
5秒钟.
117 201000200 09.12. 15:33 TB37.0 AP
TIME ST CI CFI GEDI ELWI 97
MEAN
*.** **.* **** ****
71
(CVP)
12
SVRI ******
1
2
3
4
5
最新课件
9
热稀释测量所得最重要参数
CI = 心指数
CFI = 心功能 指数
或者
热稀释测量的参数值
连续参数
201000200
TIME ST 11:59 0
15:05 0 15:06 0 15:29 0 MW
CI 3.24
2.92 3.15 2.96 2.96
09.12
CFI 5.0
5.0 5.0 5.0 5.0
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17
ITBV
胸腔内血容积(ITBV)是心脏4个腔室的 容积 + 肺血管内的血液容量
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18
GEDV
全心舒张末期容积(GEDV)是心脏4个 腔室内的血容量
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19
ITBV 和 GEDV
在反映心脏前负荷上优于中心静脉压及 肺动脉嵌顿压
不受机械通气及通气时相的影响
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20
EVLW
PiCCO 的特有参数, 是对肺水监测的重 要指标
EVLW 指肺组织内液体的容量, 提示何 时补充容量不再有利
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21
肺血管通透性指数PVPI
肺血管通透性指数PVPI给出了血管外肺水 (EVLW)与肺内血容量的关系，能够帮助 分辨是静水压还是通透性导致的肺水肿。
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22
观察压力波形调整仪器，准备注射液测定 心排血量
为了校正PiCCO，需要三次温度稀释法CO测 定
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7
中心静脉导管
PICCO 的工作原理
注射液温度探头容纳管 PV4046
注射液温度电缆 PC80109
13.03 16.28 TB37.0
AP
AP 140
117 92
(CVP) 5
SVRI 2762
实施方法
经右侧中心静脉导管通路,通过三通将注 射器及心输出量(CO)模块、接口电缆的 温度探头相连。
另外经股动脉处置动脉专用监测导管,分 别与CO模块、接口导线,通过压力传感 器与有创压力模块相连。
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13
实施方法
测量开始，从中心静脉注入一定量温度 ( 2~8℃)指示剂(冰盐水) 10 ml/次,匀 速, 4秒内注射完毕
经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动 脉→血管外肺水→肺静脉→ 左心房→左 心室→升主动脉→腹主动脉→股动脉 →PiCCO 导管接收端; 做3次温度稀释 心排血量测定。
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14
单次测量CO步骤
1. 测定CVP,并输入PiCCO中
2. AP调 “O”
3. 注射3次冰盐水（＜8℃ 15ml）
4. 保存数据,进行计算
PC
CI **.****
HR
78
SVI
***
8 SVV
%
00
101s0s
202s0s
dPmx 1530
INJECTION
TI 20 (GEDI) ****
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11
脉搏轮廓测量显示页
201000200 AP
PCCI
1h 0
117 09.12 15:33 TB37.0 AP 71 160 97
(CVP) 12
特点：创伤与危险性小，能简便、精确、 连续监测多种参数的变化。
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4
PiCCO工作原理
PiCCO基本工作原理基于动脉压波形是 心脏SV和动脉的力学特性相互作用产生 的，通过计算动脉压力曲线下面积算出 SV，与经肺热稀释法结合便可监测连续 心输出量(CCO)、连续心脏指数(CCI)、 SV、SVR、每搏量变异(SVV)、胸内血 容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW)及心 功能指数(CFI)。
调零方法:将换能器平患者腋中线第4 肋,与 大气相通,按监护仪调零键,直至数值为零,再 转三通开关使换能器与各导管相通,调零完 成。可持续监测动脉血压和中心静脉压。
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28
PiCCO的监测与护理
PiCCO定标：为了保持脉波轮廓分析对病 人状况有更准确的监测, 推荐病情稳定后每 8 h 用热稀释测定一次CO 校正,每次校正 注入3 ～5 次冰盐水。
PC
PCCI
CI 3.24 HR 78
SVI 42
SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
压力线 206PMK
温度测量电缆 PC80150
动脉热稀释导管
一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046）
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主菜单
PULSION PiCCO plus V 5.2.2 non US
1 热稀释测量显示页 2 设置菜单 3 输入菜单 4 脉搏轮廓测量显示页 5 压力调零菜单
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15
经肺热稀释曲线
T injection
动脉脉搏轮廓分析
P
3次热稀释校准
t
经热稀释方法得到的非连续性参数 • 心输出量 CO • 全心舒张末期容积 GEDV • 胸腔内血容量 ITBV • 血管外肺水 EVLW* • 肺血管通透性指数 PVPI* • 心功能指数 CFI • 全心射血分数 GEF
15:33 TB37.0
117 GEDI ELWI
AP 8 97
71 450
489
8 (CVP) 12
520
8 SVRI 2157
480 480
8 8
PCCI 2.38
HR 78
SVI 38
0 00 0
111000sss 10s
SVV 8%
202s0s 20s
dPmx 1530
T 0.31 / TI 12 (GEDI) 479
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24
禁忌症
由于测量方式是有创的，因此如果病人 的动脉置管部位不适合置管，则不能使 用。
PiCCO只应该用于预期结果与风险相比 是值得的病人。接受主动脉内球囊反搏 治疗（IABP）的病人，不能使用本设备 的脉搏轮廓分析方式进行监测。
最新课件
25
禁忌症
出血性疾病 主动脉瘤、大动脉炎 动脉狭窄，肢体有栓塞史 肺叶切除，肺栓塞，胸内巨大占位性病变 体外循环期间
心指数（CI）
3.0 – 5.0
l/min/m2
每搏量指数（SVI）
40 – 60
ml/m2
全身血管阻力（SVRI） 1200 – 1800 dyn*s*cm5*m
t
动脉轮廓分析法得到的连续性参数 • 连续心输出量 PCCO • 动脉压 AP • 心率 HR • 每搏量 SV • 每搏量变异 SVV • 脉压变异 PPV • 系统血管阻力 SVR • 左心室收缩力指数 dPmx*
血液动力学和容量进行监护管理
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16
重要监测参数
全心舒张末容积（GEDV） 胸腔内血容量（ITBV） 血管外肺水（EVLW） 毛细血管通透性指数（PVPI） 外周血管阻力指数（SVRI） 每搏量变异度（SVV）和脉压变异
SVRI 2157
PCCI 2.38
20 20
HR
78
SVI
38
8 6
% SVV
PPV 12%
0 (GEDI) 479
10s
20s
.....按
到info页面
连续心输出量(PCCO)的趋势图 所显示的时间范围可以在设置页面(Configuration menu)中更改 (1小时 – 5 天)
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12
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30
PiCCO的监测与护理
保证测量值的准确性： PiCCO 监测的准 确性除了校正外,很大程度上有赖于较好的、 正常的动脉脉搏波形监测。
为获得精确的动脉压力波形,避免使用很长 的连接管或多个三通。严密观察各个连接 处有无松动、脱出及血液反流现象,保证三 通、管路及换能器等连接牢固。
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PiCCO技术在ICU中的应用与护理 夏茂红
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1
临床常用的机器
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2
动脉热稀释导管内容:
2 穿刺针
20G 18G
扩张器
导丝
PiCCO PULSIOCATH
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测动脉压力的腔 和动脉温度电缆连接 3
PICCO是什么？
又称为脉波轮廓温度稀释连续心排量测量
脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心 排量联合应用的一项技术。
20s
连续心输出量 (PCCO)
(最近12秒钟的平均值)
每搏量变异 (SVV)
GEF = 全心射血 分数
ELWI = 血管外肺水指数
GEDI = 全心舒张末期容积指数 或者
ITBI = 胸腔内血容积指数
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10
热稀释测量显示页 (I)
117 201000200 09.12. 15:33 TB37.0 AP
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26
禁忌症
体温或血压短时间变异过大 严重心律紊乱 严重气胸、心肺压缩性疾病 心腔肿瘤 心内分流
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27
PiCCO的监测与护理
换能器调零: 置管完成后股动脉换能器和中 心静脉换能器分别调零;为提高中心静脉压 (CVP) 和动脉压力监测的准确性,减少因体 位、输液、抽血等因素的干扰,监测过程一 般每隔8 h 调零
31
PiCCO的监测与护理
保持动脉导管通畅：动脉导管接生理盐水 以3ml / h 持续滴入, 以防血液凝固堵管。 当压力曲线异常时, 应分析原因。如导管内 有凝血而发生部分堵塞而导致波形异常时, 应及时抽出血块加以疏通。
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32
PiCCO的监测与护理
穿刺肢体的护理： 患者取平卧位,卧床休息,术侧肢体保持伸 直、制动,必要时予约束带约束或药物镇静; 定时给予按摩,促进血液循环; 妥善固定导管,防止牵拉,患者翻身或躁动 时,注意导管是否移位。
每搏量变异 (SVV)
对于没有心律失常的受控机械通气病人 SVV反映了心脏对因机械通气导致的心脏前 负荷周期性变化的敏感性。 SVV可以用于预测扩容治疗是否会使每搏量 增加。
SVV（30秒） =
SVmax – SVmin SVmean
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23
适应症
适用于需要监测心血管和循环容量的病人。 例如在外科、内科、心脏科和烧伤科特殊 监护病房中的病人，其它特殊监护病房中 需要进行心血管监护的病人，以及被施行 较大手术而需要进行心血管方面监护的病 人,休克、ARDS、急性心衰、严重创伤、 大手术等。
CVP GEDV ITBV SVV PVV
外周血管阻力
SVR
心输出量 每搏量 心功能指数 全心射血分数 左室收缩力指数
CO SV
CFI GEF
dPmx
血管外肺水
EVLW
肺血管通透性指数PVPIFra bibliotek最新课件
35
PiCCO护理要点
PiCCO 的定标、校准 PiCCO 波形监测 管路的管理 栓塞的观察及护理 ICU 护士的规范化专业培训
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33
影响因素和注意事项
指示剂温度：一般0-4度，也有用10度或室 温，但指示剂与血温应相差10度以上
连续两次注射时间应间隔70秒左右，以便 让动脉血温恢复正常
呼吸和肢体活动可使CO基线波动
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34
PiCCO参数分析及应用
容量/前负荷
后负荷 心肌收缩力
肺
中心静脉压 全心舒张末期容积 胸腔内血容积 每搏量变异 脉压变异
TIME ST CI CFI GEDI ELWI 97
MEAN
*.** **.* **** ****
71
(CVP)
12
SVRI ******
PC
CI **.****
HR
78
SVI
***
8 SVV
%
20
10s
READY
20s
dPmx 1530
TI 20 (GEDI) ****
1
3
1按
进行一次热稀释测量.
定标前中心静脉停止输液30 s 以上,经中心 静脉内快速注射< 8 ℃盐水10～15 ml ,动 脉导管尖端的热敏电阻测量温度下降的变化 曲线,通过分析热稀释曲线,使用StewartHamilton 公式计算得出CO。
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29
PiCCO的监测与护理
PiCCO 定标须注意:注入中心静脉的盐水 量根据患者的体重和胸腔内液体量选择,4 s 内匀速输入,注射毕立即关闭三通开关;病 情稳定后PiCCO 定标每8 h 1 次,避免反 复频繁测定,增加心脏负荷;测量过程勿触摸 中心静脉的温度传感器和导管,避免手温影 响测量准确性;避免从中心静脉注入血管活 性药。
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PiCCO的优势
与传统测量CO相关性好
创伤小
对每一次心脏搏动进行分析和测量（beat to beat）
测量全心指标，反映全心功能，不以右心代表 整个心脏
很少受机械通气等外部压力变化的影响
技术容易掌握，并发症少
可用于儿童与婴儿( 2公斤以上)
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正常值范围
参数
正常值 单位
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5
PiCCO
只需置入中心静脉导管、带温度感知器的 特制动脉导管
经肺热稀释法测定心输出量进行定标 心输出量与主动脉压力曲线的收缩面积相
关 对每一次心脏搏动进行分析和测量
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6
放置PiCCO步骤
插入中心静脉导管及温度感知探头与CCO模 块相连接
插入动脉导管，连接测压管路
动脉导管与压力及PiCCO模块相连接
2 首先是基线测量，等出现 “STABLE“ 3 注射要稳而快，注射时间需要小于
5秒钟.
117 201000200 09.12. 15:33 TB37.0 AP
TIME ST CI CFI GEDI ELWI 97
MEAN
*.** **.* **** ****
71
(CVP)
12
SVRI ******
1
2
3
4
5
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9
热稀释测量所得最重要参数
CI = 心指数
CFI = 心功能 指数
或者
热稀释测量的参数值
连续参数
201000200
TIME ST 11:59 0
15:05 0 15:06 0 15:29 0 MW
CI 3.24
2.92 3.15 2.96 2.96
09.12
CFI 5.0
5.0 5.0 5.0 5.0