不同浓度肝素封管液用于静脉留置针封管效果观察

不同浓度肝素封管液用于静脉留置针封管效果观察
发表时间：2011-06-13T08:24:05.530Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：李振英董亚杰李秀芹
[导读] 目的观察不同浓度肝素封管液用于静脉留置针封管的效果。

李振英董亚杰李秀芹（黑龙江省鸡西市人民医院 158100）
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0161-02
【摘要】目的观察不同浓度肝素封管液用于静脉留置针封管的效果。

方法将120例使用静脉留置针的脑血管病住院治疗病人随机分对照组和观察组，每组60例，观察组采用肝素12 500 IU+生理盐水100ml封管液封管，对照组采用肝素1 2500 IU+生理盐水250ml封管液进行封管。

比较两组病人静脉留置针封管效果。

结果观察组留置时间≤5d为5例，无堵管、静脉炎的发生;对照组糁檬奔洹?d为20例，发生堵管13例，静脉炎9例。

结论采用肝素12 500 IU+生理盐水100ml的肝素封管液对脑血管病治疗病人进行静脉留置针封管效果较好。

【关键词】肝素封管液静脉留置针封管脑血管病治疗
静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，近年来，已广泛在临床应用，老年、危重患者病情复杂多变且静脉输液处置较多，病人长期卧床、烦躁、营养状态差，且长期治疗，反复穿刺，血管条件较差。

合理应用静脉留置针可以有效地满足持续或间断静脉给药、抢救的需要，减少反复穿刺的痛苦，减轻护士的工作效率。

而留置成功的关键在于适合的封管液，即用适量浓度的封管液注入留置针内，防止套管内凝血，保持留置针的通畅。

2010年1月—2010年10月对我科使用静脉留置针的120例脑血管病住院治疗病人采用不同浓度肝素封管液封管以探讨不同浓度封管液封管疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.一般资料选择2010年1月—2010年10月我科使用静脉留置针的脑血管病住院治疗病人120例采用不同浓度肝素封管液封管，男82例，女38例;年龄45岁～80岁; 脑出血75例，脑梗塞45例;穿刺针采用德国贝朗公司提供的型号为TRCCAN WCERTO 22G～24G静脉留置针，随机分对照组和观察组。

两组病人年龄、病情、穿刺部位等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

该两组病人住院时间均在15-30天，输入液量日均大于1500毫升，均采用上肢浅静脉或下肢浅静脉，以上肢浅静脉为主。

1.2 方法：观察组采用肝素 12 500 IU+生理盐水100ml封管液，对照组采用肝素1 2500 IU+生理盐水250ml封管液进行封管。

比较两组病人静脉留置针封管效果，包括留置情况(留置时间≤5d)、堵管、静脉炎的发生情况。

1.2.1 封管方法静脉输液完毕后，对参与研究的观察组、对照组病人均用5 ml注射器吸取5ml配制好的相应的肝素封管液，将输液器调节器夹闭后从头皮针处接上注射器，将封管液向留置针内推入3 ml～4.5ml，匀速推注封管，边推注封管液，边停顿，边退针，快推注完后再拔针，这样冲管时封管液在管壁内会形成一个旋涡，能更好的冲净管内残留药物，有效避免静脉炎的发生。

同时使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，可防止回血现象发生，起到抗凝作用，避免了堵管发生。

1.2.2 判定标准①接上输液装置后，液体输入不畅或者较畅不能满足临床需求进入为堵管。

②参照美国注射护理协会1990年的有关静脉炎的判断标准，分为3度。

Ⅰ度：穿刺点疼痛、红和/或肿、静脉无条索状改变、无硬结;Ⅱ度：穿刺点疼痛、红和/或肿、静脉呈条索状改变、无硬结;Ⅲ度：穿刺点疼痛、红和/或肿、静脉呈条索状改变、有硬结。

达到Ⅰ度及Ⅰ度以上标准者均判断为静脉炎，并拔除留置针[1]。

1.2.3 统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果
2.1，两组静脉留置针留置时间比较、堵管、静脉炎发生率比较观察组好于对照组. 见表
2．2两组静脉留置针封管效果比较观察组优于对照组：见表
治疗组与对照组疗效比较
组别例数留置时间堵管静脉炎
观察组604-5d22
对照组602-4d2515
3 讨论
随着静脉留置针的广泛应用，对静脉留置针留置时间的讨论也越来越多。

目前我国也没有统一的标准，美国输液护理学会将留置针的留置时间规定为3d，按照美国BD公司产品说明书的建议，留置时间为3d～5d，最好不超过1周[2]。

有研究显示，静脉留置针留置72h～96h，静脉炎发生率高达81.82%，并以静脉血管炎症病理改变为依据推断留置针留置时间最好不超过96h[3]。

与体位及穿刺部位无明显相关性[5]，本研究显示，观察组封管液留置时间较长。

脑血管病人的用药为高渗性且刺激性较强，对血管的损伤较大，病情危重，住院时间长进食功能及量差，全身营养状态差，血循环不良从而导致留置时间的缩短。

本研究显示，观察组使用肝素12 500 IU+生理盐水100 ml封管液的封管效果明显优于对照组即肝素1 2500 IU+生理盐水250ml，观察组未发生堵管和静脉炎发生率明显低于对照组，脑血管病人用药刺激性强，输液量多，输液时间长，有时甚至24小时连续输液，加上病人不能进食，鼻饲量不足或胃部应激性溃疡出血致血容量不足和长时间卧床血流缓慢更易发生堵管或静脉炎，但通过使用合适浓度的肝素封管液可使留置时间延长。

留置输液过程中，要加强病人巡视密切观注输液部位发现问题及时拔掉输液留置针，重新更换部位，并用于50%硫酸镁湿敷。

观察组使用的肝素封管液既可以避免因局部封管液的浓度太低而产生堵管或静脉炎，又可避免因浓度过高引起出血或引起全身作用。

浅静脉留置针的应用，极大地方便了医务人员和病人，它不仅可以减少病人反复穿刺的痛苦，保护了其他血管，而且方便了临床用药，
尤其对危重病人，可随时打开静脉通道及时用药，提高了抢救成功率，同时也减轻了护理工作负荷和压力，有利于构建和谐的护患关系。

合适的封管液是置管成功的重要环节，如果对封管液种类和剂量选择得当，可延长留置时间，防止并发症的发生。

反之则可由于局部血栓形成而造成堵管及浅静脉炎甚至重者穿刺在下肢可引起下肢静脉血栓等。

本研究显示，采用肝素12 500 IU+生理盐水100 mL的封管液对脑血管病人进行静脉留置针封管效果较好，且价格低廉，使用方便。

参考文献
[1] 谭小波，王英，邓小玲.肝素地塞米松封管预防留置针致静脉炎的效果分析[J].护理研究，2006，20(12A)：32623263.
[2] 吴青蔓.静脉留置针的临床应用及护理[J].广西医科大学学报，2002，19(3):216217.
[3] 庚少英，赵改婷，高荣花等.静脉留置针留置时间的实验研究[J].护理学杂志，2004，19(7):35.。