常用口服降糖药的服药时间

常用口服降糖药的服药时间口服降糖药大致分为：双胍类;促胰岛素分泌剂;α糖苷酶抑制剂;胰岛素增敏剂;DPP-4抑制剂;SGLT-2抑制剂
一、双胍类
代表药物
二甲双胍..二甲双胍实在是太优秀了;目前一个药便自成一体..
作用机理
不影响胰岛素的分泌;对正常人没有作用;对2型糖尿病人降血糖作用明显;不引起低血糖..是糖尿病治疗的基石和首选用药..
1、促进肌肉、脂肪等外周组织摄取葡萄糖；
2、抑制蛋白质、脂肪转化成葡萄糖糖异生；
3、抑制肝脏内的肝糖原输出的血液中；
4、延迟葡萄糖在肠道内的吸收；
5、增加胰岛素受体的敏感性;减低胰岛素抵抗..
服药时间
胃肠道副作用大;所以要随餐服用;或者餐后服用..
二、促胰岛素分泌剂
一磺脲类
代表药物
第一代已被淘汰；
第二代：格列吡嗪美吡达;格列齐特达美康;格列本脲优降糖;格列喹酮糖适平等；
第三代：格列美脲亚莫利..
作用机理
1、促进胰岛素分泌；
2、增强胰岛素与其受体结合..
起效较慢;起效时间为服药后30分钟；作用维持时间长;特别容易发生低血糖..
服药时间
第二代药物饭前30分钟服药；第三代药物是长效药;每天一次用药;早餐时或第一次主餐时服药..
（二）格列奈类
代表药物
瑞格列奈诺和龙;那格列奈唐力;米格列奈
作用机理
促进胰岛素分泌;起效快;维持时间短;被称为餐时血糖调节剂;主要用于降低餐后血糖..低血糖发生率低..
服药时间
餐前15分钟内服药;一般掌握餐前1分钟服药..
三、DPP-4抑制剂列汀类降糖药
代表药物
西格列汀捷诺维、维格列汀佳维乐、沙格列汀安立泽、阿格列汀尼欣那和利格列汀欧唐宁;是一类新上市的降糖药;号称"五朵金花"..
作用机理
进食后肠道分泌一种激素叫肠促胰素;肠促胰素可以促进胰岛素的分泌;但肠促胰素很快被一种酶叫DPP-4分解掉而失效..本类药物抑制DPP-4的活性;增加肠促胰素刺激胰岛素的活性而达到降糖目的..
服药时间
除维格列汀佳维乐早晚各给药一次之外;其他"四朵金花"均是每日清晨给药一次;服药时间不受进餐影响..
四、α-糖苷酶抑制剂
代表药物
阿卡波糖拜糖平、伏格列波糖倍欣
作用机理
大米、小麦等食物中的碳水化合物也称作糖是多糖;食入后在肠道内必须分解成葡萄糖才能被吸收;α-糖苷酶淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶等参与了食物的分解..α-糖苷酶抑制剂通过抑制α-糖苷酶的活性;使多糖无法分解吸收而降低餐后血糖..单独使用不引起低血糖.. 服药时间
必须随餐服用;否则没有作用;一般建议吃第一口饭时服药..
五、胰岛素增敏剂
代表药物
罗格列酮文迪雅、吡格列酮艾可拓..
作用机理
增强胰岛素受体对胰岛素的敏感性;改善胰岛素抵抗..有心衰的风险;尤其是文迪雅更明显;而且二甲双胍也有胰岛素的增敏作用;完全可以取代之..所以;本类药的使用率逐渐下降..服药时间
长效药;每日一次服药即可;早餐前1分钟服药效果最好..
六、SGLT-2抑制剂列净类
代表药物
达格列净安达唐、恩格列净和坎格列净..
作用机理
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂;是最新的一类降糖药;刚进入中国市场..本类药不同于以上所有的降糖药;既对胰岛素的分泌、胰岛素受体的敏感性没有作用;又对糖的吸收、存储、利用没有影响..而是作用于肾脏;通过促进糖从尿液的排泄来降低血糖..对正常人没有作用..
正常情况下;血液中的少量的糖通过肾小球滤过;然后肾小管又回吸收;所以尿中没有糖..
本类药可以抑制肾小管对葡萄糖的回吸收;加速糖从尿中的排泄..降糖作用非常显着;而且不发生低血糖;且有利尿、降压、减重和心血管保护作用..
服药时间
长效药;每天早晨服用一次;不受进食的影响..
总结：
1、餐前半小时服用者：第二代磺脲类降糖药；
2、餐前1分钟服药者：格列奈类降糖药；
3.随餐服用者：α-糖苷酶抑制剂;二甲双胍；
4抑制剂维格列汀服用2次;胰岛素增敏剂;SGLT-2抑制剂..一般早晨服用..。