申请处理电子监控交通违法行为自述材料

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车辆类型车辆号牌发生的电子监控交通违法记录系本人姓名
申请处理电子监控交通违法行为自述材料
自 述 内 容
本人,租借用□,聘用□,
车辆类型,车辆号牌,于
年月日时分,
年月日时分,
年月日时分,
年月日时分,
年月日时分,
年月日时分,
发生的“电子监控”交通违法记录系本人姓名:
驾驶证号:驾驶所为,愿意接受处理。
以上提交陈述材料为本人亲自书写,内容真实,如发现材料有虚假本人愿意承当相关法律责任。
联系电话:
车主/单位签章陈述人(签名或捺指印):
年 月 日
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