老年期常见神经系统疾病病人的护理课件
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2）部分前循环梗死：有以上三联征中的两个，或只有高级神 经活动障碍，或感觉、运动缺损较局限。 3）后循环梗死：表现为各种不同程度的椎－基底动脉综合 征。 4）腔隙性梗死：表现为腔隙综合征。
第19页，幻灯片共52页
3．实验室及其他检查
（1）血液检查 （2）影像学检查
1）CT检查：24h以后脑梗死区出现低密度灶。
关于老年期常见神经系统疾病病 人的护理
第1页，幻灯片共52页
第一节 概 述
（一）老年期神经系统解剖生理特点 1．神经系统结构，珠网膜下
腔、脑室扩大；脑沟增宽、脑回变窄，脑脊液量增多；随 神经元的变性，神经轴突和树突也会相应减少。
（2）脊髓 脊髓的大部分神经细胞出现退行性变。 （3）周围神经系统 神经束内结缔组织的增生，神经内
第16页，幻灯片共52页
1．病因与发病机制 脑动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因。 高血压常与脑动脉硬化并存，两者相互影响， 使病变加重； 高脂血症、糖尿病等加速脑动脉硬化的进展。
第17页，幻灯片共52页
2．临床表现 （1）前驱症状：可有头晕、头痛，部分病人 发病前可有TIA发作。
（2）起病形式：多在静态下(安静休息或睡眠 中)急性发病。
3）脑干出血：大多为脑桥出血。常表现为突然发病，剧烈 头痛、呕吐、眩晕、复视；双侧面部和肢体瘫痪，双侧病 理反射阳性，两侧瞳孔极度缩小；还可出现中枢性高热和 呼吸改变，病情多迅速发展，在24～48h内死亡。
4）小脑出血：表现为突起一侧后枕部的疼痛、眩晕、呕 吐、病侧肢体共济失调；可有颅神经麻痹、眼球震颤 和意识障碍，无明显瘫痪。
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5．治疗要点 （1）一般治疗 卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，鼻饲、
预防感染等。
（2）调控血压 降压幅度不宜过大。
（3）降低颅内压
（4）止血药物 （5）手术治疗 对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量
在10ml以上，均可考虑手术治疗
（6）早期康复治疗
第37页，幻灯片共52页
（3）各部位脑出血的表现 1）壳核出血：最常见。壳核出血最常累及 内囊出现三偏征，优势半球出血可有失语。 出血量较大(>30m1)时，可出现意识障碍和 占位效应，甚至引起脑疝而危及生命。 2）丘脑出血：出现丘脑性感觉障碍、失语、 痴呆和眼球运动障碍，侵及内囊可出现对侧 肢体瘫痪，下肢重于上肢。
第32页，幻灯片共52页
第10页，幻灯片共52页
（2）症状 颈动脉系统TIA常表现为单眼或大脑半球 症状，如：一过性黑朦、雾视、视野中有黑点，一 侧面部或肢体无力或麻木；眼动脉缺血的特征性症 状是一过性单眼盲，优势半球缺血时可有失语。 椎-基底动脉系统TIA常表现为眩晕、头晕、构音障碍、
跌倒发作、共济失调、复视、眼球震颤、交叉性运动或
②抗凝治疗：常用的药物有低分子肝素钠（速避凝）。 ③降纤药物：可考虑使用巴曲酶或降纤酶治疗。
（3）外科治疗 经血管造影确定TIA是由颈部大动脉病变如
动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。
第13页，幻灯片共52页
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调及
一过性失明等有关。 1）安全护理 2）运动指导
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3．实验室及其他检查 （1）血液检查 （2）影像学检查 头部CT是诊断脑出血首选
的方法，24h内出血灶表现为高密度，48h 后出血灶的高密度影周围出现低密度水肿带。 （3）腰椎穿刺检查
第35页，幻灯片共52页
4．诊断要点 50岁以上高血压病人，在情绪激动或体力 活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识 障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等局 限性神经缺损症状，应考虑脑出血的可能； CT检查可明确诊断。
第28页，幻灯片共52页
（三）脑出血 脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH) 系指原发性非外伤性脑实质内出血，多见于 老年人。 在脑出血中大脑半球出血占80％，脑干和小 脑出血约占20％。
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1．病因与发病机制 高血压合并动脉硬化为脑出血最常见的病
第21页，幻灯片共52页
5．治疗要点
（1）急性期治疗：
①调控血压
②防治脑水肿
③早期溶栓
④降纤治疗
⑤抗凝治疗
⑥抗血小板聚集治疗
⑦脑保护治疗 ⑧中医药治疗
⑨外科治疗
⑩血管内介入治疗
第22页，幻灯片共52页
（2）康复治疗 1）急性期 急性期一般为l～2周，病情稳定
48～72h后康复治疗即可开始。 2）恢复期 恢复早期(发病后l～3个月)和恢
膜的增生、变性。
第2页，幻灯片共52页
2．神经系统生理的变化 （1）运动知觉功能 对外界事物反应迟钝，动作协调能
力下降，出现步态不稳、蹒跚步态，或“拖足”，手的 摆动幅度减小，转身时不稳，容易发生跌倒等意外事故。 （2）反射功能 老年人的反射易受抑制。由于肥胖或腹壁松弛，
使腹壁反射迟钝或消失，深反射减弱或消失。可出现轻度肌 张力增高或轻度肌张力异常。
（2）知识缺乏 缺乏本病防治知识。 1）用药护理：观察药物疗效和不良反应。 2）预防并发症：完全性卒中或二次卒中
第14页，幻灯片共52页
7．健康指导 （1）疾病知识指导 （2）饮食指导 （3）保持心态平衡 （4）定期体检和及时就诊
第15页，幻灯片共52页
（二）脑梗死 脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血 性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑 栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺 氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 老年人最常见的有脑血栓形成和腔隙性梗死。
第8页，幻灯片共52页
1．病因与发病机制 动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、 血液成分异常和血流动力学变化等多 病因所致。
第9页，幻灯片共52页
2．临床表现 （1）临床特征 ①发作突然 ②历时短暂，一般为10～15min，多在1h内
恢复，最长不超过24h； ③局灶性脑或视网膜功能障碍的症状； ④完全恢复，不留神经功能缺损体征； ⑤常有反复发作的病史
复中期(发病后3～6个月)是康复治疗和功能 恢复的最佳时期；恢复后期(发病后6个月～ 2年)功能恢复逐渐缓慢。
第23页，幻灯片共52页
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）躯体活动障碍 与偏瘫或平衡、协
调能力异常有关。 1）生活护理 2）安全护理 3）用药护理
第24页，幻灯片共52页
（2）吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关。 1）进食和营养状况评估 2）吞咽功能训练： ①触觉刺激；②咽部冷刺激与空吞咽；③味觉刺激；④唇、舌、 颏渐进式肌肉训练；⑤摒气－发声运动。 3）进食指导：
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）急性意识障碍 与脑出血、脑水肿所致大
脑功能受损有关。 1）休息与安全 2）保持呼吸道通畅 3）生活护理 4）病情监测：严密观察意识及生命体征变 化。
第38页，幻灯片共52页
（2）潜在并发症 脑疝
1）避免颅内压升高 2）评估脑疝的先兆表现
3）配合抢救 （3）潜在并发症 上消化道出血
（4）有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。
1）早期康复干预 ①重视患侧刺激；②翻身和保持肢体功能位。
2）指导和协助床上运动
①被动活动关节；②上肢自助被动活动；③桥式运动。 3）恢复期康复训练：主要包括床上抑制肌痉挛训练、坐位平衡训 练、偏瘫肢体训练、站立位平衡训练、步行和实用步行训练、日 常生活活动训练等。
（5）影像学检查：头颅CT、磁共振成像(MRI)、数 字减影脑血管造影(DSA)等。
（6）放射性核素检查
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第二节 脑血管疾病
1．脑血管疾病的现状与发展趋势 我国脑血管病的发病率和死亡率均明显高于 心血管病，主要是由于人口老龄化、老年高 血压病人增多且多数血压控制不理想、缺乏 科学的防病保健知识。
2）MRI检查：可早期显示缺血组织的大小、部位。
3）TCD检查：帮助发现血管高度狭窄或局部血流异常
闭塞、血管痉挛、侧枝循环建立程度，还可用于溶栓监 测和预后判断。
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4．诊断要点 中老年病人，有高血压、高血脂、糖尿病或 TIA发作等病史，在安静休息时起病，症状 逐渐加重，发病时意识清醒，而偏瘫、失语 等神经系统局灶体征明显，结合头部CT及 MRI检查，可明确诊断。
第26页，幻灯片共52页
(4)预防并发症： ①静脉血栓形成；②直立性低血压；③失用 性骨质疏松
(5)焦虑/抑郁 与脑部病变、偏瘫、失语或缺少 社会支持等有关。 ①评估焦虑/抑郁的原因；②心理支持。
第27页，幻灯片共52页
7．健康指导 （1）合理饮食 （2）日常生活指导 （3）家庭环境改造指导 （4）照顾者指导 （5）定期复查，预防复发
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（二）护理评估 1．病史
（1）患病及治疗经过
（2）过去与其他病史
（3）心理－社会资料 （4）生活史和家族史
2．身体评估
（1）一般状态 （2）瞳孔 （3）面部及五官 （4）四肢及躯干
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3．实验室及其他检查 （1）血液检查 （2）脑脊液检查 （3）经颅多普勒(TCD)检查 （4）颈部动脉超声检查
感觉障碍、偏盲或双侧视力障碍，典型表现：一侧脑 神经麻痹，对侧肢体瘫痪或感觉障碍。
第11页，幻灯片共52页
3．实验室及其他检查 （1）血液检查 （2）头颅CT和MRI （3）颈动脉超声检查 （4）TCD检查 （5）DSA检查
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5．治疗要点
（1）控制危险因素 （2）药物治疗 ①抗血小板聚集剂：对于反复发生TIA的病人应首选。
（3）症状：常见有失语、偏瘫、偏身感觉障碍、 共济失调等局灶性神经功能缺损的表现，部分 可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
第18页，幻灯片共52页
（4）临床分型
1）完全前循环梗死：表现为三联征，即完全大脑中动 脉综合征的表现：大脑较高级神经活动障碍；同向偏 盲；对侧三个部位（面、上肢与下肢)较严重的运动和 (或)感觉障碍。
①注意进食体位；②选择恰当食物，包括食物的性状及量；③良好的进 食方式；④记录进食 4）防止误吸和窒息
5）留置胃管的护理
第25页，幻灯片共52页
（3）语言沟通障碍 与脑梗死后语言中枢功能受损有关。 1）沟通方法指导 2）语言康复训练：其主要原则：①重视常用；②重视信息传递；③调整交
流策略；④重视双向交流。
第6页，幻灯片共52页
2．老年人脑血管疾病的特点 老年人动脉粥样硬化发生增多，成为脑血管 病的病理基础；椎动脉易受骨质增生压迫引 起椎基底动脉供血不足；高血压较多，平均 动脉压升高，可使脑血流增加，血压波动较 大容易引起脑血管意外。
第7页，幻灯片共52页
（一）短暂性脑缺血发作 （transient ischemic attack，TIA） 指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局 灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续 10～15min，多在1h内恢复，最长不超过 24h。
1）识别出血指征 2）心理支持
3）饮食护理
4）止血和抗休克
第39页，幻灯片共52页
（4）有失用综合征的危险 与脑出血所致意 识障碍、运动障碍或长期卧床有关。
（5）语言沟通障碍 与脑出血所致语言中枢 受损有关。
第40页，幻灯片共52页
7．健康指导 指导病人保持情绪稳定和心态平衡； 建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当运 动，避免体力或脑力的过度劳累和突然用力过 猛； 养成定时排便的习惯，避免用力排便； 戒烟酒 遵医嘱正确服用降压药，防止血压骤升或骤降。
第33页，幻灯片共52页
5）脑叶出血：顶叶出血可有偏侧感觉障碍；颞叶出血表现 为对侧中枢性面舌瘫和以上肢为主的瘫痪；枕叶出血多有 视物模糊、同向偏盲或象限盲；额叶出血常表现为偏瘫、
Broca失语、精神障碍等。 6）脑室出血：出血量大时表现为突然头痛、呕吐、深
昏迷、双侧瞳孔缩小、四肢瘫痪或阵发性强直痉挛、 去大脑强直发作、脑膜刺激征阳性、中枢性高热、呼 吸不规则、脉搏和血压不稳定等；若出血量小，病人 可仅表现为头痛、呕吐和脑膜刺激征阳性，预后良好。
因。用力、情绪改变等是诱发因素。
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2．临床表现 （1）起病形式 多在动态下(情绪紧张、兴奋、
排便、用力)急性发病。 （2）发病时症状 突发局灶性神经功能缺损症
状如中枢性偏瘫、面舌瘫、失语、感觉障碍、 大小便失禁，常伴有头痛、呕吐等症状，病 情多在数分钟至数小时内发展至高峰。
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3．实验室及其他检查
（1）血液检查 （2）影像学检查
1）CT检查：24h以后脑梗死区出现低密度灶。
关于老年期常见神经系统疾病病 人的护理
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第一节 概 述
（一）老年期神经系统解剖生理特点 1．神经系统结构，珠网膜下
腔、脑室扩大；脑沟增宽、脑回变窄，脑脊液量增多；随 神经元的变性，神经轴突和树突也会相应减少。
（2）脊髓 脊髓的大部分神经细胞出现退行性变。 （3）周围神经系统 神经束内结缔组织的增生，神经内
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1．病因与发病机制 脑动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因。 高血压常与脑动脉硬化并存，两者相互影响， 使病变加重； 高脂血症、糖尿病等加速脑动脉硬化的进展。
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2．临床表现 （1）前驱症状：可有头晕、头痛，部分病人 发病前可有TIA发作。
（2）起病形式：多在静态下(安静休息或睡眠 中)急性发病。
3）脑干出血：大多为脑桥出血。常表现为突然发病，剧烈 头痛、呕吐、眩晕、复视；双侧面部和肢体瘫痪，双侧病 理反射阳性，两侧瞳孔极度缩小；还可出现中枢性高热和 呼吸改变，病情多迅速发展，在24～48h内死亡。
4）小脑出血：表现为突起一侧后枕部的疼痛、眩晕、呕 吐、病侧肢体共济失调；可有颅神经麻痹、眼球震颤 和意识障碍，无明显瘫痪。
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5．治疗要点 （1）一般治疗 卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，鼻饲、
预防感染等。
（2）调控血压 降压幅度不宜过大。
（3）降低颅内压
（4）止血药物 （5）手术治疗 对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量
在10ml以上，均可考虑手术治疗
（6）早期康复治疗
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（3）各部位脑出血的表现 1）壳核出血：最常见。壳核出血最常累及 内囊出现三偏征，优势半球出血可有失语。 出血量较大(>30m1)时，可出现意识障碍和 占位效应，甚至引起脑疝而危及生命。 2）丘脑出血：出现丘脑性感觉障碍、失语、 痴呆和眼球运动障碍，侵及内囊可出现对侧 肢体瘫痪，下肢重于上肢。
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第10页，幻灯片共52页
（2）症状 颈动脉系统TIA常表现为单眼或大脑半球 症状，如：一过性黑朦、雾视、视野中有黑点，一 侧面部或肢体无力或麻木；眼动脉缺血的特征性症 状是一过性单眼盲，优势半球缺血时可有失语。 椎-基底动脉系统TIA常表现为眩晕、头晕、构音障碍、
跌倒发作、共济失调、复视、眼球震颤、交叉性运动或
②抗凝治疗：常用的药物有低分子肝素钠（速避凝）。 ③降纤药物：可考虑使用巴曲酶或降纤酶治疗。
（3）外科治疗 经血管造影确定TIA是由颈部大动脉病变如
动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。
第13页，幻灯片共52页
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调及
一过性失明等有关。 1）安全护理 2）运动指导
第34页，幻灯片共52页
3．实验室及其他检查 （1）血液检查 （2）影像学检查 头部CT是诊断脑出血首选
的方法，24h内出血灶表现为高密度，48h 后出血灶的高密度影周围出现低密度水肿带。 （3）腰椎穿刺检查
第35页，幻灯片共52页
4．诊断要点 50岁以上高血压病人，在情绪激动或体力 活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识 障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等局 限性神经缺损症状，应考虑脑出血的可能； CT检查可明确诊断。
第28页，幻灯片共52页
（三）脑出血 脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH) 系指原发性非外伤性脑实质内出血，多见于 老年人。 在脑出血中大脑半球出血占80％，脑干和小 脑出血约占20％。
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1．病因与发病机制 高血压合并动脉硬化为脑出血最常见的病
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5．治疗要点
（1）急性期治疗：
①调控血压
②防治脑水肿
③早期溶栓
④降纤治疗
⑤抗凝治疗
⑥抗血小板聚集治疗
⑦脑保护治疗 ⑧中医药治疗
⑨外科治疗
⑩血管内介入治疗
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（2）康复治疗 1）急性期 急性期一般为l～2周，病情稳定
48～72h后康复治疗即可开始。 2）恢复期 恢复早期(发病后l～3个月)和恢
膜的增生、变性。
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2．神经系统生理的变化 （1）运动知觉功能 对外界事物反应迟钝，动作协调能
力下降，出现步态不稳、蹒跚步态，或“拖足”，手的 摆动幅度减小，转身时不稳，容易发生跌倒等意外事故。 （2）反射功能 老年人的反射易受抑制。由于肥胖或腹壁松弛，
使腹壁反射迟钝或消失，深反射减弱或消失。可出现轻度肌 张力增高或轻度肌张力异常。
（2）知识缺乏 缺乏本病防治知识。 1）用药护理：观察药物疗效和不良反应。 2）预防并发症：完全性卒中或二次卒中
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7．健康指导 （1）疾病知识指导 （2）饮食指导 （3）保持心态平衡 （4）定期体检和及时就诊
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（二）脑梗死 脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血 性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑 栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺 氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 老年人最常见的有脑血栓形成和腔隙性梗死。
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1．病因与发病机制 动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、 血液成分异常和血流动力学变化等多 病因所致。
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2．临床表现 （1）临床特征 ①发作突然 ②历时短暂，一般为10～15min，多在1h内
恢复，最长不超过24h； ③局灶性脑或视网膜功能障碍的症状； ④完全恢复，不留神经功能缺损体征； ⑤常有反复发作的病史
复中期(发病后3～6个月)是康复治疗和功能 恢复的最佳时期；恢复后期(发病后6个月～ 2年)功能恢复逐渐缓慢。
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6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）躯体活动障碍 与偏瘫或平衡、协
调能力异常有关。 1）生活护理 2）安全护理 3）用药护理
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（2）吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关。 1）进食和营养状况评估 2）吞咽功能训练： ①触觉刺激；②咽部冷刺激与空吞咽；③味觉刺激；④唇、舌、 颏渐进式肌肉训练；⑤摒气－发声运动。 3）进食指导：
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）急性意识障碍 与脑出血、脑水肿所致大
脑功能受损有关。 1）休息与安全 2）保持呼吸道通畅 3）生活护理 4）病情监测：严密观察意识及生命体征变 化。
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（2）潜在并发症 脑疝
1）避免颅内压升高 2）评估脑疝的先兆表现
3）配合抢救 （3）潜在并发症 上消化道出血
（4）有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。
1）早期康复干预 ①重视患侧刺激；②翻身和保持肢体功能位。
2）指导和协助床上运动
①被动活动关节；②上肢自助被动活动；③桥式运动。 3）恢复期康复训练：主要包括床上抑制肌痉挛训练、坐位平衡训 练、偏瘫肢体训练、站立位平衡训练、步行和实用步行训练、日 常生活活动训练等。
（5）影像学检查：头颅CT、磁共振成像(MRI)、数 字减影脑血管造影(DSA)等。
（6）放射性核素检查
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第二节 脑血管疾病
1．脑血管疾病的现状与发展趋势 我国脑血管病的发病率和死亡率均明显高于 心血管病，主要是由于人口老龄化、老年高 血压病人增多且多数血压控制不理想、缺乏 科学的防病保健知识。
2）MRI检查：可早期显示缺血组织的大小、部位。
3）TCD检查：帮助发现血管高度狭窄或局部血流异常
闭塞、血管痉挛、侧枝循环建立程度，还可用于溶栓监 测和预后判断。
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4．诊断要点 中老年病人，有高血压、高血脂、糖尿病或 TIA发作等病史，在安静休息时起病，症状 逐渐加重，发病时意识清醒，而偏瘫、失语 等神经系统局灶体征明显，结合头部CT及 MRI检查，可明确诊断。
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(4)预防并发症： ①静脉血栓形成；②直立性低血压；③失用 性骨质疏松
(5)焦虑/抑郁 与脑部病变、偏瘫、失语或缺少 社会支持等有关。 ①评估焦虑/抑郁的原因；②心理支持。
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7．健康指导 （1）合理饮食 （2）日常生活指导 （3）家庭环境改造指导 （4）照顾者指导 （5）定期复查，预防复发
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（二）护理评估 1．病史
（1）患病及治疗经过
（2）过去与其他病史
（3）心理－社会资料 （4）生活史和家族史
2．身体评估
（1）一般状态 （2）瞳孔 （3）面部及五官 （4）四肢及躯干
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3．实验室及其他检查 （1）血液检查 （2）脑脊液检查 （3）经颅多普勒(TCD)检查 （4）颈部动脉超声检查
感觉障碍、偏盲或双侧视力障碍，典型表现：一侧脑 神经麻痹，对侧肢体瘫痪或感觉障碍。
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3．实验室及其他检查 （1）血液检查 （2）头颅CT和MRI （3）颈动脉超声检查 （4）TCD检查 （5）DSA检查
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5．治疗要点
（1）控制危险因素 （2）药物治疗 ①抗血小板聚集剂：对于反复发生TIA的病人应首选。
（3）症状：常见有失语、偏瘫、偏身感觉障碍、 共济失调等局灶性神经功能缺损的表现，部分 可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
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（4）临床分型
1）完全前循环梗死：表现为三联征，即完全大脑中动 脉综合征的表现：大脑较高级神经活动障碍；同向偏 盲；对侧三个部位（面、上肢与下肢)较严重的运动和 (或)感觉障碍。
①注意进食体位；②选择恰当食物，包括食物的性状及量；③良好的进 食方式；④记录进食 4）防止误吸和窒息
5）留置胃管的护理
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（3）语言沟通障碍 与脑梗死后语言中枢功能受损有关。 1）沟通方法指导 2）语言康复训练：其主要原则：①重视常用；②重视信息传递；③调整交
流策略；④重视双向交流。
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2．老年人脑血管疾病的特点 老年人动脉粥样硬化发生增多，成为脑血管 病的病理基础；椎动脉易受骨质增生压迫引 起椎基底动脉供血不足；高血压较多，平均 动脉压升高，可使脑血流增加，血压波动较 大容易引起脑血管意外。
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（一）短暂性脑缺血发作 （transient ischemic attack，TIA） 指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局 灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续 10～15min，多在1h内恢复，最长不超过 24h。
1）识别出血指征 2）心理支持
3）饮食护理
4）止血和抗休克
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（4）有失用综合征的危险 与脑出血所致意 识障碍、运动障碍或长期卧床有关。
（5）语言沟通障碍 与脑出血所致语言中枢 受损有关。
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7．健康指导 指导病人保持情绪稳定和心态平衡； 建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当运 动，避免体力或脑力的过度劳累和突然用力过 猛； 养成定时排便的习惯，避免用力排便； 戒烟酒 遵医嘱正确服用降压药，防止血压骤升或骤降。
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5）脑叶出血：顶叶出血可有偏侧感觉障碍；颞叶出血表现 为对侧中枢性面舌瘫和以上肢为主的瘫痪；枕叶出血多有 视物模糊、同向偏盲或象限盲；额叶出血常表现为偏瘫、
Broca失语、精神障碍等。 6）脑室出血：出血量大时表现为突然头痛、呕吐、深
昏迷、双侧瞳孔缩小、四肢瘫痪或阵发性强直痉挛、 去大脑强直发作、脑膜刺激征阳性、中枢性高热、呼 吸不规则、脉搏和血压不稳定等；若出血量小，病人 可仅表现为头痛、呕吐和脑膜刺激征阳性，预后良好。
因。用力、情绪改变等是诱发因素。
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2．临床表现 （1）起病形式 多在动态下(情绪紧张、兴奋、
排便、用力)急性发病。 （2）发病时症状 突发局灶性神经功能缺损症
状如中枢性偏瘫、面舌瘫、失语、感觉障碍、 大小便失禁，常伴有头痛、呕吐等症状，病 情多在数分钟至数小时内发展至高峰。
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