健康责任协议书范本
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健康责任协议书范本
甲方(提供方):______________________
乙方(接受方):_____________________
鉴于甲方为乙方提供健康服务,为明确双方在服务过程中的权利和义务,保障双方的合法权益,特制定本健康责任协议书。
一、服务内容
1. 甲方根据乙方需求,提供以下健康服务:
(1)健康咨询;
(2)健康检查;
(3)健康指导;
(4)其他双方约定的健康服务。
二、甲方的权利和义务
1. 甲方应保证所提供的服务符合国家相关法律法规和行业标准。
2. 甲方应根据乙方的健康状况提供个性化的服务方案。
3. 甲方应保护乙方的个人隐私和健康信息,未经乙方同意不得泄露。
4. 甲方应定期对乙方进行健康评估,并根据评估结果调整服务方案。
三、乙方的权利和义务
1. 乙方有权了解甲方提供的服务内容、服务方式和收费标准。
2. 乙方应如实向甲方提供个人健康信息,以便甲方提供准确的服务。
3. 乙方应按照甲方的指导和建议,积极配合健康服务的实施。
4. 乙方应按时支付甲方提供的服务费用。
四、服务费用及支付方式
1. 服务费用根据服务内容和双方约定的标准确定。
2. 乙方应在每次服务后支付相应的费用,或按照双方约定的方式定期支付。
五、违约责任
1. 如甲方未按约定提供服务或服务不符合约定标准,应承担相应的违约责任。
2. 如乙方未按时支付服务费用,应按照约定支付违约金。
六、争议解决
双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
七、其他约定
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为____年,自____年____月____日至____年____月____日。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):______________________
代表人签字:______________________
日期:____年____月____日
乙方(签字):______________________
日期:____年____月____日
(注:本范本仅供参考,具体内容应根据实际情况调整。
)。