医学影像X线CTMRI专题知识

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2、X线特征 波长：0.0006~50nm X线诊疗惯用波
长:0.008~0.031nm 与X线成像相关特征： 穿透性 荧光效应 感光效应 电离效应 (生物效应)
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❖ 与成像相关特征
❖ 穿 透 性：能穿透可见光不能穿透各种不一样密度物体，此为 X线成像基础（吸收与衰减，穿透与管电压，厚度与密度）
❖以影像板（IP）代替X线胶片作为介质 ❖IP上影像信息经过读取、图像处理 ❖显示出数字图像 ❖在荧屏上显示人眼可见灰阶图像 ❖保留方式：胶片、磁带、磁盘、光盘
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注意事项
❖ 1、了解不一样成像技术原理及图象特点 ❖ 2、掌握图象观察和分析方法 ❖ 3、了解不一样成像伎俩在不一样疾病诊疗作
用与程度 ❖ 4、必须结合临床资料，综合诊疗
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密度分辨率CT远远高于平片
了解CT检验原理(CT图像特点)
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三、X线检验技术
（三）、造影检验 1、对比剂 （1）. 高密度对比剂（阳性对比剂） （2）. 低密度对比剂（阴性对比剂） 2、造影方法 （1）. 直接引入 （2）. 间接引入 3、造影前准备及造影反应处理
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(三)、造影检验
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❖碘 剂
❖有机碘制剂：
❖ 用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CT增强 ❖ 排泄：经肝或肾，从胆道或泌尿道排出 ❖ 类型：离 子 型：副作用大，过敏反应多，价格低
非离子型：低渗，低粘度，低毒性，高费用
反应
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三、X线检验技术
（四）、X线检验方法选择 安全、简便、经济
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X线诊疗临床应用
❖ 仍是影像诊疗中使用最多和最基本方法； ❖ 呼吸系统和骨关节系统多首先使用X线检验； ❖ 一些部位，如胃肠道仍主要使用X线检验； ❖ 神经系统及腹部实质脏器检验主要依靠其它
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1983年螺旋CT
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1979年磁共振成像（MRI）设备
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1954年B超问世
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1979年SPECT\PET
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影像诊疗学
❖ 利用各种成像技术，使人体内部结构和器 官成像，借以了解人体解剖与生理功效情况 及病理改变，以到达诊疗目标，是特殊诊疗 方法。
digital imaging & CT number
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正常颅脑T1加权像（T1WI）
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正常颅脑T2加权像（T2WI）
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影像诊疗学发展
❖ 普通X线影像向数字方式发展－无胶片化 (Filmless)发展 ❖ ＣＴ扫描速度向4层以上或容积CT发展－ＣＴ透视、螺
旋扫描无限制、软件功效愈加强大 (实时三维成像、实时 血管成像、实时手术路径等） ❖ ＭＲＩ向开放式发展，扫描时间与ＣＴ相同甚至更加快 ，磁共振透视功效深入完善 ❖ 分子影像学 ❖ 计算机辅助检测，图象存档与传输系统（PACS）
❖ 对比：组织密度差异，人体可分为骨骼、软
组织（包含液体）、脂肪和体内气体。天 然对比：人体内天然存在密度差异
人工对比：人工方法将造影剂导入体内，增大 密度差异。
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三、X线检验技术
❖无机碘制剂：用于气管，输尿管，膀胱造 影等 如碘化油、碘化钠等
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2.阴性（低密度）对比剂：
比重小，原子序数比较小
❖气 体
❖种类：空气、氧气、二氧化碳等
❖用途：蛛网膜下腔、关节、腹腔、血管等
X 清这种射线性质，所以称为 线射线。
19伦琴教授成为第一个诺贝尔物理学奖 得主
威廉·康拉德·伦琴 (Wilhelm Conrad Roentgen)
(1845-1923)
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影像诊疗学
X线，放射诊疗学
❖ 超声成像 (Ultrasonography:US) ❖ 核素显像：包含
(1)对比剂（contrast media)
对比剂条件： ①有良好造影效果 ②无毒无害 ③能在短时间内排出体外
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1.阳性（高密度）对比剂：
比重大，原子序数高 惯用钡剂和碘剂等
❖钡剂 （ barium）
❖硫酸钡粉末加水和胶配成，以W/V表示 ❖混悬液：用于食道及胃肠造影或气钡双重 ❖钡胶浆：主要用于支气管造影检验
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介入放射学
❖ 是以影像诊疗学为基础，在影像设备导向下 利用经皮穿刺和导管技术等，对一些疾病进 行非手术治疗或以取得组织学、细菌学、生 理和生化材料，以明确病变性质一门学科
❖ 70年代兴起，属于微创医学范围。 ❖ 三大治疗体系：内科、外科、介入
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❖ 中度：意识丧失，喉头水肿，呼吸困难 ❖ 重度：血压下降，肺水肿，心脏骤停，休
克、死亡
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（五）碘剂造影反应预防
❖ 了解病人有没有造影检验禁忌证 ，如严重 心、肾疾病及过敏体质等
❖ 过敏试验。30%对比剂1ml静脉注射后观 察15分钟，看有没有异常反应
❖ 但试验后即使无阳性结果也可发生对比剂
当代影像伎俩。
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❖ 屏蔽 ❖ 距离 ❖ 时间
X线检验防护标准
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X线分析与诊疗
X线诊疗标准和步骤 全方面观察（良好习惯和科学作风） 详细分析（X线解剖知识和思维）
病灶大小、数目、形态、边缘、内部结 构 器官本身功效改变、对临近组织结构影 响 推测病了解剖状态（医学基础知识和思维） 结合临床资料（临床医学知识和思维） 做出X线诊疗（客观公正、实事求是） 必定性诊疗、否定性诊疗、可能性诊疗
❖ 荧光效应：能激发荧光物质发出可见光，此为X线透视基础 ❖ 摄影效应：能使涂有溴化银胶片感光并形成潜影，以显定影处
理产生黑、白图像。此为X线摄影基础 ❖ 电离效应：X线经过任何物质都可产生电离效应，此为X线防护
和放射治疗基础
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X线影像形成原理
❖ X线影像形成原理：
（一）、普通检验
荧光透视（fluoroscopy） 可转动病人，改变方向观察 可了解器官动态改变 经济简便，马上得到结果
X线摄影（radiography） 成像效果好，显示病变清楚 客观统计、便于复查对照和会诊
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三、X线检验技术
（二）、特殊检验 软线摄影：用于乳腺等软组织摄影 放大摄影：用于显示微细病变 荧光摄影：用于集体体检 记波摄影：用于观察脏器运动
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1896年，德国西门子企业制出世界上第一只X 线管。 20世纪10～代,出现了常规X线机,
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1972年，英国工程师亨斯菲尔德 （G.N.Hounsfield）研制第一台CT机。
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第二节数字X线成像 (Digital radiogrophy,DR)
产生背景
❖ 普通X线成像是模拟成像
❖ 摄影技术要求条件严格、曝光宽容度小
❖ 影像灰度固定
❖ 密度分辨力低
❖ 胶片管理
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DR成像基本原理
❖ 将普通X线摄影装置同计算机结合 ❖ 使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而
80岁女性 发病像
第一节 普通X线成像
一、 X线成像基本原理与设备
（一、）X线产生和特征 1、X线产生：是真空管内高速行进电子流
轰击钨靶时产生 X线发生装置主要包含：X线管、变压器、
操作台
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❖ γ闪烁成像 ❖ 发射体层成像（ Emission Computed Tomography，ECT ) ❖ 单光子发射体层成像（SPECT ) ❖ 正电子发射体层成像（PET ) ❖ CT (Computed Tomography) ❖ MRI (Magnetic Resonance Imaging)
❖优缺点：
➢ 空气和氧气吸收慢，反应时间长在血管内易形成气栓 ➢ 二氧化碳反应小，溶解度大，吸收快
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（二）造影方式
❖直接引入：①口服法②灌注 法③穿刺注入法
❖间接引入：先引入某一特定 组织或器官，再经吸收聚集 于造影器官，如淋巴造影， 静脉胆道，肾盂造影，口服 胆囊造影。
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数字X线成像优点
①诊疗资料更多，背影杂波极低 ②曝光剂量降低，感光宽容度大 ③可藉电脑处理，影像选择增强 ④数码摄影系统，资料存放光盘 ⑤日后储存传输，可进PACS系统 Picture Archiving Commnicating System
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CCRR
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（三）检验前准备与造影反应
❖ 各种造影检验都应作好对应检验前准备和注 意事项
❖ 在对比剂中，钡剂应用较安全；气体造影应 注意预防气栓发生；碘剂过敏反应较常见， 也较严重
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（四）碘剂造影反应
❖ 轻度：皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短， 恶心，呕吐
医学影像
• 医学影像系
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第一篇 总论
❖ 概述 ❖ X线成像 ❖ CT ❖ MRI ❖ 不一样成像观察、分析及综合应用 ❖ PACS与信息放射学
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伦琴是德国吉森大学物理学教授、吉 森大学物理研究所所长。他于1895年11 月8日下午黄昏在做试验时，发觉了一 个可使萤光物质发光射线，当初还弄不
X线特征 被摄物提存在密度和厚度差异。
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不一样密度成像原理
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不一样厚度成像原理
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X线图像是由从黑到白不一样灰度影 像所组成,是灰阶图像
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二、X线图像特点
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一、影象监视设备
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髂总动脉动脉瘤带膜支架封堵术
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❖ 医学影像学： ❖ 影像诊疗学 ❖ 介入放射学
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得到数字图象成像技术。
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DR分类
计算机X线成像：Computed Radiography, CR 数字荧光成像：（digital fluorography，DF） 平板探测器数字X线成像： flat panel detectors
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❖ 灰阶图像 ❖ 反应人体组织结构解剖及病理状态 ❖ 重合、放大、失真
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密度
❖ 物质密度和影像密度：
❖ 组织密度↑→组织X线吸收率↑→溴化银还原↓→照 片白（高密度）
❖ 组织密度↓→组织X线吸收率↓→溴化银还原↑→照 片黑（低密度）