家庭护理对阻塞性睡眠呼吸暂停病人院外持续气道正压通气治疗的影响

家庭护理对阻塞性睡眠呼吸暂停病人院外持续气道正压通气治
疗的影响
郝丽云;贾彦彦;张智育
【摘要】[目的]探讨家庭护理对阻塞性睡眠呼吸暂停病人院外持续气道正压通气治疗的影响.[方法]将60例院外持续气道正压通气治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停病人随机分为观察组和对照组.对照组采用常规出院指导,院外不予护理干预,观察组进行为期6个月的无创呼吸机相关知识的指导及不良生活方式的干预,对照顾者予以心理
支持,比较3个月及6个月的多导睡眠图(PSG)检测数据.[结果]观察组呼吸紊乱指数、嗜睡程度评分、夜间血氧饱和度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05或
P＜0.01).[结论]家庭护理可以提高阻塞性睡眠呼吸暂停病人持续气道正压通气治疗依从性,提高病人的睡眠质量,降低呼吸紊乱指数,减少并发症的发生.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2011(009)002
【总页数】1页(P110-110)
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停;家庭护理;持续气道正压通气;血氧饱和度;嗜睡程度;呼吸紊乱指数
【作者】郝丽云;贾彦彦;张智育
【作者单位】045000,山西阳泉煤业(集团)有限责任总医院;045000,山西阳泉煤业(集团)有限责任总医院;045000,山西阳泉煤业(集团)有限责任总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS)主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,
夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管
并发症乃至多脏器损害,严重影响病人生命质量和寿命。

国外资料显示,OSAHS在
成年人中的患病率为2%～4%,是多种全身疾患的独立危险因素[1],持续夜间气道正压通气(CPAP)治疗是OSAHS病人的一线治疗选择,但普遍存在依存性差的问题。

对疾病的认识不够,不良生活习惯的伴随,严重危害了病人的生活质量,而OSAHS的治疗需长期的家庭无创呼吸机的治疗及自我不良生活方式的纠正,为提高病人的遵
医行为,有效改善预后,2008年6月—2008年12月对30例OSAHS病人实施半
年的家庭护理,取得良好的效果。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择经我科多导睡眠图(PSG)确诊为中重度OSAHS病人(除外五官科疾病)60例,其中男57例,女 3例;年龄28岁～65岁。

诊断参考中华医学会制定的
诊治指南。

随机将60例院外持续气道正压通气治疗的OSAHS病人分为观察组和对照组各30例,两组病人性别、年龄、文化程度、病情比较,差异无统计学意义(P
＞0.05)。

1.2 方法
1.2.1 干预方法对照组进行常规出院指导,并告知病人呼吸机的使用方法及注意事项,不良生活习惯的纠正,包括减肥、戒烟、限酒等,病人离院后不施加任何护理干预。

观察组除常规出院指导外,为病人制订家庭护理干预计划,采用与家人共同参与的护
理模式。

病人出院以后每周电话联系1次,每月预约病人到医院随诊1次,干预时间为半年。

干预内容有:①与家人共同督促病人每晚行CPAP治疗,对于出现的问题,由家人随时与护士联系,及时解决,提高病人的依从性。

②给病人制订CPAP治疗日程
表,详细记录病人坚持 CPAP治疗的时间与天数,CPAP治疗后的嗜睡程度评分。

③每周复诊1次,分析日程表记录内容,提高病人治疗信心,并进行PSG调压。

1.2.2 评价指标统计两组病人3个月与6个月的PSG检测数据,夜间血氧饱和度、睡眠紊乱指数(AHI)及嗜睡程度得分。

嗜睡程度采用Epw orth嗜睡量表评价。

1.2.3 统计学方法所有数据均由均数±标准差( ±s)表示,各组间比较采用两样本t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

采用SPSS12.0统计软件进行分析。

2 结果
表1 两组病人CPAP治疗3个月和6个月后临床指标和疗效的比较(±s)组别例数夜间血氧饱和度(%)3个月 6个月睡眠紊乱指数(AH I)3个月 6个月嗜睡程度得分(分)3个月 6个月观察组30 89.0±8.51) 93.0±7.31) 23.5±5.22) 14.8±5.22) 15.6±8.21) 5.3±4.82)对照组30 70.0±7.1 80.0±6.8 34.8±6.8 30.5±7.9
18.9±5.4 12.1±5.1与对照组比较,1)P＜0.05;2)P＜0.01。

3 讨论
本次研究结果显示,家庭护理干预对提高病人的遵医行为是积极有效的。

经过PSG 分析,观察组睡眠紊乱指数明显下降,血氧饱和度明显上升,病人掌握的相关疾病知识明显好于对照组,规避危险因素的能力明显好于对照组。

目前国内外对OSAHS的治疗主要是采用无创辅助正压通气,治疗的效果取决于病人的依从性,而病人大部分的治疗需在家完成,因此家庭护理干预就显得尤为重要,通过健康教育可显著提高病人使用无创呼吸机的依从性,对OSAHS的治疗具有十分重要的意义[2]。

另外,生活方式的改变如积极控制体重、适量运动、戒烟酒等可以减少OSAHS的高危因素。

人的因素在提高病人遵医行为方面作用不可忽视[3],医务人员的权威性、家庭成员的积极支持,提高了病人的遵医行为,减少了并发症的发生,提高了病人的生活质量,同时也增进了护患关系,体现了护士的社会价值。

参考文献:
【相关文献】
[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南[J].中华内科杂志2003,42(8):594.
[2] 苏红,杨树栋,李慧,等.健康教育提高患者使用CPAP呼吸机的依从性观察[J].广西医科大学学报,2005,22(3):388-389.
[3] 华亚芳,张雪芳,王雪斐,等.空姐式服务模式对提高OASHS治疗依从性的疗效评估[J].实用全科医学,2007,5(10):853.。