完整版医疗护理个案分析汇报解读PPT课件
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高血压脑出血破入脑室是脑出血中一种比较常见和危险的类型，病死率及致残率较高，自然预后较差， 在护理此类患者时，我们应注意以下几点内容：
3.1 文明施工保证体系 13 安全带在使用前，要进行认真检查，并且定期进行负荷试验，合格者方能使用。
Medical case report
医疗护理个案分析汇报
汇报人：xxx
第四章节
护理措施
本工程建设所需的碎石、砂子将全部由冷水滩区境内有合法经营权的供应商提供，不涉及到工程砂、石料取料场选址问题。 填料应捣固密实、匀称。
护理措施
肢体废用综合征
沟通障碍
Q2h进行翻身拍背。 脑出血病情稳定后早期开始进行康复训练。 压力扛栓泵Q6h进行抗栓治疗，促进血液循环。 保持肢体功能位，预防肢体废用和挛缩。
（2）在水土保持措施竣工验收时提交施工总结报告，施工总结报告应按照规范要求编写，并能够保证满足水土保持设施竣工验收的要求。 c 编制施工进度计划。
一般资料
• 查体
T36.3℃ P120次/分 R25次/分 Bp228/154mmHg • 发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜未见黄染和出血点，
全身浅表淋巴结未触及。 • 头颅五官未见畸形。 • 甲状腺无肿大，气管居中。 • 胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未及干湿哕音。 • 心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。 • 腹软，肝脾肋下未及。 • 脊柱四肢未及畸形，双下肢无水肿。
评价：患者皮肤完整性良好，未发生压疮。
1. 1 玻璃原板质量控制措施 （2）减少对原地表和植被的破坏，合理布设施工场地；
护理措施有感染的危险Fra bibliotek防止肺感染
头部抬高15到30度，减少不必要搬动。 遵医嘱合理使用脱水剂，注意水电解质平衡。
保持呼吸道通畅，Q12h进行雾化吸入。 低频振荡排痰，促进咳痰。
一般资料
患者住院期间化验及检查
• 心肌酶：CK 253u/L，CK-MB 43u/L，TNT • 267.9pg/ml均高于正常值； • 凝血功能D-二聚体2.32mg/L，FIB4.36g/L，
APTT19.4sec，AT-Ⅲ1137.7%， • 血气分析：PH值7.43，PC0236mmHg，
P02196mmHg，lac0.8mmol/L. • 患者于28日住院期间遵嘱急查血，化验室回报危急值：
一般资料
自发病以来，患者嗜睡，精神差，睡眠尚可，饮水呛咳，二便如常，体重如前。
✓ 9月24日13：00为求进一步诊治由急诊平车收入我科。 ✓ 9月28日患者病情加重转入我区，遵嘱给予重症监护护
理常规，吸氧2L/min及心电监护。
现病史
患者于入院前16小时夜间约9：45于家中休息时无明显诱因突发头痛，伴言语不清，左侧 肢体无力，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无抽搐，无吞咽困难，无意识丧失，无发热，无 咳嗽咳痰，无腹痛腹泻等，立即于当地医院行头CT检查示右基底节出血并破入脑室，中线稍 左移，予以甘露醇降颅压等治疗，家属诉今晨复查头CT出血量未增加。
是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～ 40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等 密切相关。
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然 发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程 度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
汇报时间：2022
• 左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏 • 左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力V级，肌张
力可，腱反射（++），双侧Babinski征 （+），双侧肢体共济及浅感觉欠配合。
xxxx区选址兼顾了水土保持要求。 针对本工程现场条件情况，严格按照业主提供的施工总平面布置图的要求圈围施工区域，配合业主共同做好现场总体布局的实施工作。
c.目标工程质量: 按建筑工程施工质量验收统一标准（50300-2001）验收，并争创省优"扬子杯"和国优"鲁班奖" （4）通过运行期水土保持监测，了解各项水土保持设施经历施工期后的运行情况，从设施耐久性，有效性等方面检验水土保持设施的质量。
Medical case report
医疗护理个案分析汇报
护理问题
• 肢体废用综合征 与病人左侧肢体偏瘫，不能运动有关。 • 沟通障碍 与脑出血导致语言中枢受损有关。 • 有感染的危险 与脑出血引起的吸入性肺炎有关。 • 有皮肤完整性受损的危险 与病人左侧肢体瘫痪，长期卧床有关。 • 潜在并发症 肺感染、肺栓塞。
3.1.1xxxx名称及工程性质 、根据工程进度计划作出资金安排，并上报公司经理会。
e 板材定位前作水平度、垂直度复检，认真调整无误后再固定。 综上所述，本工程对区域水土流失影响主要在工程建设期间(施工期为2018.5-2022.10)。
第三章节
护理问题
k、镀膜：真空磁控阴极溅射工艺制造的低反射膜。 实验中试件所要达到的性能指标均为国家规范规定及业主指定的级别，且实验将在我司及业主与监理共同监督下
高钙肌钙蛋白267.9pg/ml，D-二聚体2.32mg/L，白 细胞计数29.39*10^9/L，通知医生遵嘱给予对症处理。
（2）、柱混凝土应分层浇筑振捣，每层浇筑厚度控制在500mm左右。 工程设计及工艺编制的方案，要进行最终的评审活动，经评审后方可进行操作。
一般资料
脑出血（cerebral hemorrhage）
评价：患者未发生脑栓塞。
评价：患者未发生肺部感染。
弦杆
单位：
质保部门根据不合格品情况，决定该工序是否继续进行或者
第五章节
护理体会
不正确使用角磨机等小型电动工具，造成机体反弹，切磨打伤作业人员身体等危险情况。 2、提供施工、生活用电、用水接驳点；
护理体会
绝对卧床，床头抬高30，减少搬动和震动，对躁动患者进行适当约束，避免外力导致的血压升高。 保持气道通畅，定时翻身拍背，震荡排痰，合理应用祛痰化痰药物及抗菌素，避免或控制肺炎的发 生及发展。 合理调控血压，密切观察血压变化，尽量控制血压平稳而不可过低，避免血压波动对血管壁造成的 伤害，防止血压过低而导致脑灌注不足。 密切观察患者生命体征及二便情况。
既往史
既往高血压病史约6年，最高达250-260/160170mmHg，未规律诊治、监测及药物治疗。曾行宫腔 迁颈手术。 ✓ 否认糖尿病、冠心病史； ✓ 否认青光眼、消化道溃疡病史； ✓ 否认肝炎、结核等传染病史； ✓ 否认外伤、输血史； ✓ 否认药物及食物过敏史，否认家族性遗传病史。
本立交现浇预应力箱梁孔道采用真空灌浆新技术，以提高灌浆密实度和饱满度，施工时需严格按有关规定进行。 、为防止事故发生，塔吊必须由具备资质的专业队伍安装和拆除，塔吊司机必须持证上岗，安装完毕后经技术监督局特种设备安全检测中心验收合格方可投入使用。
出血，大多会出现意识障碍。 • 眼部症状瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者
在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。 • 头痛头晕头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整
个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
特殊情况下必须随同升降机时，应采取可靠的安全措施，并经有关负责人批准。 5发生质量、设备或人身安全事故时，事故原因如属于交底错误的由交底人员负责，如属于违反交底要求的由施工负责人或施工人员负责。
一般资料
神经内科查体
• 嗜睡，言语不清，双侧瞳孔左：右-3： 2.5mm，光反应（+），XВ向 侧凝视，未 见明显眼震及复视
汇报人：xxx
汇报时间：2022
平板振动器的分层厚度为200mm。 表8-7 建筑区沉沙池工程量表
1 一般资料 2 诊疗经过 3 护理问题 4 护理措施 5 护理体会
1、工况一：天车居中吊重，横梁的变位及杆件内力 一类为玻璃注胶板块和铝板板块，由于此类材料已装入木箱，卸货只需用汽车上自有的吊机吊运至指定位置即可，然后再拆箱进行二次搬运。
病情稳定后，早期开始进行言语康复训练。 鼓励和引导患者发声说话。 给予患者适当的心理支持，安抚患者情绪。
评价：四肢肌力未有变化，未发生关节挛缩。
评价：患者仍不能进行语言沟通，需要进一步治疗。
（4）、塔吊拆装和顶升过程中发生的人员伤亡事故。 a、检查铝合金型材的出厂合格证，化学成分和力学性能检测报告。
护理措施
有感染的危险
严格执行无菌操作，定期对相关管路接口进行 消毒。
深静脉穿刺部位定期进行换药。 实时监测生命体征，尤其关注体温和血压的变
化。 激光照射伤口及穿刺点，促进伤口恢复。
维持皮肤完整性
护理动作轻柔，敏捷，避免拖拽。 协助翻身，骶尾部垫水枕，避免产生压疮。 加床挡，防止坠落。
评价：患者未发生感染。
第一章节
一般资料
一般要检查分尺寸和总尺寸是否一致，建筑图、结构施工图和幕墙施工图尺寸是否一致,分层高度和总高度是否一致等。 境内流程227.2公里，自然落差55.3米。
一般资料
患者主因头痛伴言语不清， 左侧肢体无力16小时入院。
• 姓名：xxx • 性别：女 • 年龄：XX岁 • 主管医生：XXX • 责任护士：XXX • 诊断：脑出血破入脑室、高血压3级
（1）占用土地资源情况 稳定系数η0=MW/MK=11.25>2.5 满足起重机规范3811－83要求。
第二章节
诊疗经过
期对沉沙池进行清理，尽快投入使用，具体工程量见表8-8。 （1）严格按照工程设计及施工进度计划进行施工。
诊疗经过
1. 继续脱水减轻脑水肿； 2. 蛇毒血凝酶2IU Q12H静脉注射止血； 3. 左卡尼汀2g Q12H静脉注射保护心脏； 4. 氨溴索静点化痰 5. 等对症治疗； 6. 因患者血压控制不理想，加用哌唑嗪控制血压； 7. 给予尿毒清鼻饲保护肾功能。
6.1.4集水坑的钢筋绑扎： 3.4.12乙炔气管用后需清除管内积水。
一般资料
脑出血临床表现
• 运动和语言障碍运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 • 呕吐约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 • 意识障碍表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量
3.1 文明施工保证体系 13 安全带在使用前，要进行认真检查，并且定期进行负荷试验，合格者方能使用。
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医疗护理个案分析汇报
汇报人：xxx
第四章节
护理措施
本工程建设所需的碎石、砂子将全部由冷水滩区境内有合法经营权的供应商提供，不涉及到工程砂、石料取料场选址问题。 填料应捣固密实、匀称。
护理措施
肢体废用综合征
沟通障碍
Q2h进行翻身拍背。 脑出血病情稳定后早期开始进行康复训练。 压力扛栓泵Q6h进行抗栓治疗，促进血液循环。 保持肢体功能位，预防肢体废用和挛缩。
（2）在水土保持措施竣工验收时提交施工总结报告，施工总结报告应按照规范要求编写，并能够保证满足水土保持设施竣工验收的要求。 c 编制施工进度计划。
一般资料
• 查体
T36.3℃ P120次/分 R25次/分 Bp228/154mmHg • 发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜未见黄染和出血点，
全身浅表淋巴结未触及。 • 头颅五官未见畸形。 • 甲状腺无肿大，气管居中。 • 胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未及干湿哕音。 • 心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。 • 腹软，肝脾肋下未及。 • 脊柱四肢未及畸形，双下肢无水肿。
评价：患者皮肤完整性良好，未发生压疮。
1. 1 玻璃原板质量控制措施 （2）减少对原地表和植被的破坏，合理布设施工场地；
护理措施有感染的危险Fra bibliotek防止肺感染
头部抬高15到30度，减少不必要搬动。 遵医嘱合理使用脱水剂，注意水电解质平衡。
保持呼吸道通畅，Q12h进行雾化吸入。 低频振荡排痰，促进咳痰。
一般资料
患者住院期间化验及检查
• 心肌酶：CK 253u/L，CK-MB 43u/L，TNT • 267.9pg/ml均高于正常值； • 凝血功能D-二聚体2.32mg/L，FIB4.36g/L，
APTT19.4sec，AT-Ⅲ1137.7%， • 血气分析：PH值7.43，PC0236mmHg，
P02196mmHg，lac0.8mmol/L. • 患者于28日住院期间遵嘱急查血，化验室回报危急值：
一般资料
自发病以来，患者嗜睡，精神差，睡眠尚可，饮水呛咳，二便如常，体重如前。
✓ 9月24日13：00为求进一步诊治由急诊平车收入我科。 ✓ 9月28日患者病情加重转入我区，遵嘱给予重症监护护
理常规，吸氧2L/min及心电监护。
现病史
患者于入院前16小时夜间约9：45于家中休息时无明显诱因突发头痛，伴言语不清，左侧 肢体无力，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无抽搐，无吞咽困难，无意识丧失，无发热，无 咳嗽咳痰，无腹痛腹泻等，立即于当地医院行头CT检查示右基底节出血并破入脑室，中线稍 左移，予以甘露醇降颅压等治疗，家属诉今晨复查头CT出血量未增加。
是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～ 40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等 密切相关。
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然 发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程 度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
汇报时间：2022
• 左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏 • 左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力V级，肌张
力可，腱反射（++），双侧Babinski征 （+），双侧肢体共济及浅感觉欠配合。
xxxx区选址兼顾了水土保持要求。 针对本工程现场条件情况，严格按照业主提供的施工总平面布置图的要求圈围施工区域，配合业主共同做好现场总体布局的实施工作。
c.目标工程质量: 按建筑工程施工质量验收统一标准（50300-2001）验收，并争创省优"扬子杯"和国优"鲁班奖" （4）通过运行期水土保持监测，了解各项水土保持设施经历施工期后的运行情况，从设施耐久性，有效性等方面检验水土保持设施的质量。
Medical case report
医疗护理个案分析汇报
护理问题
• 肢体废用综合征 与病人左侧肢体偏瘫，不能运动有关。 • 沟通障碍 与脑出血导致语言中枢受损有关。 • 有感染的危险 与脑出血引起的吸入性肺炎有关。 • 有皮肤完整性受损的危险 与病人左侧肢体瘫痪，长期卧床有关。 • 潜在并发症 肺感染、肺栓塞。
3.1.1xxxx名称及工程性质 、根据工程进度计划作出资金安排，并上报公司经理会。
e 板材定位前作水平度、垂直度复检，认真调整无误后再固定。 综上所述，本工程对区域水土流失影响主要在工程建设期间(施工期为2018.5-2022.10)。
第三章节
护理问题
k、镀膜：真空磁控阴极溅射工艺制造的低反射膜。 实验中试件所要达到的性能指标均为国家规范规定及业主指定的级别，且实验将在我司及业主与监理共同监督下
高钙肌钙蛋白267.9pg/ml，D-二聚体2.32mg/L，白 细胞计数29.39*10^9/L，通知医生遵嘱给予对症处理。
（2）、柱混凝土应分层浇筑振捣，每层浇筑厚度控制在500mm左右。 工程设计及工艺编制的方案，要进行最终的评审活动，经评审后方可进行操作。
一般资料
脑出血（cerebral hemorrhage）
评价：患者未发生脑栓塞。
评价：患者未发生肺部感染。
弦杆
单位：
质保部门根据不合格品情况，决定该工序是否继续进行或者
第五章节
护理体会
不正确使用角磨机等小型电动工具，造成机体反弹，切磨打伤作业人员身体等危险情况。 2、提供施工、生活用电、用水接驳点；
护理体会
绝对卧床，床头抬高30，减少搬动和震动，对躁动患者进行适当约束，避免外力导致的血压升高。 保持气道通畅，定时翻身拍背，震荡排痰，合理应用祛痰化痰药物及抗菌素，避免或控制肺炎的发 生及发展。 合理调控血压，密切观察血压变化，尽量控制血压平稳而不可过低，避免血压波动对血管壁造成的 伤害，防止血压过低而导致脑灌注不足。 密切观察患者生命体征及二便情况。
既往史
既往高血压病史约6年，最高达250-260/160170mmHg，未规律诊治、监测及药物治疗。曾行宫腔 迁颈手术。 ✓ 否认糖尿病、冠心病史； ✓ 否认青光眼、消化道溃疡病史； ✓ 否认肝炎、结核等传染病史； ✓ 否认外伤、输血史； ✓ 否认药物及食物过敏史，否认家族性遗传病史。
本立交现浇预应力箱梁孔道采用真空灌浆新技术，以提高灌浆密实度和饱满度，施工时需严格按有关规定进行。 、为防止事故发生，塔吊必须由具备资质的专业队伍安装和拆除，塔吊司机必须持证上岗，安装完毕后经技术监督局特种设备安全检测中心验收合格方可投入使用。
出血，大多会出现意识障碍。 • 眼部症状瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者
在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。 • 头痛头晕头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整
个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
特殊情况下必须随同升降机时，应采取可靠的安全措施，并经有关负责人批准。 5发生质量、设备或人身安全事故时，事故原因如属于交底错误的由交底人员负责，如属于违反交底要求的由施工负责人或施工人员负责。
一般资料
神经内科查体
• 嗜睡，言语不清，双侧瞳孔左：右-3： 2.5mm，光反应（+），XВ向 侧凝视，未 见明显眼震及复视
汇报人：xxx
汇报时间：2022
平板振动器的分层厚度为200mm。 表8-7 建筑区沉沙池工程量表
1 一般资料 2 诊疗经过 3 护理问题 4 护理措施 5 护理体会
1、工况一：天车居中吊重，横梁的变位及杆件内力 一类为玻璃注胶板块和铝板板块，由于此类材料已装入木箱，卸货只需用汽车上自有的吊机吊运至指定位置即可，然后再拆箱进行二次搬运。
病情稳定后，早期开始进行言语康复训练。 鼓励和引导患者发声说话。 给予患者适当的心理支持，安抚患者情绪。
评价：四肢肌力未有变化，未发生关节挛缩。
评价：患者仍不能进行语言沟通，需要进一步治疗。
（4）、塔吊拆装和顶升过程中发生的人员伤亡事故。 a、检查铝合金型材的出厂合格证，化学成分和力学性能检测报告。
护理措施
有感染的危险
严格执行无菌操作，定期对相关管路接口进行 消毒。
深静脉穿刺部位定期进行换药。 实时监测生命体征，尤其关注体温和血压的变
化。 激光照射伤口及穿刺点，促进伤口恢复。
维持皮肤完整性
护理动作轻柔，敏捷，避免拖拽。 协助翻身，骶尾部垫水枕，避免产生压疮。 加床挡，防止坠落。
评价：患者未发生感染。
第一章节
一般资料
一般要检查分尺寸和总尺寸是否一致，建筑图、结构施工图和幕墙施工图尺寸是否一致,分层高度和总高度是否一致等。 境内流程227.2公里，自然落差55.3米。
一般资料
患者主因头痛伴言语不清， 左侧肢体无力16小时入院。
• 姓名：xxx • 性别：女 • 年龄：XX岁 • 主管医生：XXX • 责任护士：XXX • 诊断：脑出血破入脑室、高血压3级
（1）占用土地资源情况 稳定系数η0=MW/MK=11.25>2.5 满足起重机规范3811－83要求。
第二章节
诊疗经过
期对沉沙池进行清理，尽快投入使用，具体工程量见表8-8。 （1）严格按照工程设计及施工进度计划进行施工。
诊疗经过
1. 继续脱水减轻脑水肿； 2. 蛇毒血凝酶2IU Q12H静脉注射止血； 3. 左卡尼汀2g Q12H静脉注射保护心脏； 4. 氨溴索静点化痰 5. 等对症治疗； 6. 因患者血压控制不理想，加用哌唑嗪控制血压； 7. 给予尿毒清鼻饲保护肾功能。
6.1.4集水坑的钢筋绑扎： 3.4.12乙炔气管用后需清除管内积水。
一般资料
脑出血临床表现
• 运动和语言障碍运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 • 呕吐约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 • 意识障碍表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量