实验5人体安静和运动时心电图、心率和动脉血压的测量

实验5⼈体安静和运动时⼼电图、⼼率和动脉⾎压的测量实验4 ⼈体安静和运动时⼼电图、⼼率和动脉⾎压的测量⼀、⼈体安静时⼼电图的描记
【⽬的】能辨认⼈体体表正常⼼电图的波形，并了解其⽣理意义及正常范围。

初步学习⼼电图的记录、测量、分析⽅法及运动时⼼电图的描记⽅法。

【原理】⼈体是⼀个导体，⼼脏位于导体之中。

⼼脏兴奋时，其兴奋的产⽣、传导及恢复可通过⼼脏周围的组织和体液传播到体表。

利⽤表⾯电极从体表不同部位将⼼肌的电变化引导并放⼤到⼼电图机上所记录到的波形，即为⼼电图。

【对象】⼈
【器材与药品】
⼼电图机、导电膏、75%酒精棉球。

【内容】
（⼀）⼈体安静时⼼电图的描记
1、在⼼电图机妥善接地后接通电源，预热3-5分钟。

2、正确安放电极，连接导联线。

受试者静卧于检查床上，摘下眼镜、⼿表、⼿机和其它微型电器，全⾝肌⾁放松。

在⼿腕、⾜踝和胸前放置引导电极。

⼀般⼿腕应在腕关节上⽅（屈侧）约3cm处，⾜踝应在⼩腿上⽅约3cm处，常⽤胸部电极的位置有六个（如图1所⽰）。

在放置引导电极前，应在相应部位⽪肤上⽤酒精棉球反复擦试脱脂，以减少⽪肤电阻，或涂上少许导电膏，保证导电良好。

接着，连接导联线。

⼀般以5种不同颜⾊的导联线插头与⾝体相应部位的电极连接，导线连接⽅式是：右⼿—红⾊、左⼿—黄⾊、左⾜—蓝⾊、右⾜—⿊⾊（接地）、胸导联—⽩⾊。

3、将⼼电图机⾯板上各控制按钮置于适当位置。

将运转控制键置于“准备”档，导联选择开关置于“0”位。

旋转“调零位”旋纽，使描记笔居中，然后将运转控制键转换到“记录”档，开始⾛纸，⾛纸速度通常设定为25mm/s。

4、输⼊标准电压。

通过调节增益来调整⼼电图机的放⼤倍数。

按下“标准电压”按纽，使1mv电压推动描记笔向上移动10mm。

5、记录⼼电图检查基线平稳、⽆肌电等⼲扰后，即可旋动导联选择开关，依次
记录肢体导联I、II、III、aVR、aVL、aVF，胸前导联V
1、V
3
、V
5
等9个导联的
⼼电图，同时记录标准电压。

每个导联记录时间约10秒，然后关闭运转控制键，使⾛纸停⽌。

6．记录完毕后取下记录纸，写上受试者姓名、年龄、性别及实验时间。

如记录纸上未打印出导联则需注明导联。

（⼆）⼼电图测量分析
1、时间和波幅的测量
因常规记录⼼电图采⽤25mm/s的⾛纸速度，常规标准电压1 mv为10 mm，故⼼电图纸上每⼀⼩格（1mm）代表的时间为
0.04s，波幅为为0.1mv。

测量波幅时，正向波由基线上缘测量⾄波峰的顶点，负向波由基线下缘测量⾄波⾕的底点。

2、⼼律分析和⼼率的测量
（1）能正确辨认出P波、QRS波群和T波（图2）。

（2）⼼律分析
窦性⼼律的正常⼼电图表现为P波在Ⅰ和Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向，P-R间期在0.12秒以上。

若⼼电图中最⼤P-P间期和最⼩P-P间期相差0.12秒以上，称⼼律不齐。

成年⼈正常窦性⼼律为⼼率在51-100次/分。

（3）⼼率测量
相临两个P波之间的时间，即P-P间期或相临两个R波之间的时间，R-R 间期都能代表⼀个⼼动周期的时程。

60 60
故⼼率= ——————或-------------------
P-P间期（秒）R-R间期（秒）
若P-P或R-R间期相差0.12秒以上，则可以读出连续10秒内出现的QRS 波数，乘于6即为⼼率。

3、正常⼼电图各波段分析
正常⼼电图各波段的正常值及特征见表1。

表1 ⼈体⼼电图各波及间期的正常值及其特征
*P-R间期、Q-T间期的正常值与⼼率有关。

[注意事项]
1、记录⼼电图时，先将基线调⾄中央，使图形描记在纸的中央，防⽌造成基线不稳和⼲扰。

若出现基线不稳或⼲扰时，应排除后再进⾏描记。

2、在变换导联时，必须将输⼊开关关上，才能转动导联选择开关。

3、CM5导联⼼电图波形与Ⅱ导联相似，但电压较Ⅱ导联⾼。

4、记录完毕，将电极和⽪肤擦净，⼼电图机各控制旋纽转回“关”的位置，切断电源。

[应⽤与评价]
⼼电图是诊断⼼脏疾病的常规检查，当⼼脏因缺⾎缺氧死时，⼼电活动的变化能正确及时地反映在⼼电图上，表现在各个波形的异常变化和进⾏性演变过程，为诊断⼼律失常、⼼室肥厚、急性缺⾎、⼼肌梗塞等⼼脏疾病提供可靠依据。

在运动医学上，⼼电图可以作为运动员⾝体功能状态及疲劳的辅助诊断⽅法。

运动时的⼼电图（⼼电运动试验）既是临床诊断冠⼼病的重要指标，⼜是评估⼼功能和体⼒活动能⼒及科学制定运动处⽅的依据之⼀。

另外，监测运动过程中的⼼电变化，也是确保⼀些慢性病⼈在康复锻炼时防⽌发⽣意外的必要措施。

[作业与思考题]
1.讨论分析⼼电图各波段的⽣理意义。

如果P－R间期延长超过正常值，说明什么问题？
2、记录⾃⼰安静和运动时的⼼电图，⽐较P-R间期和Q-T间期的变化，并分析产⽣变化的原因。

⼆、⼈体安静与运动过程中⼼率和动脉⾎压的测评
【⽬的】掌握⼈体安静时⼼率和动脉⾎压的测定⽅法，观察运动对⼼率和动脉⾎压的影响。

【原理】
（⼀）⼼率测定原理
⼼率测定的⽅法有⼼⾳听诊法、指触法和⼼率遥测法。

⼼脏在活动过程中产⽣的⼼⾳可通过周围组织传递到胸壁，⽤听诊器在胸壁特定部位听诊能测量出⼼率，此为⼼率直接测量法。

在⼀个⼼动周期中，⼼脏的舒缩会引起动脉⾎管内的压⼒产⽣周期性波动，导致管壁发⽣搏动，并能以波的形式沿管壁向外周传播，且以⼼脏活动的周期⼀致。

故⽤⼿指触摸到的⾝体浅表部位动脉搏动速率，通常可以间接代表⼼率，此为⼼率的间接测量法。

（⼆）动脉⾎压测定原理
⼈体动脉⾎压测量采⽤听诊法，测量部位为上臂肱动脉。

⽤⾎压计的压脉带充⽓，通过在动脉外加压，然后根据⾎管⾳的变化来测量⾎压。

通常⾎液在⾎管内流动时没有声⾳，但如果⾎液流经狭窄处形成涡流，则发出声⾳。

当缠于上臂的压脉带内充⽓后压⼒超过肱动脉收缩压时，肱动脉内的⾎流完全被阻断，此时⽤听诊器在其远端听不到声⾳。

徐徐放⽓，降低压脉带内的压⼒，当压脉带内压⼒低于肱动脉收缩压⽽⾼于舒张压，⾎液将断续流过肱动脉
⽽产⽣声⾳，在肱动脉远端能听到动脉⾳。

继续放⽓，当压脉带内压⼒等于舒张压时，⾎流由断续流动变为连续流动，声⾳突然由强变弱并消失。

因此，从⽆声⾳到刚刚听见的第⼀个动脉⾳时的外加压⼒相当于收缩压，动脉⾳突然变弱时的外加压⼒相当于舒张压。

【对象】⼈
【器材与药品】听诊器、⾎压计、秒表、75%酒精棉球、⾎压计。

【内容】
（⼀）⼼率测定
1、安静时⼼率及脉搏测量
受试者静坐5分钟。

采⽤⼼前区听诊法直接测量⼼率。

指触法测量脉搏时，通常将⾷指、中指和⽆名指放在受试者⼀侧⼿腕桡动脉搏动处。

脉搏测量时先以10秒为单位，连续测量3个10秒，其中两次相同并与另⼀次相差不超过1次时，即认为是相对安静状态，否则应适当休息后继续测量，直⾄符合要求。

然后，再测量30秒脉搏乘于2，即为⼼率。

2、运动后即刻及恢复期脉搏的测量
令受试者以2秒1次的速度连续做蹲起运动3分钟，取坐位测定运动后即刻、2分钟、4分钟和6分钟的脉搏。

（⼆）动脉⾎压的测量
1、熟悉⾎压计的结构。

⾎压计有汞柱式、弹簧式和电⼦式，⼀般常⽤的是汞柱式⾎压计。

它有检压计、压脉带和橡⽪充⽓球3部分组成。

检压计是⼀标有压⼒刻度的玻璃管，上端同⼤⽓，下端和⽔银槽相通。

压脉带为外包布套的长⽅形橡⽪囊，它借橡⽪管分别与检压计的⽔银槽和充⽓球相通。

橡⽪充⽓球是⼀个带有螺丝帽的橡⽪囊，供充⽓、放⽓⽤（图1）。

2、令受试者脱去⼀侧⾐袖，静坐5分钟以上。

3、松开⾎压计橡⽪球螺丝，驱出压脉带内残留⽓体，再旋紧螺丝。

4、令受试者将脱了⾐袖的前臂平放于桌上，与⼼脏在同⼀⽔平位，⼿掌朝上。

将压脉带缠在该上臂，压脉带下缘⾄少在肘关节上2厘⽶，松紧适宜。

5将听诊器⽿件塞⼊外⽿道，其弯曲⽅向与外⽿道⼀致，即略向前弯曲。

6、在肘窝内侧先⽤⼿指触及肱动脉脉搏，将听诊器放在胸件搏动处。

7、测量收缩压。

⽤橡⽪球将空⽓打⼊压脉带内，使检压计中⽔银柱逐步上升，直到听诊器听不到脉搏⾳为⽌。

继续打⽓，使⽔银柱再上升20-30毫⽶汞柱。

随即松开充⽓球螺旋，连续缓缓放⽓，减低压脉带内压⼒，在⽔银柱缓慢下降的同时仔细听诊。

当开始听到“砰、砰”的动脉⾳时，检压计上⽔银柱的刻度即为收缩压。

8、测量舒张压。

继续缓缓放⽓，动脉⾳先由低到⾼，然后由⾼变低，最后完全消失。

在声⾳突然变弱的瞬间，检压计上⽔银柱的刻度即代表舒张压。

我国正常青年⼈安静时的收缩压为100-120毫⽶汞柱，舒张压为60-80毫⽶汞柱。

⾎压记录常以收缩压/舒张压表⽰。

反复测⾎压时，如⾎压波动⼩于4毫⽶汞柱即为准确。

9、运动后动脉⾎压测量。

拉开压脉带与检压计相连的橡⽪管接头，注意不要取下压脉带。

令缠好压脉带的受试者以2秒1次的速度连续做蹲起运动3分钟，结束后取坐位测定运动后即刻、2分钟、4分钟和6分钟时的⾎压。

[注意事项]
1、⾎压测量应在安静环境下进⾏；
2、天冷时测⾎压应让受试者脱去⾐袖，以免袖⼝过紧阻碍⾎液循环；
6、打⽓时不要太快，以防⽔银柱喷出管外；
7、重复测量⾎压时，应让⽔银柱回到零位后再测，以防静脉回流不畅。

[应⽤与评价]
基础⼼率、安静⼼率和运动时、运动后即刻及恢复期⼼率测定，可⽤于评定⾝体功能状态，了解和确定运动强度的⼤⼩，并可间接推算最⼤摄氧量、通⽓阈、乳酸阈和最⼤⼼率。

⼼率贮备、靶⼼率等的测定，能帮助我们科学控制运动的强度。

测量⾎压是临床诊断⼼⾎管疾病及其它疾病对⼼⾎管功能影响的常⽤⽅法，亦⽤于评价正常⼈的⼼⾎管功能。

运动后测量⾎压有助于观察⼼⾎管功能变化及恢复和推测运动量，也是判定运动性疲劳的重要⽅法。

⼀、作业与思考题
1、运动时及运动后恢复期⼼率变化的规律是什么？产⽣这些变化的原因是什
么？
2、连续测量本⼈⼀周的基础⼼率并记录下来。

3、连续测量⼀周训练课中各项运动练习后即刻的⼼率，并据此评价运动强度的⼤⼩。