品行障碍患儿的5-羟色胺类测定

品行障碍患儿的5-羟色胺类测定
摘要】目的探讨品行障碍可能的精神生化机制。

方法采用高效液相色谱法，测
定了经哌醋甲酯治疗后的52例品行障碍男性患儿和25名正常男性患儿的血清中
5-羟色胺类及代谢产物水平。

结果品行障碍患儿血清去甲肾上腺素（NE）水平和NE/3-甲氧-4-羟苯乙二醇（MHPG）比值（22±15）低于正常患儿（148±49），血
清高香草酸水平（3.5±2.5ug/L）高于正常患儿（0.6±0.1ug/L）；经哌甲酯治疗有
效者血清MHPG水平（11±8ug/L）高于无效者（6±4ug/L）；智力发育不平衡组血
清NE水平（80±40ug/L）低于智力发育平衡组（86±54ug/L）；根据美国精神障碍
诊断统计手册第3版修订本，将病情分为轻度、中度、重度。

重度品行障碍患儿
血清NE水平（79±41ug/L）明显低于轻度（99±39ug/L）。

结论品行障碍可能和
去甲肾上腺素能两种递质系统失调或失衡的结果。

【关键词】品行障碍 5-羟色胺哌甲酯智力测验
为探讨品行障碍的精神生化机制，不少研究者比较了品行障碍患儿和正常儿
童尿液、血液或脑脊液中单胺类神经递质及其代谢产物的改变，但未获得一致的
结论。

Rogeness等通过对品行障碍患儿血清儿苯酚胺类递质及其代谢产物和血浆
多巴胺-β-羟化酶（DBH）活性的测定，结果显示，品行障碍时DBH活性低，与血
清去甲肾上腺素（NE）水平呈正相关，与品行障碍症状呈负相关，与Achenbach
儿童行为量表中反映“不成熟”的“社会问题”因子呈正相关。

提示品行障碍中枢NE
能功能不足。

由于DHE活性受环境和心理因素影响不大，于是Rogenness等提出
品行障碍是一种“发育不成熟的结果”的假说。

为验证此假说，测定了品行障碍患
儿哌甲酯治疗前后血清儿苯酚胺递质及代谢产物水平，报道于下。

资料和方法
一、研究对象
1、品行障碍组：为2007年1-12月连续就诊于湖北省第一人民医院就诊的
52例男性患儿，年龄6-12岁。

符合美国精神障碍的诊断统计手册3版修订本
（D5M-Ⅲ-R）品行障碍诊断标准，无躯体和神经系统疾病、广泛性发育障碍、情
感障碍、精神发育迟滞和重性精神病；智商（IQ）>80。

2、对照组：随即抽取武汉市某小学1-6年级男性儿童25名，无躯体、神经
系统疾病和精神疾病，经家长和老师同意后纳入研究。

对照组与品行障碍组患儿的年龄、身高、体重、体表面积，以及父母文化程度、人均月收入和人均住房面积，相当（P>0.05），两组资料具有可比性。

二、评定工具
1、智力评估：采用北京师范大学林传鼎等修定的韦克斯勒儿童智力量表（WISC-CR），品行障碍组在哌甲酯治疗前和治疗6周后分别评定WISC-CR。

对照
组只评定一次。

2、疗效评定：品行障碍组给予平均0.4-1.0mg/Kg的哌甲酯治疗6周，结束治疗时采用临床疗效总评量表分4级评定疗效。

显效：症状完全或基本消失；有效：症状有肯定的进步或部分消失；稍有效：症状略有减轻；无变化：症状毫无变化。

三、测定方法
1、样本采集：品行障碍组和对照组儿童均于早晨7-8时空腹抽取静脉血
4.5mL,自然凝固后析出血清，贮存在-70℃冰箱内待测定。

抽血前3天禁食咖啡、
巧克力、可乐类饮料和菠萝等高胺食物。

2、5-羟色胺测定：按照中国医学科学院上海生理研究所的教授提供的方法测
定。

所测各项指标回收率在80%以上，变异系数在3%以下。

结果：通过对品行障碍患儿的5-羟色胺的测定具有特定的意义，通过测定的高低提示医生对品行障碍患儿的具体选择性的用法。