阿维A联合复方甘草酸苷治疗银屑病疗效分析

阿维A联合复方甘草酸苷治疗银屑病疗效分析
目的探讨阿维 A 联合复方甘草酸苷治疗银屑病的疗效。

方法将2009年6月～2014年6月我院皮肤科收治的320例银屑病患者随机分为观察和对照组，每组各160例，观察两组患者的治疗过程、方法、治疗效果以及不良反应。

结果本研究全组320例患者，观察组痊愈82例，显效66例，有效12例，无效0例，有效率为100%，对照组痊愈56例，显效60例，有效27例，无效18例，有效率为88.8%，观察组疗效显著高于对照组（P＜0.05）；另外观察组160例患者中出现3例血脂升高患者，发生率为1.9%；对照组160例患者中出现4例血脂升高、2例脱发患者以及2例肝脏受损患者，发生率为5%，观察组不良反应明显低于对照组，结果比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效显著，安全可靠，不良反应低，值得临床应用。

标签：阿维A；复方甘草酸苷；银屑病
银屑病是临床常见的一种慢性炎症性皮肤病，俗称牛皮癣，近年发病呈逐年上升趋势。

其临床表现为表皮细胞异常增生与炎症反应，主要特征为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，其病程较长，容易反复发作，该病给患者的工作和生活带来极大的不便。

银屑病病因和发病机制不是十分清楚，临床上对其病因的研究并不十分透彻，目前认为是由多种病因综合所致，其中精神因素、免疫因素和感染因素发挥重要的作用，临床一般采用细胞类免疫抑制剂进行治疗，其治疗目的主要为控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、局部斑片、鳞屑、增厚等症状。

在以往的治疗方案中多采用综合药物进行治疗，虽然取得一定的疗效，但效果不佳[1，2]。

本研究对我院收治的320例银屑病患者的临床资料进行研究，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择我院皮肤科收治的320例银屑病患者，其中男性180（56.3%）例，女性140（43.7%）例，将320例银屑病患者按照用药方式的不同随机分为观察组和对照组，每组分别为160例。

观察组患者年龄21～64岁，平均（43.6±
2.5）岁，患者病程1～7年，平均（2.5±2.4）年，对照组患者年龄19～61岁，平均（39.7±
3.1）岁，患者病程7个月～6年，平均（2.9±2.2）年。

两组患者在性别、年龄以及病程方面等差别均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选和排除标准入选标准：①临床确诊为银屑病患者；②年龄18～65岁，性别不限，征得患者同意并签署知情同意书；③非妊娠与哺乳期患者。

排除标准：①年龄低于18岁；②有严重心肝肾损害及神经系统疾病；③糖尿病、高血压、高血脂以及低钾血症者；④治疗前1月内使用过糖皮质激素、免疫制剂及其他系统性治疗银屑病药物；⑤对阿维A药物过敏者[3]。

1.3方法对照组患者单纯口服阿维A胶囊，按照20～40mg/次，3次/d，连
续服用8w。

观察组患者在对照组治疗的基础上给予复方甘草酸苷进行治疗，方法为40mg复方甘草酸苷加5%葡萄糖液500mL静脉滴注，1次/d。

两组均治疗8w，比较观察组和对照组治疗效果。

治疗期间定期对两组患者的及肝肾功能、血尿常规以、血脂、血压等进行监测。

1.4评定指标和疗效评定标准采用PASI对患者的病变面积、部位以及病变程度等进行评定。

对两组治疗效果进行评价：①痊愈：患者临床症状和体征基本消失，PASI 评分下降幅度>90%；②显效：患者临床症状和体征显著改善，PASI 评分下降幅度介于60%和90%；③有效：患者临床症状和体征有轻微改善，PASI 评分下降幅度介于20%～60%；④无效：患者临床症状和体征未见明显改善或加重，PASI 评分下降幅度0.05为结果无统计学意义。

2结果
2.1观察组和对照组治疗效果比较对观察组和对照组患者临床疗效进行对比分析，见表1。

由表1可知，观察组患者，痊愈82例，显效66例，有效12例，无效0例，有效率为100%，对照组患者痊愈56，显效60例，有效37例，无效7例，有效率为95.6%，两组结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应比较检测两组患者在治疗过程中的不良反应，见表2。

观察组160例患者中出现3例血脂升高患者，发生率为1.9%；对照组160例患者中出现4例血脂升高、2例脱发患者以及2例肝脏受损患者，发生率为5%，两组结果比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论
银屑病是一种常见的皮肤病，该病病程较长，它的病因及发病机理尚未完全明了，研究表明银屑病是一种由遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的免疫异常性慢性炎症性增生性皮肤病，其发病与T细胞介导的自身免疫有关。

机体的细胞免疫、体液免疫均有异常，它的诱因可以是精神紧张、感染、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物的作用[5]。

阿维A是第二代芳香族维A酸类药物，阿维A的活性成分为依曲替酸，它是依曲替酯結构上的终末基团由酯变为酸，从而具有生物利用度高，半衰期短，无体内蓄积作用[6]。

能有效抑制上皮细胞增殖，促进上皮角化恢复正常，并产生抗炎和调节作用。

阿维A对治疗银屑病疗效显著，通常起效为药2w后，6～8w病变得到控制，但是阿维A治疗银屑病并不能解决复发问题，就药物的安全性而言，长期在临床监测下多数患者所出现的共性反应：口舌干燥皲裂，皮肤剥脱，易出汗[7]。

复方甘草酸苷是一种中草药提取物，其主要成分为甘草酸苷的2个分子的葡萄糖醛酸与三萜化合物中皂甙的一种甘草次酸的聚合物，药理活性单
位甘草次酸具有糖皮质激素样作用且激素样副作用少见[8]，具有明显的免疫调节功能，对毛细血管的通透性产生抑制作用，对病毒活性具有较强的抑制，能够调控炎症因子的反应，能对阿维A的用药过程中产生的不良反应起到调和作用，两种药物联合使用后可相互协同，在增强整体药效的同时，降低单用阿维A对肝脏产生的不良反应[9]。

在本研究中，观察组治疗的有效率为94.8%，对照组有效率为82%，观察组治疗的有效率显著高于对照组；在治疗过程中，观察组患者有2例出现不良反应（发生率为1.9%），对照组有7例出现不良反应（发生率为5%），观察组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上可见，阿维A联合复方甘草酸苷治疗银屑病治疗效果显著，副反应低，值得临床推广。

参考文献：
[1]高军.阿维A胶囊联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病68例疗效观察[J].中国医药指南，2009，7（17）：81-82.
[2]刘学燕.复方甘草酸苷在寻常性银屑病治疗中的应用[J].亚太传统医药，2013，9（6）：158-159.
[3]曲彤.阿维A 胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病40例疗效观察[J].山西职工医学院学报，2012，22（3）：43-44.
[4]王靖.复方甘草酸苷联合阿维A 治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中国社区医师，2011，13（16）：188.
[5]刘焕强，黄茂，焦广端.消疕方联合阿维A治疗寻常型银屑病疗效观察[J].辽宁中医杂志，2007，34（6）：786-787.
[6]高启发.复方甘草酸苷联合阿维A 治疗寻常型银屑病（附35例报告）[J].航空航天医药，2010，21（6）：915.
[7]于华平.阿维A治疗银屑病60例临床分析[J].医学信息，2011，24（8）：5453-5454.
[8]王惠茜，陈伟.复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2007，21（4）：255-256.
[9]邹敏.阿维A和复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病70例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：198-199.。