清热类中药饮片不良反应情况及其合理用药分析

清热类中药饮片不良反应情况及其合理
用药分析
摘要：近年来，因清热类中药饮片引发的不良反应报道日益增多，对患者机
体多个组织器官和系统均有较大的危害，如何保障患者的用药安全成为临床医务
工作者和患者共同关注的问题。

对此，本研究回顾性分析2017年12月至2020
年9月因服用清热类中药饮片引发不良反应的124例患者的临床资料，分析其不
良反应的情况及原因，针对性地提出合理用药的临床措施，为保障患者用药安全
提供借鉴。

关键词：清热；中药饮片；不良反应；合理用药
1资料与方法
1.1一般资料
对本院收治的因服用清热类中药饮片引发不良反应的患者展开研究，共计纳
入患者数124例，病例收集时间在2017年12月至2020年9月，回顾性分析患
者的临床资料，其中男性69例，女性55例；年龄18～85岁，平均（42±5）岁。

纳入标准：(1)单纯服药清热类中药饮片治疗的患者；(2)既往未发现对治疗用药
存在过敏迹象；(3)患者肝肾功能正常。

排除标准：(1)患者存在明显的精神疾病、意识障碍或认知障碍；(2)患者同时服用未经医生知晓或许可的其他药物；(3)患
者临床资料不完整。

1.3方法
收集患者基本资料，包括病历资料、联系方式等，对发病群体、临床症状、
发生原因、转归情况等加以分析。

1.3观察指标
(1）发生清热类中药饮片不良反应的人群分布。

（2）清热类中药饮片不良
反应症状、累及系统情况。

（3）清热类中药饮片不良反应发生的原因分析。

（4）清热类中药饮片不良反应转归治愈时间。

1.4统计学处理
本研究所得数据均采用统计学软件SPSS12.10进行分析。

2结果
2.1不良反应人群分布情况
不良反应的高发年龄段主要集中在16～60岁，并且不同年龄段在男性和女
性占比差异无统计学意义（χ2=4.457,P=0.486）。

2.2不良反应人群临床症状和系统累及情况
124例患者中恶心、腹部不适症状的发生率最高43例（占34.7%）；依次为
瘙痒、皮疹26例（占21.0%）；心悸、心慌20例（占16.1%）；气促13例（占10.5%）；阴道出血7例（占5.6%）；视力降低、四肢厥冷15例（占12.1%）。

比较差异有统计学意义（χ2=47.765,P=0.001）。

2.3不良反应的发生原因
124例患者中因药物因素引发不良反应占比率最高，药物因素41例（占
33.1%），依次为剂量不当30例（占24.2%），配伍不当23例（占18.6%），药
物不对症18例（占14.5%），个体因素7例（占5.6%），其他5例（占4.0%）。

2.4不良反应治愈转归的时间
124例患者治愈转归时间≤2d49例（占39.5%),3～5d54例（占43.6%),6～
10d15例（占12.1%),>10d6例（占4.8%）。

3讨论
3.1清热类中药饮片引发不良反应的情况分析
本研究通过回顾性分析124例因服用清热类中药饮片引发不良反应患者的临床资料发现，16～60岁是不良反应的高发人群，推测其原因可能是该年段患者使用清热类中药饮片的概率较高有关，而不同年龄段中男性患者和女性患者的比例差异无统计学意义（P>0.05），由此可见，发病人群不受性别的限制。

另外，本研究中的124例患者多以恶心、腹部不适症状为主，与其他症状相比差异有统计学意义（P<0.05），究其原因可以发现，清热类中药饮片的药性基本偏寒，若使用不当，最先损伤的则是患者的脾胃。

而在统计患者不良反应发生原因时发现，药物因素、剂量不当、配伍不当和药物不对症等因素均会增加不良反应的发生风险，因此在患者药物治疗过程中需加大对上述因素的关注。

与此同时，在统计患者治愈转归时间时发现，124例患者中83.1%的患者治愈转归时间不超过5d，由此提示，在患者出现不良反应后，应第一时间停止用药，及时就诊，通过针对性的治疗干预措施避免患者病情加重。

3.2合理用药的具体措施
3.2.1正确用药
在中药的使用过程中，掌握其药物性质是非常重要的。

大多数中药来自大自然，本身也有毒性，如山豆根和鸦胆子。

如果不准确掌握药物剂量，容易引起胃肠道不适、皮肤瘙痒、过敏性休克、死亡等不良反应；此外，一些临床中药仍缺乏准确的循证研究基础。

如果没有专业医务人员的指导，就不能盲目使用。

在用药过程中，对其剂量和疗程的考虑也是重中之重，特别是对于疗效强的清热中药饮片，应考虑其剂量的合理性，降低高毒性药物的剂量，山豆根、鸦胆子等药物不宜长期过量服用；所有药物的使用均应由药剂师审查，以严格防止药物滥用。

用药前，患者应准确了解以往用药情况，严格遵守药物治疗的相关禁忌，如有不良反应应立即停止用药。

为了保证用药的安全性，在用药过程中也要考虑饮食禁忌。

3.2.2加大宣传力度，加强用药指导
医院可通过多种渠道加强中药饮片治疗的宣传。

通过编写宣传册、药物安全讲座或在微信、微博等平台发布药物安全相关知识，帮助患者掌握自己的药物治
疗相关知识和日常安全用药常识，提高患者的预防意识。

患者在使用清热中药饮
片治疗时，应告知患者不应随意调整药物剂量，也不应轻易听取民间处方。

所有
药物在使用前应及时咨询药剂师和其他专业人员。

严禁自行购买相关治疗药物。

3.2.3严格控制药品质量
医院在使用中药饮片进行治疗时，需要加强质量管理体系。

安排专人负责中
药的选购，严格控制中药加工的各个环节，并设立监督部门，随时进行抽查。

如
果发现有劣质中药，应立即对同批药品进行全面检查，销毁劣质药品，查明劣质
原因，并及时报告有关情况。

此外，药学部医务人员应严格遵守药品管理的相关
法律法规，严格遵守相关制度，接受和保存中药饮片。

3.2.4提高医务人员的业务素质
对于临床药师、医生和其他医务工作者来说，清晰、准确地掌握清热中药饮
片的剂量和药物性质是确保患者用药安全的首要前提。

在临床患者用药过程中，
应始终坚持严谨负责的态度，对患者进行指导，如发现不良反应，应定期与患者
沟通，了解患者用药情况，应在第一时间采取有针对性的干预措施，以确保患者
的药物安全。

结论
综上所述，服用清热饮片引起的不良反应发生率较高的人群集中在15~60岁，涉及消化系统和皮肤粘膜系统等多个系统。

许多因素如药物因素、不良剂量和不
合理配伍等都会增加发生的可能性。

因此，要正确用药，加大宣传力度，严格控
制药品质量，提高医务人员的业务素质等方面，确保患者的安全。

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