神经根性颈椎病的康复及护理

项痹的中医护理常规
一、手法整复治疗的护理
手法整复治疗是治疗神经根性颈椎病的主要措施，手法整复前，让病人略作休息，做好思想工作，便病人与医者之前相互配合，操作前，医护人员要剪短指甲，一般以饭后1-2小时治疗为妥，约周2次，不宜次数过多过频，以防因整复次数过多而形成习惯性“错位”或造成医源性损伤。

二、机械性牵引治疗护理
1.牵引前做好各项器械准备工作，向病人讲明牵引治疗的机理及可能出现的不适反应及治疗时的注意事项，严格掌握适应症和禁忌症。

2.牵引中的护理，老年或体瘦者下颌部及肩部要适当衬垫棉垫，以减轻局部疼痛和不适，牵引过程中病人若出现头晕、恶心、心慌、多汗或吸吸困难，应立即减轻重要，如症状不缓者，应暂停牵引，扶病人卧床休息。

3.牵引后的护理，解除颈牵套，松开肩部垫物，嘱病人静卧5分钟，然后以双膝跪起，慢慢向后退下牵引床，以防晕倒，可在颈部肌肉起止点进行点按、揉手法按摩，时牵引后出现颈部不适轻重的患者，可配合雾化、膳疗，TOP治疗。

三、坐姿和睡眠姿势的要求
应指导病人采取自然端坐姿势，胸部保持正直，头颈部略微前倾，采取仰卧或右侧卧位的睡眠姿势，头颈部及胸腰部应保持自然曲度，双髋，双膝及四肢自然伸直式微屈，全身肌肉放松。

四、枕头的选择和使用要求
在治疗期间，应使用符合颈椎生理曲度要求的枕头，其高度以10-14cm为佳，长度为40-60cm，宽为20cm，枕头的外形可选用长圆柱状与哑铃状两种，颈椎病人每天至少保持3-5小时的仰卧姿势，世忌高枕或无枕睡眠。

五、指导病人正确使用颈部围领
颈部应使用围领，限制颈部过度活动，可以保护颈椎，减少神颈根的摩损，减轻椎间关节创伤性反应，有利于组织水肿的消退，对急性期病人尤为重要，一般在白天使用可持续，2-3个月，防长期使用引起颈肌萎缩和关节僵硬。

六、正确指导功能锻炼
让病人取站立式坐位，两眼平视，双手叉腰，在深呼吸状态下作前屈后伸，左右侧屈，左右旋转、摇摆、并配合上肢前伸、外展、后伸、上举等肩部功能锻炼，每次30分钟，每日2次。

七、针炙疗法
火罐采火法从病人后颈部及周围附近配合大椎、肩外俞、肩开、曲池、手三里等穴位，每次4-8个穴，时间10-20分钟，隔3-5日一次，10次为一疗程，中药主要以辛温活血为主，消除神颈根炎性水肿，改善神经组织的营养供给，疏经通络，活血化瘀，祛风驱寒，调和气血，缓解肌肉痉挛，改善机体代谢，从而达到解疼止痛目的。

八、出院时的康复指导
出院时写好出院医嘱和护理备忘录：
1．嘱病人出院后防止突然回头颈部用力过猛，睡姿和用枕要合理，睡眠和外出时颈部避色冷风侵袭。

2．工作中注意劳逸结合，纠正不良工作姿势。