关于开展第一届《贵州医药》优秀论文评选活动的通知
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２ ．６ ［ ５ ¨］
。
参考文献
［］ 李强． １ 呼吸内镜学［ ． Ｍ］上海科技出版社 。 ０ ：３—５． ２ ３３６ １ ０ ３
［ ］ Ａ ｅｂｅ ． ｕｅｃ ｌ ｉｏ ｔ ａｈａ ｎ ａ ｒ ｒｎｈ Ｊ． ２ ｕ ｒ ｈ０ Ｔ ｂ ｒｕ ｓ ｅ ｒｃｅ ｄ ｊ ｏ ｃｉ ］ ａ ｏ ｓ ｆｈ ｔ ａ ｍ ｏｂ ［
漏诊 。
慢性咽炎 ６例 ， 气管 扩 张 ８例， 癌 ３例， 支 肺 支气 管哮 喘 ２
例， 误诊 时间 ３ 周至 １ 个月 。 ８
３ 讨
论
支气管内膜结核 一般并发于活动性肺 结核 ， 占约 １ ～ ０ ４ ， Ｏ 最常见感染途 径是肺 内结核病灶 中的结核杆菌直接 植
入支气 管粘膜 ， 其次肺内病灶也可通过支气管周 围组织侵 及
右上 、 左下支气管 左右主支 气管
２８ ．
２ ３ 误诊情况 ．
本组镜检前误诊为急慢性支气 管炎 １ Ｏ例 ，
物周 围炎症很 轻 ， 限相对较为清楚 ， 界 组织脆 、 出血 ， 这 易 但 些改变都是 非特异性的 ， 最终确诊还有赖于纤维支气管 镜下 病灶的病理活检或刷检涂片找结核杆菌 。 对 于有刺激性 咳嗽 以及原 因不 明反复咯血 、 闷、 促 胸 气 等患者 ， 即使胸部影 像学检 查无结核 病灶 ， 痰涂 片找抗 酸杆 菌为阴性 ， 考虑单 纯性支 气管 内膜 结核的 可能 ， 应 需尽早做 纤 维支气管镜检查 ， 以避免 单纯性 支气管 内膜结核 的误诊 、
评价支气管 内膜结核重要 、 有效手段［ 。 ６ ］
例数
１ ５
６ ２
比例（ ）
４ ． １ ７
单纯性支 气管 内膜 结核 在纤维支气 管镜下表现 为 ４ 种
类型 ： 炎症浸 润型、 溃疡 及干酪坏死 型、 肉芽增生 型 、 瘢狭 疤
左 主支气管
上 叶 Biblioteka ｌ ． ６７５ ６ ．
贵州医药 ２０ 年 １ 月第 ３ 卷第 １ 期 ０８ １ ２ １
气管 、 左右上叶支气管 ， 累及多个支气 管， 常 见表 ２ 。 表 ２ 纤维支气管镜 下所见病变部位
类 型
左肺
阳性率仅为 １． ， ０ ３ 如果未作纤 维支气管镜 检查 ， 则不 易迅 速确诊 ， 目前情况来看 ， 就 纤维支气管镜检查是发 现、 诊断与
窄型 。本组病例以 Ｉ、 Ⅱ型居多 ， 分别 为 ３． 、 ５ ６ ； Ｏ ６ ５。 左 主支气管与左上 叶支气管病变频率 较高 ， 可能与左 主支 气管
本身细 、 、 长 斜的解剖特征致引流相对逊于右主支气管有关 ； 从年龄上看 ， ２ ￣４ 岁 年龄段为多见 ， 以 ０ ０ 女性发病 率明显高
［］ 陈琼 ， ６ 邱万服 ， 海镇环 ， 支气管结 核纤 维支气管镜表现与临 等．
床诊断分析口］ 中国内镜杂志，Ｏ ｌ ７ ３ ：７２ ． ． ２ Ｏ ，（ ） ２—８
关 于开展 第一届《 州 医药 》 秀论 文评 选 活动 的通知 贵 优
・ 息 ・ 消
激励本刊作者 ， 特别是青年作者提高论文写作水平 ， 活跃学术交流 ， 贵州 医药杂志社决定对近 ５ 在本刊各栏上 发表 的论 年 文进行优秀论 文评选活动 。参评论文范 围：０ ３年 １月至 ２０ ２０ ０ ７年 １ ２月在本 刊各栏 目上发表的论文 。评 选办法 ： 采用作者 自 愿报名 ， 组织专家评审。对获奖论文设～ 、 、 二 三等 奖若 干名 ， 颁发荣誉 证书 和奖励 。欢迎本 刊作者踊 跃 报名 参加。论文 申报 时间 ：０ ８ １ 月 ２ ２ ０ 年 １ Ｏ日至 ２ ０ 年 １ ３ ０９ 月 ０日止 。参 评者交送 在本 刊发表论文复印件一式两份（ 每位 作者 限报论文一篇） 另 ，
支气管粘膜 ， 结核杆菌也能经血行播散 和淋 巴引流首先侵袭 支气管粘膜下层然后累及粘膜层 ， 亦有另一类支 气管 内膜结 核肺部无结 核 病灶 而仅 表现 为单 纯性支 气管 内膜 结 核ｌ 。 ＿ １ ］ 单纯性支气管 内膜结 核在临床 上并非少 见［ ， ２ 有作者报 道 ： ］ 单纯性 支 气 管 内膜 结 核 约 占支 气 管 内膜 结 核 的 ２ ～ Ｏ
Ａｍ ｖＴｕ ｅ ， ９ ９， ０ ６ ４ Ｒｅ ｂ ｒ １ ４ ６ ： ０ ．
［ ］ Ｋ ｓ ｙｐ ｈ ｐｔ ｐ ，ｉ ｖ． ｎ ｏ ｒｎ ｈ ｌ ｕ ｅｃｌ ｉ Ｊ． ３ ａｈａ ｓ Ｍｏ ａａｒ ｒ ｎ ｅＥ ｄ ｂｏ ｃ ｉ ｂ ｒ ｏ ｓ ］ ａ Ｓ ｉ ａｔ ｕ ｓ［
Ｉ ｄａ ｈ ｓ Ｄｉ Ａｌｅ ｅ， ０ ３ ４ （ ） ２ ７ ２ ６ ｎ ｉ Ｊ ｃ ｅ ｔ ｓ ｌ ｄ Ｓ ｉ２ ０ ， ５ ４ ： ４ — ５ ． ｎ ｉ
背段
右肺
右主支气管
上 叶
１ ． １ １ ｌ ．９ ３
中叶
２８ ． ５６ ．
于男性［ ； １ 镜下各 型之间无明显界 限， 时两种以上 的类 型 ］ 有 交错并存 ， 特别是 肉芽增 生型与肺 癌极为相 似 ， 但前者病 变 部位充血明显 ， 围炎症反应较重 ， 限不清 ， 周 界 而肺癌 的新 生
［ ］ 周仲志 ， ４ 陶艳红 ， 陈中红． 气管、 支气 管结核 ８ 例临床误诊讨论 ２ Ｉ］ 临床误诊误治 ， ０ ，７ ６ ：９ ． －． Ｊ ２ ４ １（ ） ３ ８ ０ ［ ］ 中华结核和呼吸杂志编辑委员会． ５ 第一届纤维支气管镜学术会 议 纪要口］ 中华结核和呼吸杂志 ，１９ ，７ ６ ：２—２ ． ． ９ ４ １ （ ） ３６３ ８
因其临床表 现 缺乏特 异性 ， 片或 胸部 Ｃ 胸 Ｔ对
其 敏感性和特异性较 差 ， 患者一旦 出现刺 激性 咳嗽伴 咳痰 ， 或 咯血 、 闷、 胸 气促 等症状 ， 往往首先考 虑急慢性 支气管炎 、 支气管哮喘 、 支气管 扩张 或肺癌等 呼吸道疾 病 ， 极易造 成漏 诊或误诊。以往临床将痰 结核杆 菌检查 阳性作 为单纯性 支 气管 内膜结核的诊断依 据 ， 但本病痰 找结核杆菌 的阳性率很 低［ ， ｓ 使本病早期诊断极为困难。本组 病例痰找结核 杆菌的 ３
。
参考文献
［］ 李强． １ 呼吸内镜学［ ． Ｍ］上海科技出版社 。 ０ ：３—５． ２ ３３６ １ ０ ３
［ ］ Ａ ｅｂｅ ． ｕｅｃ ｌ ｉｏ ｔ ａｈａ ｎ ａ ｒ ｒｎｈ Ｊ． ２ ｕ ｒ ｈ０ Ｔ ｂ ｒｕ ｓ ｅ ｒｃｅ ｄ ｊ ｏ ｃｉ ］ ａ ｏ ｓ ｆｈ ｔ ａ ｍ ｏｂ ［
漏诊 。
慢性咽炎 ６例 ， 气管 扩 张 ８例， 癌 ３例， 支 肺 支气 管哮 喘 ２
例， 误诊 时间 ３ 周至 １ 个月 。 ８
３ 讨
论
支气管内膜结核 一般并发于活动性肺 结核 ， 占约 １ ～ ０ ４ ， Ｏ 最常见感染途 径是肺 内结核病灶 中的结核杆菌直接 植
入支气 管粘膜 ， 其次肺内病灶也可通过支气管周 围组织侵 及
右上 、 左下支气管 左右主支 气管
２８ ．
２ ３ 误诊情况 ．
本组镜检前误诊为急慢性支气 管炎 １ Ｏ例 ，
物周 围炎症很 轻 ， 限相对较为清楚 ， 界 组织脆 、 出血 ， 这 易 但 些改变都是 非特异性的 ， 最终确诊还有赖于纤维支气管 镜下 病灶的病理活检或刷检涂片找结核杆菌 。 对 于有刺激性 咳嗽 以及原 因不 明反复咯血 、 闷、 促 胸 气 等患者 ， 即使胸部影 像学检 查无结核 病灶 ， 痰涂 片找抗 酸杆 菌为阴性 ， 考虑单 纯性支 气管 内膜 结核的 可能 ， 应 需尽早做 纤 维支气管镜检查 ， 以避免 单纯性 支气管 内膜结核 的误诊 、
评价支气管 内膜结核重要 、 有效手段［ 。 ６ ］
例数
１ ５
６ ２
比例（ ）
４ ． １ ７
单纯性支 气管 内膜 结核 在纤维支气 管镜下表现 为 ４ 种
类型 ： 炎症浸 润型、 溃疡 及干酪坏死 型、 肉芽增生 型 、 瘢狭 疤
左 主支气管
上 叶 Biblioteka ｌ ． ６７５ ６ ．
贵州医药 ２０ 年 １ 月第 ３ 卷第 １ 期 ０８ １ ２ １
气管 、 左右上叶支气管 ， 累及多个支气 管， 常 见表 ２ 。 表 ２ 纤维支气管镜 下所见病变部位
类 型
左肺
阳性率仅为 １． ， ０ ３ 如果未作纤 维支气管镜 检查 ， 则不 易迅 速确诊 ， 目前情况来看 ， 就 纤维支气管镜检查是发 现、 诊断与
窄型 。本组病例以 Ｉ、 Ⅱ型居多 ， 分别 为 ３． 、 ５ ６ ； Ｏ ６ ５。 左 主支气管与左上 叶支气管病变频率 较高 ， 可能与左 主支 气管
本身细 、 、 长 斜的解剖特征致引流相对逊于右主支气管有关 ； 从年龄上看 ， ２ ￣４ 岁 年龄段为多见 ， 以 ０ ０ 女性发病 率明显高
［］ 陈琼 ， ６ 邱万服 ， 海镇环 ， 支气管结 核纤 维支气管镜表现与临 等．
床诊断分析口］ 中国内镜杂志，Ｏ ｌ ７ ３ ：７２ ． ． ２ Ｏ ，（ ） ２—８
关 于开展 第一届《 州 医药 》 秀论 文评 选 活动 的通知 贵 优
・ 息 ・ 消
激励本刊作者 ， 特别是青年作者提高论文写作水平 ， 活跃学术交流 ， 贵州 医药杂志社决定对近 ５ 在本刊各栏上 发表 的论 年 文进行优秀论 文评选活动 。参评论文范 围：０ ３年 １月至 ２０ ２０ ０ ７年 １ ２月在本 刊各栏 目上发表的论文 。评 选办法 ： 采用作者 自 愿报名 ， 组织专家评审。对获奖论文设～ 、 、 二 三等 奖若 干名 ， 颁发荣誉 证书 和奖励 。欢迎本 刊作者踊 跃 报名 参加。论文 申报 时间 ：０ ８ １ 月 ２ ２ ０ 年 １ Ｏ日至 ２ ０ 年 １ ３ ０９ 月 ０日止 。参 评者交送 在本 刊发表论文复印件一式两份（ 每位 作者 限报论文一篇） 另 ，
支气管粘膜 ， 结核杆菌也能经血行播散 和淋 巴引流首先侵袭 支气管粘膜下层然后累及粘膜层 ， 亦有另一类支 气管 内膜结 核肺部无结 核 病灶 而仅 表现 为单 纯性支 气管 内膜 结 核ｌ 。 ＿ １ ］ 单纯性支气管 内膜结 核在临床 上并非少 见［ ， ２ 有作者报 道 ： ］ 单纯性 支 气 管 内膜 结 核 约 占支 气 管 内膜 结 核 的 ２ ～ Ｏ
Ａｍ ｖＴｕ ｅ ， ９ ９， ０ ６ ４ Ｒｅ ｂ ｒ １ ４ ６ ： ０ ．
［ ］ Ｋ ｓ ｙｐ ｈ ｐｔ ｐ ，ｉ ｖ． ｎ ｏ ｒｎ ｈ ｌ ｕ ｅｃｌ ｉ Ｊ． ３ ａｈａ ｓ Ｍｏ ａａｒ ｒ ｎ ｅＥ ｄ ｂｏ ｃ ｉ ｂ ｒ ｏ ｓ ］ ａ Ｓ ｉ ａｔ ｕ ｓ［
Ｉ ｄａ ｈ ｓ Ｄｉ Ａｌｅ ｅ， ０ ３ ４ （ ） ２ ７ ２ ６ ｎ ｉ Ｊ ｃ ｅ ｔ ｓ ｌ ｄ Ｓ ｉ２ ０ ， ５ ４ ： ４ — ５ ． ｎ ｉ
背段
右肺
右主支气管
上 叶
１ ． １ １ ｌ ．９ ３
中叶
２８ ． ５６ ．
于男性［ ； １ 镜下各 型之间无明显界 限， 时两种以上 的类 型 ］ 有 交错并存 ， 特别是 肉芽增 生型与肺 癌极为相 似 ， 但前者病 变 部位充血明显 ， 围炎症反应较重 ， 限不清 ， 周 界 而肺癌 的新 生
［ ］ 周仲志 ， ４ 陶艳红 ， 陈中红． 气管、 支气 管结核 ８ 例临床误诊讨论 ２ Ｉ］ 临床误诊误治 ， ０ ，７ ６ ：９ ． －． Ｊ ２ ４ １（ ） ３ ８ ０ ［ ］ 中华结核和呼吸杂志编辑委员会． ５ 第一届纤维支气管镜学术会 议 纪要口］ 中华结核和呼吸杂志 ，１９ ，７ ６ ：２—２ ． ． ９ ４ １ （ ） ３６３ ８
因其临床表 现 缺乏特 异性 ， 片或 胸部 Ｃ 胸 Ｔ对
其 敏感性和特异性较 差 ， 患者一旦 出现刺 激性 咳嗽伴 咳痰 ， 或 咯血 、 闷、 胸 气促 等症状 ， 往往首先考 虑急慢性 支气管炎 、 支气管哮喘 、 支气管 扩张 或肺癌等 呼吸道疾 病 ， 极易造 成漏 诊或误诊。以往临床将痰 结核杆 菌检查 阳性作 为单纯性 支 气管 内膜结核的诊断依 据 ， 但本病痰 找结核杆菌 的阳性率很 低［ ， ｓ 使本病早期诊断极为困难。本组 病例痰找结核 杆菌的 ３