卡芥菌、多糖核酸联合化疗方案治疗复治涂阳肺结核患者疗效观察

卡芥菌、多糖核酸联合化疗方案治疗复治涂阳肺结核患者疗
效观察
摘要】目的观察和评价卡介菌、多糖核酸(康达先)注射液在复治涂阳肺结核患者
中的疗效。

方法将复治涂阳患者60例随机分成观察组和对照组，两组均采用标
准化疗方案2H3R3Z3E3S/6H3R3E3，链霉素过敏者采用3H3R3Z3E3/6H3R3E3，治疗，观察组加用免疫调节剂卡芥菌、多糖核酸1ml隔日肌肉注射，连用2个月。

观察
两组的治疗效果。

结果疗程结束后观察组的痰菌阴转率96.7％、病灶吸收率
86.7％、治愈率96.7％明显高于对照组的痰菌阴转率86.7％、病灶吸收率70 ％、治愈率86.7％。

【关键词】卡介菌多糖核酸复治涂阳效果观察
在活动性肺结核人群中，复发性肺结核病人占相当比例。

我所近年来在复治涂阳肺结核化疗
方案中加用康达先进行辅助治疗，取得了比较满意的疗效，现将结果报告如下。

1 资料来源
回顾2006年1月至2007年1月间来我所治疗的复治涂阳患者 60例，年龄18～65岁，男性35例、女姓25例，随机分成观察组 30例和对照组30例。

两组病人均有不同程度的发热、
盗汗、消瘦、全身乏力等结核病中毒症状，均无严重心、肝、肾疾病及肺外结核病、精神病、糖尿病和癫痫病史，近3个月没有用过免疫抑制剂者。

2 治疗方法
2.1两组治疗均采用国家标准化疗方案2H3R3Z3E3S/ 6H3R3E3，链霉素过敏者采用
3H3R3Z3E3/6H3R3E3，治疗。

（H＝异烟肼;R＝利福平;Z＝吡嗪酰胺;E＝乙胺丁醇）隔日（逢
双日）早晨空腹一次顿服，应用的药物剂量为利福平0.6g，异烟肼0.6g，吡嗪酰胺2.0g，乙
胺丁醇1.25g，链霉素0.75g。

观察组加用免疫调节剂卡芥菌、多糖核酸1ml隔日肌肉注射，
连用2个月。

3 治疗结果
3.1观察项目痰结核菌检查、X线病灶吸收情况及复发情况。

3.2疗效判断标准治疗期于第2、5、8月末各查痰一次，每次查晨痰、夜间痰、即时痰各1份，治疗期满，摄正位胸片观察病灶吸收情况，病程末连续查痰3次，3次均阴性者判为治愈。

3.3结果
3.3.1痰菌阴转情况见表1：
表1：痰菌阴转情况
例数 2个月(％） 5个月(％） 8个月(％）
观察组 30 25(83.3） 27(90） 29(96.7）
对照组 30 20(66.7） 23(76.7） 26(86.7）
从上表中可以看出观察组2个月、5个月、8个月痰菌阴转率分别为83.3％、90％、96.7％
明显高于对照组的66.7％、76.7％、 86.7％。

3.3.2疗程结束后病灶吸收及治愈情况见表2
表2：病灶吸收情况
例数完全吸收(％) 未完全吸收治愈治愈率(％)
观察组 30 26(86.7) 4 29 96.7
对照组 30 21(70) 9 26 86.7
从上表中可以看出观察组的病灶吸收率为86.7％、治愈为 96.7％，对照组的病灶吸收率为70％、治愈率为86.7％。

观察组病灶吸收率、治愈率明显高于对照组的病灶吸收率、治愈率。

且观察组的发热、盗汗、乏力等结核病中毒症状消失的速度明显比对照组消失的快。

3.3.3一年后复发情况观察组无一人复发，对照组复发2人，复发率0.07％
3.3.4不良反应卡芥菌、多糖核酸注射液治疗的病人，均未发现有肝、肾及血液系统副反应，亦未见局部溃疡、红肿及硬结等反应。

4 讨论
结核病为全球性慢性传染病，近年来的发病一直位居法定报告传染病的前列，早发现、早治
疗是有效控制结核病的有效手段和方法。

确诊后选择合理有效地治疗方案更为重要。

复治涂
阳肺结核病人，因具有传染性强，且活动空间大，是较为危险的传染源，对人群健康影响较大，及时有效治疗是十分必要的。

结核病是结核菌杆引起的传染性疾病，在其病程中，可引起 T细胞介导的免疫应答，也有Ⅰ
型超敏反应。

结核病患者处于免疫紊乱状态，细胞免疫功能低下，而体液免疫功能增强，出
现免疫功能严重失调，这种情况与病情轻重有关，病情愈重愈为明显。

同时结核杆菌进入机
体后，诱发机体产生抑制性单核细胞和免疫抑制因子出现，大量结核杆菌死亡后菌体蛋白释
放入血进一步抑制细胞免疫功能，从而导致一个继发性细胞免疫缺陷。

此时，病人的细胞免
疫功能持续处于异常状态，无力消灭体内结核病灶中的残存菌及耐药菌。

同时，结核杆菌经
过抗痨治疗一段时间后转入代谢率非常低的休眠菌，抗痨药物不能对此期结核菌发挥作用，
因此对抗结核药物的治疗反应迟纯，往往单纯抗结核药物化疗不易收到良好的疗效。

因此对结核病患者除抗结核药物化疗外，辅以免疫调节剂可以及时调整机体的细胞免疫功能，提高
治愈率，从而减少复发率。

卡芥菌、多糖核酸是一种双向免疫调节剂，由卡介苗提取的菌体多糖，去除了菌体的蛋白质
变应原，减少了卡介菌的副作用，保留其疫苗的作用。

它能促进单核-巨噬细胞系统增生，增
强巨噬细胞吞噬与消化活力，激活T细胞释放各种淋巴因子，增强机体细胞免疫功能和调节
体液免疫应答水平。

本组采用化学药物联合卡介菌、多糖核酸治疗复治涂阳肺结核，观察组
2个月、5个月、8个月痰菌阴转率、分别为83.3％、90％、96.7%，均高于对照组的66.7％、76.7％、86.7%，观察组的病灶吸收率、治愈率分别为86.7％、96.7，均高对于照组的70％、86.7％。

复发情况：观察组无一人复发，而对照组复发2人。

在应用卡芥菌、多糖核酸注射
液治疗复治涂阳肺结核病过程中无不良反应发生，而且症状消失的快。

卡介苗、多糖核酸在
辅助治疗复治涂阳肺结核病方面，有较好的疗效，而且没有副作用，经济安全。

结核病化疗
的目标是提高治愈率和尽可能低的复发率。

确切评价化疗方案的效果，常用的指标为：痰菌
阴转速度、痰菌阴转率和远期复发率，应用卡芥菌、多糖核酸辅助治疗复治涂阳肺结核病，
不但有助于痰菌阴转和病灶好转，临床症状的快速减轻，而且远期疗效令人满意，值得推广
应用。