救护新概念、现场心肺复苏(pl)

珍惜生命 救人救己 ！
救命的黄金时刻
现代急诊医学将发病后（或受伤后） 的几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最 重要的时刻称之为救命的“黄金时刻”。 在此时间内，如果抢救及时，处理得当， 生命就可能被挽救；反之，则生命丧失 或者病情加重，有可能导致终生残疾。
喀麦隆国脚维维 安 • 福与孙继海同在曼 城效力，图为他与孙继 海的照片，当时是曼城 2：1主场战胜利兹后， 福(左)和孙继海(右)向 进球功臣高特(中)道贺。 在 2003 年 6 月 26 日举行 的联合会杯半决赛中， 28 岁的维维安 • 福在下 半场突然倒地，急送医 院抢救45分钟后不治身 亡 。
维维安•福与孙继海
这一走，就再也没有回来……
从电视画面提供的图像信息上，我们可以 推断，维维安· 福在倒地的时候即发生了心脏停 搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因， 我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊 等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场， 没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福 被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成 功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。 ——《北京青年报》

溺水
车祸 火灾
残酷的现实 心灵的震撼
2005年3月15日
小若宁
4月16-17日央视《经济半 小时》连续专题报道
3· 15消费者权益保护日 这天，一场悲剧降临到可 爱的小若宁身上，年仅1 岁零7个月、因吸食果冻 窒息死亡。
媒体标题：“杀人果冻”肆 虐四年源于国家标准缺陷（从 2000年起，年年都有多例发生）
◆
心肺复苏
是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一 系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意 识。
包括：三大基本要素 = 胸外按压+打开气道+ 人工呼吸 （ Circulation +Airway + Brearhing)
现场心肺复苏适应症
呼吸停止：溺水、电击、中毒、工矿事故、 地震、航海意外和战争等。 因各种原因所造成的心脏骤停（三无征） 心脑血管疾病：室 Survival)




（1）立即识别心脏骤停并启动急救系统； （2）尽早进行CPR，着重于胸外心脏按压； （3）快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。
场景：某公共场所
一位六十岁左右的老大爷突然晕倒在
地，你恰巧在现场。。。 1.你应该怎么办？ 2.如何实施抢救？
世界贸易中心大楼
2645人殉难
69180人遇难
失踪17398人
运动员猝死典型案例
1998年9月21日
乔伊娜(Joyner)
年仅38岁，向来体健 的“世界第一女飞人”却 在家中睡眠时猝死于突发 性心肌梗死，国际体坛无 不为之叹惜。 （1988年的汉城奥运会 上，她所创下的女子100米 10秒49和女子200米21秒34 的世界纪录至今无人企及）

2.判断有没有反应、呼吸？ (Assessment )
根据无反应的症状立即识别并 启动急救系统，患者无反应 且没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息）的情况下 开始进行心肺复苏
成人：轻拍、高叫、强刺激； 儿童：掐上臂； 婴儿：拍足底。
3.呼救
120启动EMS 详细地点 主要病情 注意：
⑴告知 — 4W/4何 Where 何地 What 何事 How 如何 Who 何人 ⑵ 让对方先挂电话
按压位置示意图
儿童/婴儿胸外心脏按压
正确胸外心脏按压示意
错误胸外按压注意
5.开通气道(Airway)
仰头举颏法


压前额→头后仰 托下颏→颈伸直 张口
下颌前推法 (或托颏法)
手钩异物清除
清除口腔内可见
的异物（假牙、 呕吐物）

怀疑为气道异物 可采用Hemilich 法
6.人工呼吸（Breathing）
首吹2口气，第一次和第二次捏鼻手分开。 捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入 每次吹气量500～600 ml（ 6-7ml/kg)，胸部 起伏+呼气时有气流为原则和有效； 频率：成人10-12次⁄分； 始终保持气道开放。

口对口（鼻）呼吸
7.心脏电击除颤（ AED ）


如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快 使用AED，以提高院外心脏骤停的存活率。 胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如 果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者患 者进行胸前捶击，不应延误给予心肺复苏和电击。
4.将患者放置适当体位，开始高质量 的心肺复苏C-A-B
仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放地点：平地面或硬板床 开始高质量的心肺复苏 （以足够的速率和幅度进行按压， 保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免 过度通气）
C-A-B ，即先开始胸外按压，然后打开气道，进行人工 呼吸
5.胸外心脏按压（Circulation)
在2003年6月26日举行的联合会杯半决赛中28岁的维维安?福在下半场突然倒地急送医院抢救45分钟后不治身维维安维维安??福与孙继海192021222324252627从电视画面提供的图像信息上我们可以推断维维安福在倒地的时候即发生了心脏停搏不知是没有相关的医生在场还是其他原因我们看到救助人员在经过一番呼叫轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场没有对其进行及时有效的心肺复苏直到福被抬出场外眼看着时间一分一秒的过去成功复苏的机会一步步远离整个过程令人扼腕
多位明星突发疾病，凄然谢幕
现代文明受到危重急症与灾难事故的挑战
突发危急重症增加 意外伤害事件增加 灾害事故增加

传统急救概念受到冲击
救护新概念
第一反应人 救命的黄金时刻 生存链
“第一反应者”
(first responder) 指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧 急救护的人。包括现场伤病人身边的人(亲属、同 事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场 所从业人员等)，参加过救护培训并获得相关证书， 在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。 第一反应者不是第一个发现事故的人，可能是 一人，可能是两人或多人。
1. 叫
2. C
3. A
4. B
实践模拟
1、现场评估 2、判断意识、呼吸？ 3、呼救 叫 4、适当体位 5、胸外按压 C 6、打开气道 A 7、人工呼吸 B 8、体外除颤 9、转移，终止。
五大初步急救技术
通气、止血、包扎、固定、搬运
小结
救护新概念 现场心肺复苏 通气、止血、包扎、固定、搬运五大技术

急 病 创 伤 可以导致 中 毒 溺 水 触 电
呼吸、心跳 骤停！
现场心肺复苏禁忌症
1.胸壁开放性损伤 2.肋骨骨折 3.胸廓畸形 4.凡已明确心、肺、脑等重要器官的 功能衰竭无法逆转者，可不必进行心 肺复苏。如晚期癌症等
现场CPR操作程序：
1.现场评估 一看、二听、三闻+思考
评估情况 保障安全 个人防护
现场救护
蓝天救援：
飘雪
本次课内容
一、救护新概念 二、现场心肺复苏
目的要求
了解现代救护新概念: 第一反应人 救命的黄金时刻 生命链 现场救护 熟悉心肺复苏的步骤、方法

2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死

2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停 抢救成功
现场心肺复苏
Cardio pulmonary Resuscitation
(CPR)
你可曾知道：
人类猝死87.7%发生在医院以
外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有35 – 40 % 如经现 场及时进行心肺复苏，可以挽 救生命
心肺复苏术就是救命技术！
能为拯救他人的生命而奉献自己的 力量是一件多么庄严和崇高的事！ ——皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人)
（1）按压平面：硬质平面（如平板or地面） （2）按压者位置：患者右侧； （3）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （4）按压姿势：双臂伸直，重直下压； （5）按压幅度：至少 5 cm； （6）按压频率：至少 100次／min；计数方法为 01、02、03 ～30。 （7）按压间隔：保证每次按压后胸廓回弹 （8）按压连贯：按压中尽量减少中断； （9）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定； （10）按压比例：压/通比例 = 30∶2。 如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行单纯 胸外按压）的心肺复苏
8.转移—终止
坚持不断进行，抢救者2min转换一次，避免 急救者过度疲累； 中断操作不>10秒； 心跳呼吸恢复立即送医院急诊科

心肺复苏有效指征
面色：面色转为红润。
呼吸和脉搏：恢复自主呼吸和
脉搏跳动。 瞳孔：双侧瞳孔缩小。 知觉：有知觉、有反映及呻吟 等。 身体出现无意识的挣扎动作。