医院感染管理与传染病管理委员会工作制度

医院感染管理与传染病管理委员会工作制度
1、为加强医院感染管理与传染病管理，提高医疗质量，保障医疗安全，成立医院感染管理委员会。

2、医院感染管理与传染病管理委员会由分管院长，医院感染管理科、医教科研部、护理部、门急诊部、内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、ICU、感染性疾病科、检验科、药学部、消毒供应中心、手术室、保障部、等部门（科室）分管医院感染管理的主任或副主任或护士长或专家等人员组成；分管副院长担任主任，医院感染管理专员担任副主任，医院感染管理干事任秘书。

3、各科室应建立医院感染管理小组，科主任（或副主任）担任组长，护士长担任副组长。

4、医院感染管理与传染病管理委员会主要职责：
（1）依据有关法律、法规和规范，制定全院控制医院感染规划、医院感染管理预案、管理制度，并组织实施。

（2）依据有关法律、法规和规范，制定全院控制传染病规划、传染病管理制度与处置预案，并组织实施。

（3）根据《综合医院建筑标准》、有关消毒隔离等卫生学标准以及预防医院感染和控制传染病传播的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

（4）对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划和传染病管理计划进行审定，对其工作进行考评。

（5）负责督导各部门、各科室开展医院感染管理工作和传染病管理工作，落实医院感染病例的报告制度和传染病的报告制度。

（6）负责对各科室每月上报的医院感染管理和传染病报告情况进行分析、反馈。

（7)对重大医院感染事件或传染病传播事件进行调查，对存在缺陷提出整改意见并督导落实，对相关责任科室和责任人提出处理建议并报医院质量与安全管理委员会。

(8)研究、协调和解决有关医院感染管理和传染病管理方面的其他相关事项。

(9)完成医院感染管理和传染病管理相关工作。

（10）加强政治理论和医德医风学习，树立全心全意为人民服务的宗旨和服务意识，热爱本职工作，坚守岗位，文明礼貌，优质服务，使用“窗口文明用语”，禁用“服务忌语”，不与病人争执，落实首接负责制，不得推诿病人。

5、医院感染管理与传染病管理委员会定期或不定期召开会议，原则上每季度召开1次，特殊情况可提前或推迟，但每年不少于4次。

6、医院感染管理与传染病管理委员会会议由主任召集，秘书记录并形成纪要报送医院质量与安全管理委员会，对于重大问题应形成专题报告，送院长或相关部门处理。

7、医院感染管理与传染病管理委员会挂靠在医疗教学科研部医院感染管理科，承担医院感染管理和传染病管理的日常工作。

8、科室医院感染管理与传染病管理小组参照本规定开展工作。