介入超声在甲状腺疾病诊疗中的应用价值分析

医学影像影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第6期
方位扫描，具有高灵敏性和特异性，能够通过获得电磁信号，增强检测能力，准确清晰的提示患者椎间盘突出疾病的发展情况，为患者的早期诊断和治疗提供了一定的依据，并且安全性较高，不会对人体产生放射性伤害，被广大患者所接受[3]。

本研究中，MRI疾病总检出率较CT总检出率78.82%来说显著更高，与李立杰[4]学者研究结果完全一致。

提示MRI对于诊断腰椎间盘突出更具优势，但本研究由于样本选取数量的局限性，导致临床研究结果可能存在误差，后续研究中还应加大研究样本数量。

综上所述，腰椎间盘突出患者临床中可采用M R I进行诊断，效果确切，准确率较高，可为临床治疗提供一定参考，从而制定合适的治疗方案。

【参考文献】
[1]刘永,滕云.腰椎间盘突出M R I与C T诊断的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(9):1734-1736.
[2]杨文兵,孟连英.腰椎间盘突出症M R I与C T诊断的应用价值分析[J].中国实用医药,2016,11(9):75-76.
[3]雷永彦.腰椎间盘突出M R I与C T诊断的应用的价值分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):81-81.
[4]李立杰.腰椎间盘突出M R I与C T诊断的应用价值分析[J].中国医药指南,2016,14(16):122-122.
作者简介：李大伟（1972.09-），男，黑龙江省鸡西市人，本科，主治医师，研究方向：放射医学.
介入超声在甲状腺疾病诊疗中的应用价值分析
李 冬
（泰州市靖江市人民医院 江苏 泰州 214500）
【摘要】目的：探讨介入超声在甲状腺疾病诊疗中的应用价值。

方法：选取本院2018年1月—2018年12月收治的55例甲状腺疾病患者作为观察对象，患者在超声引导下进行病灶穿刺、活检，将检验结果与超声检验结果进行对比分析，观察诊断准确率。

结果：5例患者因为个体差异的因素穿刺失败，穿刺成功率为90.91%，患者穿刺后均无明显的并发症发生；病理检验结果显示乳头状癌11例（20.0%），桥本甲状腺炎21例（38.18%），滤泡性肿瘤2例（3.64%），无异常显示患者3例（5.45%），滤泡性结节3（5.45%），滤泡上皮细胞7（12.73%），肉芽肿性甲状腺炎3例（5.45%）；其中1例患术前病理表现为左侧桥本，右侧桥本伴乳头状癌，术后为右侧桥本，无乳头状癌特征；1例患者手术前为乳头状癌，手术后为肉芽肿性甲状腺炎，误诊率为3.64%。

结论：介入超声对甲状腺疾病具有较高的诊断价值，对早期诊断甲状腺疾病具有良好导向。

【关键词】介入超声；甲状腺疾病；诊疗
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）06-0169-02
甲状腺疾病是临床常见的内科疾病，其致病机制具有复杂性和多样性的特征，受累人群广泛，临床主要以颈前肿块、颈部隐痛为临床表现，患者自觉痛苦，严重降低患者生活质量。

临床数据显示，我国的甲状腺疾病的发病率呈现逐年升高迹象，患病年龄逐渐缩小化，对患者身心健康造成极大的影响，严重威胁人们的身体健康，为了确保患者的治疗疗效，提高预后，给予甲状腺疾病患者及时有效的诊疗方法具有重要临床意义[1]。

临床研究显示，超声对甲状腺疾病类型进行有效鉴别，为临床准确诊断提供参考和借鉴。

随着超声技术的完善和优化，介入超声诊疗已逐步运用到临床中，并取得了理想效果。

本文笔者特选取55例甲状腺疾病患者作为观察对象，旨在观察介入超声在甲状腺疾病诊疗中的应用价值，现将观察情况报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月—2018年12月收治的55例甲状腺疾病患者作为观察对象，其中男性患者22例，女性患者23例，患者年龄在24岁～70岁，平均年龄（42.56±5.24）岁，纳入标准：（1）超声提示均有甲状腺病灶的患者；（2）对本项研究知情并签署书面同意书；（3）治疗依从性较好的患者；对比两组患者的自然资料，组间差异无显著性（P＞0.05），可予以比较。

1.2 方法
穿刺前准备：术前给予患者甲状腺功能、肝功、凝血四项、肾功、甲状腺自身抗体及心电图等身体检查，充分了解患者身体状况，确保穿刺的安全性。

穿刺方法：取患者仰卧位，将患者的颈肩部位垫高，嘱患者头部后仰，充分暴露颈前部位，方便穿刺操作，术中要密切观察甲状腺神经及其靶器官的血流灌注情况，借助B超进行监测，确定最佳的穿刺点及穿刺方向，提高穿刺成功几率，降低对患者机体的损伤，穿刺过程中尽量避免血管神经组织，注意穿刺的角度和深度，介入超声对穿刺部位进行观察，进行细胞抽吸，将载玻片上的细胞涂片放于95%的无水酒精中送检。

根据患者疾病情况，确定送检细胞的多少，术后对穿刺点进行按压止血，防止血肿等情况发生，留查30m i n待患者无不良反应发生即可让患者离开[2]。

1.3 评价标准
本项研究通过观察受查患者的病理结果与超声结果
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医学影像影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第6期
对比一致性，分析介入超声在甲状腺疾病诊疗中的应用价值，误诊率越低、准确率越高表明诊疗方法价值越高。

1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，其中患者病理结果和超声结果等计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
本项研究共观察55例患者，借助超声引导进行穿刺并细胞抽吸，其中5例患者因为个体差异的因素穿刺失败，穿刺成功率为90.91%，患者穿刺后均无明显的并发症发生；病理检验结果显示乳头状癌11例（20.0%），桥本甲状腺炎21例（38.18%），滤泡性肿瘤2例（3.64%），无异常显示患者3例（5.45%），滤泡性结节3（5.45%），滤泡上皮细胞7（12.73%），肉芽肿性甲状腺炎3例（5.45%）；其中1例患术前病理表现为左侧桥本，右侧桥本伴乳头状癌，术后为右侧桥本，无乳头状癌特征；1例患者手术前为乳头状癌，手术后为肉芽肿性甲状腺炎，误诊率为3.64%。

3 讨论
介入超声作为一种新型的超声技术，其主要指的是利用超声技术完成穿刺引导等工作，根据超声介入确定穿刺的部位和穿刺角度和深度，准确提取病灶组织进行细胞涂片送检，可以有效减低诊断的误诊率和漏诊率，提高诊断的精准率，可以为临床诊疗提供有效可靠的信息支持。

提高临床诊断价值和治疗效果[3]。

甲状腺疾病作为内分泌系统发病率较高的病症，影像检查是当前主要诊断方法，临床常用的治疗措施包括放射性碘疗、用药、手术等，及时有效的诊断有助于治疗工作的开展，为患者争取治疗时间，有利于预后[4]。

介入超声的优势主要表现是简单方便、敏感度高、经济有效、风险较低，且创伤较小，术后并发症发生概率小，其在甲状腺疾病检查工作中得到了广泛应用，但单纯超声检查存在较高的误诊、漏诊率，临床操作人员要规范操作，细化操作流程，可以有效提高穿刺质量[5]。

综上，介入超声对甲状腺疾病具有较高的诊断价值，借助超声清晰的影像明确病灶穿刺点和穿刺路径，大幅度减少对周围组织的伤害，临床具有准确性和安全性的特征，对早期诊断甲状腺疾病具有良好导向，适用于临床推广。

【参考文献】
[1]李沈林.介入超声在甲状腺疾病诊疗中的应用价值分析[J].中国处方药,2017,15(03):118-119.
[2]程嘉,何海滨,王静.介入超声在甲状腺疾病诊疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(37):7429-7430.
[3]陈学良.介入性超声在甲状腺疾病诊断和治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(25):5071-5072.
[4]陈金玉.介入超声在甲状腺疾病诊疗中的应用[J].中国现代药物应用,2016,10(09):66-67.
[5]周伟,倪晓枫,詹维伟，等.超声引导下细针穿刺抽吸活检对甲状腺床病灶的应用价值[J].中国介入影像与治疗学,2016,13(05):272-275.
冠脉CTA“双低”扫描的临床研究
李晓琼1，南喜文1（通讯作者），彭泰松1，徐建国1，季兴华2
（1大同市第三人民医院 山西 大同 037046）
（2山西医学科学院山西大医院 山西 太原 030032）
【摘要】目的：探讨“双低”检查对冠状动脉CTA图像质量的影像。

方法：2016年11月—2017年2月、2017年7月—2017年10月临床拟诊或疑诊冠心病患各100例分别行“双低”检查（A组）及常规剂量检查（B组），纳入标准为心率≤90次/min，心率波动范围≤5次/min，BMI指数＜25kg/m2。

A 组为前瞻性心电门控扫描，管电压100kV，使用低浓度对比剂(270mg I/ml) ，B组为为回顾性心电门控扫描，管电压120kV，使用常规浓度对比剂（370mgl/ml）；采用主观图像质量评分和客观评价对图像质量，血管强化值，信噪比SD、信噪比SNR及辐射剂量进行评估。

结果：A组主动脉的平均CT值（459.2±67.6）Hu，SD值（41.0±9.3）,SNR（11.8±3.4）;B 组主动脉的平均CT值（480.6±57.6）Hu，SD值（39.6±13.2），SNR（13.2±3.8）；两组SD及SNR比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组图像质量评分差异无统计学意义（χ2=0.806，P＜0.001）。

A组DLP（188.7±20.4），CTDI（31.7±2.8），ED（2.6±0.3）；B 组DLP平均值（1166.8±86.9），CTDI（85.0±6.7），ED（16.3±1.2），A组辐射剂量相比B组明显减低，有效辐射剂量减低了84%。

结论：冠状动脉CTA“双低”检查可以满足临床诊断要求，并明显减低造影剂浓度及辐射剂量。

【关键词】血管造影术，辐射剂量，体层摄影，X线计算机
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）06-0170-03
随着人们的生活质量不断提高，冠心病的发病率也在不断增加，据报道冠心病(CHD) 每年死亡人数已经超过100万［1］，是现今致残、致死的的主要原因之一，并且向年轻化的方向发展[2-3], 因此冠脉疾病的早期诊断和治疗是十分必要的。

随着CT在医疗领域的广泛应用，冠状动脉CTA以其
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