外伤性小肠破裂118例诊治体会
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作 者简 介 ： 建 玲 （９ ３ ）士 ． 治 医师 。 闾 １６ 一 ． 主
（ １ ：～ １． ２ ）８ １
［ ］ Ｍｏ ｔｅｋ Ａ． ｉ ｎ ｓ ｆＬ ｎ ｍｂ ｌ ｍ［ ］ Ａｃ ５ ｓｂｃ Ｄａ ｏｉ ｏ ｕ ｇ ｅ ｏｉ Ｊ ＿ ｔ ｇ ｓ ｓ ａ
Ｍｅ ｓ ｒａ ａ １ ９ ． Ｏ ２ ｄ Ａｕ ｔｉｔ ． ９ ３ ２ ３ ．
确 的手 术 方 式 是 提 高 治疗 效 果 的 措 施 。
关键调 ； 外伤性小肠破裂 ； 早期诊断 ； 外科手术治疗 中圉分娄号 ： ５ ４ ５ Ｒ ７ 文献标识码 ： Ｂ ２％． 死亡原 因主要为伤 后就治 太晚 ， 并其 它脏器 严重伤 合
情 和 难 纠 正 的休 克 ． 生 多 脏 器 功 能衰 竭 死 亡 。 发 ３ 讨 论
摘要 ： 目的 ： 探讨 外伤性小肠破裂 的早期诊 断及治疗 。方法 分析 １９ ９０年１月～２ ０ ０ ０年１ ２月间１８例外伤性小肠 １ 破裂外科 治疗的 临床 资料。结果 ； 治愈１３倒 ． １ 冶愈 率９ ． ， 亡５倒 ， ５８ 死 病死 率４ ２ ， ． 死亡 原因主 要为伤后就治 太 晚， 合并其它脏器严重伤情和难以纠正的休克 ． 发生多脏器功能衰竭死 亡 结论 ： 早期诊断是提高治疗效 果的关键 ， 正
致 伤原 因 ： 本组外 伤均直接作 用于腹部 。擅击伤５ １倒（ ３ ２ ４． ）坠 落伤２ ， Ｏ例 （６ ９ ）挤压伤２ １． ， Ｏ倒 （６ ９ ） 牛角顶 １ ． ， 伤４倒 （． ） 牲 畜蹄蹋 伤４倒 （． ｊ 自行车把 碰伤４ ３４ ， ３４ ，
例 （． ） 刀 刺 伤 １ ３４ ． ５例 （２ ７ ） １． 。开 放 性损 伤 １ （２ ７ ５例 １ ．
外伤性小肠破裂是临床常见的腹内脏 器伤。 ０年】月 １９ ９
～
２０ Байду номын сангаас １ ０ ０ ２月共收 治 ． ＇ ｆ 性小肠破裂 １８倒。现将 其诊断 １
和治疗阃题报告如下 ：
１ 资料 与 方 法
３ １ 诊断 问题 本组 男１ ３倒 ． ５倒 ． ０ 女１ 年龄 Ｂ岁～７ ２岁。
早期诊断是提高治疗效果的关键 。在开放
收稿 日期 ：０ １１ —０ ２ ０— １２
文章 编号 ：０ ６ ７ ６ Ｚ ０ ）５ １０ —８ １ （０ ２ Ｏ 一册 ９ 一Ｏ ６ ２
外伤性小肠破裂１８例诊治体会 １
赵 ＝ 保 宋 志 荚 ，
（． １ 吕某 地 区人 民医院 ． 西 离石 山 ０ ３ ０ ； ． 泉铁 路 医院 一 西 阳 采 ３０ ０ ２ 阳 山 ０５０） ４ ０ ０
维普资讯
・３ ６・ ９
Ｓ ａ ｘ ｉ ｉａ ｈ ｎ ｉ ｎ ｃ 】Ｍ ｅ ｉｉ ｅ Ｊ Ｍ ａ ． ０ ２ Ｖｏ １ Ｎｏ ５ Ｃｌ ｄ ｃ ． ｙ ２ ０ ， ｌ１ ． ｎ
［］Ｐ ｏ ｓｉ Ｒ ｓ １ ８ ．３ ８ Ｊ． ｒｇＲｅｐｒ ｅ ．９ ０ １ ：． 贾世熹 ． 吴学思 ． 荣贵 桂塞２ 王 肺 １例临床舟析［］ 心 Ｊ． ［］ ３ 肺 血 管 病 杂 舌 ．９ ７ １ （） １８ １Ｏ １９ —５ ３ ：８ ～ ９ ． ［ ］ 刘 昌起 ． 桂 塞ｘ 螅表 现 口］ 压师进 修 杂 志・ ９ ８ １ ４ 肺 ． １ ９ —
２ 结 果
确为小肠破裂合并肠 系膜 撕裂血管破裂出血 。 之后遇到类似 患者 ， 结合腹 部受 伤部位 和Ｂ型超 声波检查 阳性 结果 ， 前 术
％） 闭合性损伤１ ３倒 （ ７ ３ ） ． ０ ８ 。术 中确定部位 ： 空晒破裂 ４ ８倒 。 回肠 破裂４ ０饼 ， 小脯中段破裂２ ０倒 。 同时 回肠远 端和 小 肠 中段 ２ Ｏ例 。合 并腹 内其 它脏器 损伤 ； 系膜 撕裂 伤２ 肠 ２ 倒。 升结肠３倒 ， 横结肠３倒 ． 降结肠 ２ ． 倒 己状结肠４倒 一 胃损 伤５倒 。 后腹膜血肿 １ ５例 。合并颅脑 、 胸部 、 脊柱四肢及 骨盆 损 伤等部位 多发伤２ Ｏ倒 。 １ ２ 诊断 情况 ． 术 前 诊断 明确者９ ８倒 ． 诊断 依据是 ： 明 有 确 外伤 史 ， 同程度 腹痛 ； 明显 腹膜 炎体 征。 腔穿 刺７ 不 有 腹 Ｏ 悄， 阳性 者６ Ｏ倒（ ５ ７ ）强部透 视６ ８ ； Ｏ倒 ， 膈下 有游离 气体 者２ ０饼 （３ ３ ） Ｂ型超 声波检 查９ ３ ． ； ０倒 ， 阳性 发现 ３ ９倒。 其 中肠 系膜撕 裂伤致腹 腔积血２ ２倒 。 余为１ ７倒 （８ ９ ） １． 。 １ ３ 治疗方法 ． 本组 病例行单纯缝 合、 补破裂 １３倒， 修 ０ 单 纯肠系膜撕裂修＊ ５饿 。脯切 除端端叻合２ ｔ － ９倒 ，９倒 同时行 １ 修补和／ 肠切除及 肠 系膜 修补术 放置 理腔 引流５ 或 ６倒 ， 未 放置引 流６ ２倒 。术 后并发症切 口感染１ ３例， 肺部感 染９倒 ， 肠间脓肿７倒 ， 修补１倒后卫裂开 。术后绝太多数恢复 良好 ， 并发症经治疗后 治愈 。５倒虽经抢救， 但终因病情危重死亡 。
１ １ 一般资料 ．
性腹 部损伤 时 ， 床医生 自然 想到有无晒 损伤的 同题 ， 临 有些 病例甚 至可以直接 见到肠 内容物溢 出 ， 洋的病 例诊断并不 这 困难 。腹部 闭台性 小肠 破裂 中破 口较 大者 ， 腹膜 炎体征出现 早， 诊断性 穿刺和ｘ线检查 阳性 率高 。这类 病例若无其 它的 病 症干扰 。 大多 能结合外伤史在早期作 出明确诊 断。对台并 其它脏器 损伤及穿孔 较小的病倒 ， 临床表现复杂或 技其它症 状掩盖 ， 此类患者的诊断 比较困难 。本组有 ２倒在腹 部外伤 后． 腹穿抽 出不凝血液 ， 均诊断 为脾 破裂进行手术 ， 术中才 明
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确 的手 术 方 式 是 提 高 治疗 效 果 的 措 施 。
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情 和 难 纠 正 的休 克 ． 生 多 脏 器 功 能衰 竭 死 亡 。 发 ３ 讨 论
摘要 ： 目的 ： 探讨 外伤性小肠破裂 的早期诊 断及治疗 。方法 分析 １９ ９０年１月～２ ０ ０ ０年１ ２月间１８例外伤性小肠 １ 破裂外科 治疗的 临床 资料。结果 ； 治愈１３倒 ． １ 冶愈 率９ ． ， 亡５倒 ， ５８ 死 病死 率４ ２ ， ． 死亡 原因主 要为伤后就治 太 晚， 合并其它脏器严重伤情和难以纠正的休克 ． 发生多脏器功能衰竭死 亡 结论 ： 早期诊断是提高治疗效 果的关键 ， 正
致 伤原 因 ： 本组外 伤均直接作 用于腹部 。擅击伤５ １倒（ ３ ２ ４． ）坠 落伤２ ， Ｏ例 （６ ９ ）挤压伤２ １． ， Ｏ倒 （６ ９ ） 牛角顶 １ ． ， 伤４倒 （． ） 牲 畜蹄蹋 伤４倒 （． ｊ 自行车把 碰伤４ ３４ ， ３４ ，
例 （． ） 刀 刺 伤 １ ３４ ． ５例 （２ ７ ） １． 。开 放 性损 伤 １ （２ ７ ５例 １ ．
外伤性小肠破裂是临床常见的腹内脏 器伤。 ０年】月 １９ ９
～
２０ Байду номын сангаас １ ０ ０ ２月共收 治 ． ＇ ｆ 性小肠破裂 １８倒。现将 其诊断 １
和治疗阃题报告如下 ：
１ 资料 与 方 法
３ １ 诊断 问题 本组 男１ ３倒 ． ５倒 ． ０ 女１ 年龄 Ｂ岁～７ ２岁。
早期诊断是提高治疗效果的关键 。在开放
收稿 日期 ：０ １１ —０ ２ ０— １２
文章 编号 ：０ ６ ７ ６ Ｚ ０ ）５ １０ —８ １ （０ ２ Ｏ 一册 ９ 一Ｏ ６ ２
外伤性小肠破裂１８例诊治体会 １
赵 ＝ 保 宋 志 荚 ，
（． １ 吕某 地 区人 民医院 ． 西 离石 山 ０ ３ ０ ； ． 泉铁 路 医院 一 西 阳 采 ３０ ０ ２ 阳 山 ０５０） ４ ０ ０
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［］Ｐ ｏ ｓｉ Ｒ ｓ １ ８ ．３ ８ Ｊ． ｒｇＲｅｐｒ ｅ ．９ ０ １ ：． 贾世熹 ． 吴学思 ． 荣贵 桂塞２ 王 肺 １例临床舟析［］ 心 Ｊ． ［］ ３ 肺 血 管 病 杂 舌 ．９ ７ １ （） １８ １Ｏ １９ —５ ３ ：８ ～ ９ ． ［ ］ 刘 昌起 ． 桂 塞ｘ 螅表 现 口］ 压师进 修 杂 志・ ９ ８ １ ４ 肺 ． １ ９ —
２ 结 果
确为小肠破裂合并肠 系膜 撕裂血管破裂出血 。 之后遇到类似 患者 ， 结合腹 部受 伤部位 和Ｂ型超 声波检查 阳性 结果 ， 前 术
％） 闭合性损伤１ ３倒 （ ７ ３ ） ． ０ ８ 。术 中确定部位 ： 空晒破裂 ４ ８倒 。 回肠 破裂４ ０饼 ， 小脯中段破裂２ ０倒 。 同时 回肠远 端和 小 肠 中段 ２ Ｏ例 。合 并腹 内其 它脏器 损伤 ； 系膜 撕裂 伤２ 肠 ２ 倒。 升结肠３倒 ， 横结肠３倒 ． 降结肠 ２ ． 倒 己状结肠４倒 一 胃损 伤５倒 。 后腹膜血肿 １ ５例 。合并颅脑 、 胸部 、 脊柱四肢及 骨盆 损 伤等部位 多发伤２ Ｏ倒 。 １ ２ 诊断 情况 ． 术 前 诊断 明确者９ ８倒 ． 诊断 依据是 ： 明 有 确 外伤 史 ， 同程度 腹痛 ； 明显 腹膜 炎体 征。 腔穿 刺７ 不 有 腹 Ｏ 悄， 阳性 者６ Ｏ倒（ ５ ７ ）强部透 视６ ８ ； Ｏ倒 ， 膈下 有游离 气体 者２ ０饼 （３ ３ ） Ｂ型超 声波检 查９ ３ ． ； ０倒 ， 阳性 发现 ３ ９倒。 其 中肠 系膜撕 裂伤致腹 腔积血２ ２倒 。 余为１ ７倒 （８ ９ ） １． 。 １ ３ 治疗方法 ． 本组 病例行单纯缝 合、 补破裂 １３倒， 修 ０ 单 纯肠系膜撕裂修＊ ５饿 。脯切 除端端叻合２ ｔ － ９倒 ，９倒 同时行 １ 修补和／ 肠切除及 肠 系膜 修补术 放置 理腔 引流５ 或 ６倒 ， 未 放置引 流６ ２倒 。术 后并发症切 口感染１ ３例， 肺部感 染９倒 ， 肠间脓肿７倒 ， 修补１倒后卫裂开 。术后绝太多数恢复 良好 ， 并发症经治疗后 治愈 。５倒虽经抢救， 但终因病情危重死亡 。
１ １ 一般资料 ．
性腹 部损伤 时 ， 床医生 自然 想到有无晒 损伤的 同题 ， 临 有些 病例甚 至可以直接 见到肠 内容物溢 出 ， 洋的病 例诊断并不 这 困难 。腹部 闭台性 小肠 破裂 中破 口较 大者 ， 腹膜 炎体征出现 早， 诊断性 穿刺和ｘ线检查 阳性 率高 。这类 病例若无其 它的 病 症干扰 。 大多 能结合外伤史在早期作 出明确诊 断。对台并 其它脏器 损伤及穿孔 较小的病倒 ， 临床表现复杂或 技其它症 状掩盖 ， 此类患者的诊断 比较困难 。本组有 ２倒在腹 部外伤 后． 腹穿抽 出不凝血液 ， 均诊断 为脾 破裂进行手术 ， 术中才 明