幼儿园教辅人员基本信息排查登记表
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教辅人员基本信息排查登记表
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
文化程度
岗位类别
□警卫 □厨师
□保育员 □保安 □保洁员 □其他
岗位性质
□在编工勤技能岗位 □上级委派 □临聘
身份证号码
联系电话
家庭住址
健康状况
□健康或良好 □Байду номын сангаас病
是否办理健康证
□是 □否
其他情况
社会关系 □简单 □复杂 是否具备相关工作资质 □是
□否
犯罪记录 □无 □有 是否与他人存在矛盾纠纷 □是
□否
称谓
姓名
性别
年龄
工作单位
家庭主要成员
信息真实性 本人承诺上述信息属实，如有作假愿意承担相关法律责任！
本人签字（指印）： 上级委派负责人签字（盖章）：
单位（盖章）：
时间：
年月日
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
文化程度
岗位类别
□警卫 □厨师
□保育员 □保安 □保洁员 □其他
岗位性质
□在编工勤技能岗位 □上级委派 □临聘
身份证号码
联系电话
家庭住址
健康状况
□健康或良好 □Байду номын сангаас病
是否办理健康证
□是 □否
其他情况
社会关系 □简单 □复杂 是否具备相关工作资质 □是
□否
犯罪记录 □无 □有 是否与他人存在矛盾纠纷 □是
□否
称谓
姓名
性别
年龄
工作单位
家庭主要成员
信息真实性 本人承诺上述信息属实，如有作假愿意承担相关法律责任！
本人签字（指印）： 上级委派负责人签字（盖章）：
单位（盖章）：
时间：
年月日