幼年型肾单位肾痨1例并文献复习

幼年型肾单位肾痨1例并文献复习
幼年型肾单位肾痨（infantile renal tuberculosis, IRTB）是一种罕见的儿童肾脏
感染疾病，主要由结核分支杆菌引起。

该病多见于3岁以下的儿童，常伴有尿路感染的症状，如尿频、尿痛等。

本文就一例幼年型肾单位肾痨进行病例报告，并结合相关文献进行
复习。

病例报告：
本例患者为一名2岁8个月的男童。

主诉尿频、尿急、尿痛伴血尿1个月。

体格检查
未发现明显异常。

化验发现尿常规、尿培养均显示白细胞增多和细菌感染。

尿结晶检查提
示结晶管型和针晶管型结晶。

血常规、血生化、尿酸、尿素氮、肾功能等指标正常。

B超
检查显示左肾微小囊肿。

根据病史和检查结果，初步考虑为尿路感染。

患者经口服抗生素
治疗后症状无明显改善，因此进一步行尿道造影和放射性核素肾动态显像。

尿道造影显示
尿道结石，肾动态显像显示左肾功能减低，但未发现明显感染病灶。

综合诊断和检查结果，考虑可能为肾单位肾痨，于是行左肾肾活检。

病理检查显示肾单位非干酪样肉芽肿病灶，
结核分支杆菌抗原免疫组织化学染色阳性。

综合临床及实验室检查结果，确诊为幼年型肾
单位肾痨。

文献复习：
幼年型肾单位肾痨是一种罕见的尿路感染疾病，主要发生于3岁以下的儿童。

其病原
体为结核分支杆菌，多由上呼吸道的结核感染经血液或淋巴道播散至肾脏。

该疾病的临床
表现较为特异，常伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，且易误诊为尿路感染。

对于疑似
患有幼年型肾单位肾痨的患儿，需综合运用临床症状、实验室检查和影像学检查等手段进
行确诊。

实验室检查方面，尿常规和尿培养是最常用的检查方法。

幼年型肾单位肾痨患儿常伴
有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，而尿常规和尿培养结果常显示白细胞增多和细菌
感染。

尿结晶检查也有助于鉴别诊断，幼年型肾单位肾痨患儿尿中可见到结晶管型和针晶
管型结晶。

影像学检查方面，尿道造影和放射性核素肾动态显像是较为常用的检查方法。

尿道造
影可显示尿道结石和下尿路畸形，以及尿液的后流现象。

放射性核素肾动态显像可明确肾
脏的形态和功能。

对于幼年型肾单位肾痨，肾动态显像通常显示肾功能减低，但未发现明
显的感染病灶。

肾活检是确诊幼年型肾单位肾痨的最可靠方法。

病理检查常显示肉芽肿病灶，结核分
支杆菌抗原免疫组织化学染色阳性。

对于幼年型肾单位肾痨的治疗，主要使用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

对于合并尿路感染和结石等病变，还需进行相应的治疗。