催产助生汤在晚期妊娠中的应用

催产助生汤在晚期妊娠中的应用
发表时间：2012-10-23T16:44:20.890Z 来源：医药前沿》2012年第17期供稿作者：张建荣[导读] 耳穴疗法是祖国医学宝贵遗产中的一个重要组成部分。

张建荣 (龙岩市中医院妇产科福建龙岩 364000)
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）17-0332-02 妊娠晚期的内分泌变化，神经介质的释放，机械性刺激使妊娠稳态失衡，均能使子宫下段形成和宫颈逐渐软化成熟，形成分娩发动。

因此，宫颈成熟是引产成功的关键，也是分娩发动和进展的必备条件，目前国内外学者均已认识到宫颈成熟度与分娩的发动，引产成败及产程长短密切相关。

现已确认前列腺素能促进宫颈成熟，对分娩发动起主导作用。

中医则认为本病不外虚实两个方面，虚者气虚不运而难产，实者血滞而难产。

《妇人大全良方》曰：“妇人以血为生，唯气顺则血和，胎安则产顺。

”2011年1月～2012年6月，对住院晚期妊娠患者采用中药催产助生汤促进宫颈成熟，取得了较好的临床效果。

现介绍如下： 1 资料与方案
1.1一般资料：本组所选病例来源于2011年1月～2012年6月在我院住院的足月妊娠初产妇（孕37～42周）共60例，入选标准（1）足月妊娠有引产指征而无引产禁忌症（2）中医辨证：气虚血瘀症（3）年龄21～35岁（4）Bishop宫颈评分≤5分（5）B超提示单胎头位，排除胎头异常及胎儿畸形、脐带绕颈等（6）服药前履行充分告知，孕妇及丈夫意愿记录在医患沟通单内。

1.2药物组成：当归益母草红花川芎、牛膝、枳壳、冬葵子、党参、五味子。

1.3用药方法：根据孕妇体质、症形调配剂量，催产助生汤由我院中药房统一煎制，每天一剂，水煎200ml,早饭前30分钟顿服，（用药过程中如出现宫缩≥3次／小时即停药。

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1.4治疗依据：方中当归既能补血，又能治血，有补而不滞之功；益母草能行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，佐牛膝、枳壳、红花川芎、党参诸药，则行气行血之功更增，并用冬葵子炒燥作引，五味子宁心安神，诸药合用使气血充足，瘀滞畅行，共达行气滞血，通气下胎之功效。

现代药理研究也已证实，当归中非挥发性晶体成分能兴奋子宫肌层，使子宫收缩加强，益母草兴奋子宫类似于脑垂体后叶素，可使子宫收缩显著加强，且持续时间长，红花、川芎对子宫平滑肌均具有兴奋作用。

1.5结果：用药前及用药后分别采用阴道超声测量孕妇宫颈长度、宫颈扩张度、宫颈位置、胎儿先露位置及宫颈回声强度，参照BIShop评分，进行超声宫颈成熟度评分，其中每项指标均测量3次取平均值，固定由一人操作并记录。

显效：临产时或停药次日宫颈评分较用药前增加》3分49例，有效：停药次日宫颈评分增加1-2分或停药24小时内自然临产进入产程10例，无效；用药前后宫颈评分无变化1例。

促宫颈成熟总有效率96.9%，其中经阴道分娩51例，剖宫产分娩9例，无发生新生儿窒息及产后出血。

2 讨论
目前西医的促宫颈药有：普拉睾酮200mg,每日静注一次，连用三日，也可用缩宫素2.5单位加入5%GS500ml静脉滴注，每分钟8滴起，调至有效宫缩，前列腺素制剂如吲朵美辛口服等，均有可能出现胎盘功能减退或胎儿窘迫征象。

而中医认为理想的促宫颈成熟的方法，应该是与宫颈自然成熟的过程相仿，不会引起子宫收缩及过度刺激，不引起胎膜早破，不影响母体子宫血流量及胎儿。

根据我科这一年来的观察和探讨，催产助生汤促进宫颈成熟有效率明显提高，临产时间提前，阴道分娩率提高，剖宫产率降低，不失为一种行之有效的解决晚期妊娠促宫颈成熟问题的好方法，值得临床推广应用。