产后抑郁对产妇阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量的影响

2018年1月■优生优育产后抑郁对产妇阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量的影响
张仟仟
(汉滨区第一医院妇产科，陕西安康，725000)
摘要：目的探讨产后抑郁对产妇阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量的影响，以便完善产妇和新生儿的护理工作。

方法对200例产妇采用自评抑郁量表测定其心理状况，根据测试结果分为对照组与抑郁组，各100例。

比较两组产后阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量。

结果对照组阴道流血量<200 mL和>500 mL的人数明显优于抑郁组（P<0.05);两组阴道流血量为200耀500 mL产妇人数比较，差异不显著(P>0.05);对照组初次泌乳时间在产后24、72h内的人数明显优于抑郁组(P<0.05);两组初次泌乳时间在产后48h内的产妇人数比较，差异不显著(P>0.05);产后各时段抑郁组泌乳量均明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论产后抑郁会加大产妇阴道流血量、推迟初乳始动时间、减少泌乳量，对产妇有不良影响。

关键词：产后抑郁；阴道流血量;初乳始动时间；泌乳量
中图分类号：R714.46 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)01-0127-02
Effect of postpartum depression on maternal vaginal bleeding, colostrum initiation
time and lactation yield
ZHANG Qian-qian
(Obstetrics and Gynecology Department,the First Hospital of Hanbin District,Ankang 725000,China) ABSTR ACT:Objective To explore the effect of postpartum depression on m aternal vaginal bleeding,colostrum initiation tim e and lactation yield,in order to im prove the m aternal and neonatal care.Methods The psychological status of 200 puerperant was m easured by self-rating depression scale and the puerpera were divided into control group and depression group according to the test results,with 100 cases in each group.The m aternal vaginal bleeding,colostrum initiation tim e and lactation yield were compared between the tw o groups.Results The num bers of m aternal vaginal bleeding < 200 mL and > 500 mL in the control group were better than those in the depression group(P<0.05); there was no significant differ­ence in the num ber of maternal vaginal bleeding between 200 mL and 500 mL in the tw o groups (P>0.05). The num bers of colostrum initiation tim e within postpartum 24, 72 h in the control group were better than those in the depression group (P<
0.05); there was n o significant difference in the num ber of colostrum initiation tim e within postpartum48 h between the tw o
groups (P>0.05). The lactation yield in each period of the control group were shorter than those of the depression group (P<
0.05). Conclusion Postpartum depression can increase the maternal vaginal bleeding,delay the colostrum initiation tim e,
and reduce the lactation yield,which has bad effect on the puerperant.
KEYW ORDS:postpartum depression;maternal vaginal bleeding;colostrum initiation tim e;lactation yield
产后抑郁是指产妇在生产后的两周内陷入某种抑郁心境，行为表现为过度焦虑、恐怖、易激惹、心情沮丧，对新生儿及自身的健康情况过分担忧，严重者出现错乱、嗜睡等异常状态，生活自理能力基本丧失，无法履行母亲的义务对婴儿进行照顾[1]。

一般，产后6耀8周为产褥期，这段时期对产妇的产后恢复十分关键，如果处理不当，将会对产妇的生理、心理造成很大伤害，从而影响到新生儿的成长，产后抑郁就是其中一种[2]。

本研究选取我院2014年7月至2016年9月收治的200例产褥期行抑郁状况测试的产妇为研究对象，评估产后抑郁对产妇阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量的影响，报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年7月至2016年9月收治的产褥期产妇200例，根据抑郁量表评分结果将产妇分为抑郁组和对照组，每组100例。

抑郁组，
年龄19耀37岁，
平均年龄(26.0±2.7)岁；孕期36耀45周，
平均（39.2±1.7)周。

对照组，
年龄20耀38岁，
平均年龄(26.2±2.5)岁；孕期37耀44周，
平均(38.9±1.8)周。

两组产妇年龄、孕期等一般资料比较，差异不显著C P>0.05)。

纳入标准:产妇为单胎、且首胎者;无传染病史、凝血功能障碍和内科合并症者;无精神障碍和产后并发症者。

排除标准:死胎、新生儿畸形者;免疫系统疾病者;合并有心肝肾和造血系统疾病者。

1.2方法
对产妇的情绪变化行动态观测，采用抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale，SDS)测定抑郁程度，评分>60分的产妇为抑郁组，评分<60分的产妇为对照组。

1.3观察指标及疗效评定标准
观察并记录两组产妇24h阴道流血量、初乳始动时间、72h 内泌乳量。

产妇泌乳量的评定视新生儿的需要而定。

评定标准:①产后阴道流血量。

观察产妇产后24h内的阴道流血量，>500 mL则为产后出血;②初乳始动时间。

记录产妇乳房第1次乳汁溢出时间。

③泌乳量。

产妇泌乳量在72h内不能满足新生儿需要，判断为泌乳量少;产妇泌乳量在72h内不仅能满足新生儿的需要，哺乳后还有剩余，判断为泌乳量多；乳汁分泌
DOI:10.19347/ki.2096-1413.201801061
作者简介：张仟仟（1983-),女，汉族，陕西安康人，主治医师，学士。

研究方向：产科
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量恰好能够满足新生儿需要，判断为泌乳量中。

1.4统计学方法
使用Excel和SPSS19.0统计学软件对本研究数据进行分析处理，计数资料以n/%表示，采用;字2检验，计量资料采用軃±s 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组产妇阴道流血量比较
对照组阴道流血量<200 m L和>500 m L的人数明显优于抑郁组C P<0.05);两组阴道流血量为200耀500 m L的人数比较，差异不显著C P>0.05)。

见表1。

2.2两组产妇初乳始动时间比较
对照组初次泌乳时间在产后24h内和产后72h内的人数明显优于抑郁组C P<0.05);两组初次泌乳时间在产后48h 内的产妇人数比较，差异不显著C P>0.05)。

见表2。

2.3两组产妇产后各时间段内泌乳量比较
产后各时段抑郁组泌乳量均明显少于对照组，差异具有统计学意义C P<0.05,表3)
表1两组产妇阴道流血量比较(n=100,n/%)组别<200 mL200-500 mL>500 mL 对照组33/33.0057/57.0010/10.00抑郁组18/18.0043/43.0039/39.00
28.24710.000025.4959
P0.0001 1.00000.0001表2两组初乳始动时间比较(n=100,n/%)组别产后24h产后48h产后72h 对照组32/32.0057/57.0011/11.00抑郁组9/9.0055/55.0036/36.00
45.2078 1.469417.3828
P0.00010.22540.0001
表3两组产妇产后各时间段内泌乳量比较(n=100,n/%)
组别
产后24h产后48h产后72h 无少中多无少中多无少中多
对照组70/70.0023/23.006/6.001/1.005/5.0017/17.0065/65.0013/13.000/0.004/4.0056/56.0040/40.00抑郁组84/84.0016/16.000/0.000/0.0056/56.0027/27.0017/17.000/0.0014/14.0051/51.0026/26.009/9.00
9.342085.890782.1867
P0.02510.00010.0001
3讨论
引起产后抑郁的因素是复杂的，可能是某一因素程度过深，产妇深陷其中无法排解，从而导致情绪低落心态沮丧，也有可能是多种因素共同作用[3]。

近年来，产后抑郁问题不断突显，患产后抑郁的产妇逐年递增，大多由于缺乏经验、对角色转换不适造成的。

产妇情绪不佳，无法适应角色的转换，不仅危害自身健康，也会降低新生儿的生活质量[«>。

本研究结果显示，对照组阴道流血量<200 mL和>500 mL 的人数明显优于抑郁组（尸< 0.05 )两组阴道流血量为200耀500 mL产妇人数比较，差异不显著C P>0.05);对照组初次泌乳时间在产后24h内和产后72h内的人数明显优于抑郁组C P< 0.05)两组初次泌乳时间在产后48h内的产妇人数比较，差异不显著C P>0.05);产后各时段抑郁组泌乳量均明显少于对照组，差异具有统计学意义C P<0.05)。

表明产妇产后抑郁对产妇阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量均有较大的影响。

目前研究表明，妊娠时，血中雌激素浓度增高，加上脑垂体激素的协同作用，乳腺的发育更加显著[7]。

泌乳的维持需要经由吮吸刺激，通过神经经路，经丘脑下部作用于脑垂体前叶，促进激素分泌，同时使后叶释放催产素[8]。

催产素到达乳腺，以促进排乳。

如果乳腺不将乳汁排出，则乳房内压升高，乳腺细胞的分泌机能将出现障碍[9-10]。

一般情况下，产后抑郁的产妇在产后的1周内，内分泌指标会显著变化，导致饮食失调、失眠、易乏、心情低落。

产妇会由此自认为乳汁分泌不足，不能照顾好新生儿，抑郁的心境使其放弃寻找解决办法，陷入自厌自弃中，从而更加抑郁，形成恶性循环[11]。

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产后抑郁对产妇的生理健康造成不良影响，加大阴道流
血量、推迟初乳始动时间、减少泌乳量，这对产妇及新生儿都
会造成伤害。

因此，对产妇的科学护理是保证产妇产后恢复、新生儿成长发展的重要因素，医护人员及产妇家属都应足够
重视。

参考文献：
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