超声波医学主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选)

超声波医学主治医师《专业实践能力》模拟试卷一（精选）
共享题干题
患者女，65岁，气急，乏力，心绞痛，持续时间长，休息和含服硝酸（江南博哥）甘油不能缓解。

心电图示前间壁心肌梗死，临床诊断为冠心病，心肌梗死。

[多选题]1.其超声心动图表现有()。

A.室壁运动不协调
B.梗死部心肌外膨
C.左室流出道狭窄
D.室壁节段性运动减弱
E.可有二尖瓣反流
F.室壁运动弥漫性减低
G
梗死部心肌变薄
参考答案：ABDEG
参考解析：没有试题分析
患者女，65岁，气急，乏力，心绞痛，持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

心电图示前间壁心肌梗死，临床诊断为冠心病，心肌梗死。

[多选题]2.冠心病超声心动图上可见并发症有()。

A.真性室壁瘤
B.左室心尖部血栓
C.心脏破裂
D.假性室壁瘤
E.乳头肌功能不全
F.梗死区伸展和扩张
G
二尖瓣腱索断裂
参考答案：ABCDEFG
参考解析：没有试题分析
[多选题]3.冠心病的并发症室间隔穿孔表现有()。

A.常发生在室间隔膜部
B.常发生在室间隔肌部
C.穿孔口径均较大
D.穿孔处可见舒张期过隔血流
E.室水平双向分流
F.穿孔处可见收缩期高速过隔血流
G
穿孔口径较小
参考答案：BFG
参考解析：没有试题分析
[多选题]5.冠心病的并发症室壁瘤的超声表现有()。

A.多发生在大面积心肌梗死
B.常伴有矛盾运动
C.最易发生在心尖部
D.最易发生在下壁
E.形成血肿
F.变薄的室壁外膨
G
好发附壁血栓
参考答案：ABCFG
参考解析：冠心病超声心动图主要表现为室壁节段性运动减弱，早期或轻型时超声心动图上可无明显改变。

发生心肌梗死时，梗死节段心肌变薄，无层次感，回声增强，心肌无收缩或呈矛盾运动，出现真性室壁瘤、心脏破裂伴假性室壁瘤及室间隔穿孔、左室附壁血栓形成、乳头肌功能不全、乳头肌断裂伴二尖瓣腱索断裂、梗死区伸展和扩张等并发症。

患者女，28岁，妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。

[多选题]6.超声提示羊水过多，首先考虑的胎儿畸形有()。

A.脊柱裂
B.十二指肠闭锁
C.无脑儿
D.胎儿双肾发育不良
E.胎儿双肾轻度积水
F.食管闭锁
参考答案：ABCF
参考解析：胎儿神经系统畸形（如脊柱裂、无脑儿等）及消化道畸形（如食管闭锁、十二指肠闭锁等）常合并羊水过多。

D项，胎儿双肾发育不良合并羊水过少。

E项，胎儿双肾轻度积水若不合并其他畸形，羊水量正常。

[多选题]7.对胎儿脊柱扫查发现：胎儿腰骶部可见一46mm×37mm边界清楚、有薄壁的囊性占位，超声诊断为胎儿腰骶部脊柱裂伴脊膜膨出。

那么胎儿脊柱的超声表现是()。

A.脊柱矢状切面：腰骶部后方的强回声光带连续性中断
B.腰骶部皮肤光带及其深部软组织置回声连续性中断
C.脊柱矢状切面上可显示脊柱前凸畸形
D.脊柱横切时脊椎三角形骨化中心失去正常形态
E.脊柱横切时呈典型的“V”或“U”字形改变
F.脊柱冠状切面：后方的两个椎弓骨化中心距离减小
参考答案：ABDE
参考解析：C项，较大的脊柱裂，脊柱矢状切面上可显示脊柱后凸畸形；F项，发生脊柱裂时，脊柱冠状切面可显示后方的两个椎弓骨化中心距离增大。

[多选题]8.当对该胎儿进行颅脑扫查时，可能发现的脑部异常为()。

A.侧脑室扩大，呈无回声液性暗区
B.透明隔腔消失
C.侧脑室增大呈“泪滴状”
D.小脑变小、弯曲，呈“香蕉”状
E.脑中线结构消失，丘脑融合
F.小脑蚓部缺失
G
颅后窝池消失
参考答案：ADG
参考解析：BC两项，透明隔腔消失、侧脑室增大呈“泪滴状”是胼胝体发育不全的超声表现；E项，脑中线结构消失、丘脑融合是前脑无裂畸形的超声表现；F项，小脑蚓部缺失是Dandy-Walker畸形的超声表现。

ADG三项，侧脑室扩大、颅后窝池消失、香蕉小脑征是脊柱裂的脑部特征。

[多选题]9.脊柱裂时也可出现“柠檬头征”，该征的特点及出现的时间和原因是()。

A.前额隆起
B.双侧颞骨塌陷
C.前额塌陷
D.双侧颞骨隆起
E.在24周以前，有98%的病例有此特征
F.在28周以前，有98%的病例有此特征
G
是颅内压力降低的结果
H
是颅内压力升高的结果
参考答案：ABEG
参考解析：ABCD四项，横切胎头时出现前额隆起，双侧颞骨塌陷，形似柠檬，称柠檬头征。

EF两项，在24孕周以前，98%脊柱裂病例有此特征，24孕周以后
仅13%病例有此征象。

GH两项，柠檬头征形成的可能原因是由于脊柱裂胎儿脑内结构移位，使脑内压力降低，双侧颞骨向内塌陷所致，随着孕周的增大，颅骨及脑组织的发育或因脑室扩张，颅内压升高，颅骨被支撑，柠檬头征随即消失。

[多选题]10.该孕妇引产后证实超声所见，根据卫生部《产前诊断技术管理条例》的规定，妊娠18～24周超声应诊断的致死性畸形，除严重的开放性脊柱裂外，还包括下列哪些畸形？()
A.无脑儿
B.无叶全前脑
C.严重的脑膨出
D.严重胸、腹壁缺损内脏外翻
E.大的脐疝
F.单腔心
G
致死性软骨发育不全
H
致死性成骨发育不全
参考答案：ACDFG
参考解析：没有试题分析
患者男，36岁，腹部不适，扪及搏动性肿块。

超声诊断为腹主动脉瘤。

[多选题]11.其超声图像特点有()。

A.腹主动脉处探及强回声团块
B.腹主动脉呈瘤样明显扩张
C.腹主动脉失去正常形态
D.病变段腹主动脉可见与心律同步的搏动
E.病变段腹主动脉可呈局限性囊状扩张或梭状扩张
F.腹主动脉内常有低回声血栓形成
G
病变段腹主动脉前后壁与其两侧的腹主动脉前后壁相延续
参考答案：BCDEFG
参考解析：没有试题分析
[多选题]12.其常见病因有()。

A.动脉粥样硬化
B.外伤
C.感染
D.中层囊性坏死
E.梅毒
F.马凡综合征
G
先天性发育异常
参考答案：ABCDEFG
参考解析：没有试题分析
[多选题]13.假性腹主动脉瘤的超声图像特点有()。

A.腹主动脉旁显示厚壁无回声区
B.腹主动脉壁回声不均匀，与主动脉壁不延续
C.腹主动脉破口处，为高速湍流
D.腹主动脉搏动明显
E.瘤腔内常可见血栓回声
F.腹主动脉壁上有破口
G
病变段腹主动脉前后壁与其两侧的腹主动脉前后壁相延续参考答案：ABCEF
参考解析：没有试题分析
[多选题]14.腹主动脉夹层动脉瘤的超声图像特点有()。

A.腹主动脉旁显示厚壁无回声区
B.腹主动脉增宽，呈双层管壁
C.腹主动脉内见内膜回声
D.真腔内常可见血栓回声
E.假腔内常可见血栓回声
F.腹主动脉撕脱的内膜上有破口
G
真腔内流速快
参考答案：BCEFG
参考解析：没有试题分析
[多选题]15.关于腹主动脉瘤，正确的说法是()。

A.腹主动脉瘤的动脉壁中层弹力纤维损伤
B.腹主动脉明显增宽
C.腹主动脉内常见血栓回声
D.分为三类：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤
E.假性动脉瘤瘤壁由纤维组织、血块机化物和动脉壁共同构成
F.真性动脉瘤瘤壁与正常腹主动脉壁不相延续
G
夹层动脉瘤内见撕脱的内膜
参考答案：ABCDEG
参考解析：真性动脉瘤是指主动脉壁薄弱所引起的主动脉局限性管腔显著扩张或膨胀；假性动脉瘤是动脉壁部分破裂，血液溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿；夹层动脉瘤为动脉内膜撕裂，夹层血肿形成，将主动脉分为真、假两腔。

患者男，60岁，患前列腺增生4年，近半年尿频明显，排尿困难，偶有尿流中断1个月，此次复查泌尿系超声，发现前列腺非均质性改变更加明显，并出现两个稍高回声结节，但未见明显血流信号。

[多选题]16.对于前列腺增生的诊断，在超声图像上需与以下进行鉴别诊断的疾病是()。

A.前列腺炎
B.前列腺癌
C.前列腺纤维化
D.膀胱肿瘤
E.精囊炎
F.直肠肿瘤
参考答案：ABD
参考解析：前列腺增生的诊断需要与前列腺炎、前列腺癌、膀胱肿瘤相鉴别，这三种疾病均可出现排尿不适等尿路刺激症状及不同程度的前列腺增大。

但前列腺增生发生于内腺，前列腺炎及前列腺癌多发生于外腺；急性前列腺炎起病急，以全身感染症状及尿道激惹症状为主要表现，一般前列腺增大，内部回声减低；慢性前列腺炎前列腺增大不明显，内部回声增高不均匀；前列腺癌无对称性增大的特点，常局限性回声增高或减低，并可穿破包膜浸润周围；当前列腺肥大的中叶突入膀胱时回声酷似膀胱肿瘤，但前列腺增生病程较长，以排尿困难为主；膀胱肿瘤病程短，以血尿为主。

在超声图像上，肥大的中叶表面光滑，边缘规整，内部回声均匀，纵断面能显示呈漏斗状的尿道口；膀胱肿瘤表面则不光滑，基底向前列腺浸润生长。

[多选题]17.前列腺增生可以继发一些其他脏器发生改变，在声像图上我们可以观察到()。

A.膀胱壁回声增厚，内壁增厚不光滑
B.膀胱憩室形成
C.膀胱残余尿量增多
D.膀胱尿潴留
E.双侧肾盂积水
F.双侧输尿管积水
参考答案：ABCDEF
参考解析：长期前列腺增生可以引起下尿路梗阻现象，继发：①膀胱壁回声增
厚，内壁粗糙不光滑，可显示增厚的肌小梁及假憩室；②膀胱残余尿量增多或尿潴留；③双侧输尿管、肾盂积水。

因此答案选ABCDEF。

[多选题]18.此次复查泌尿系超声，前列腺内出现两个稍高回声结节，可能是()。

A.前列腺结石
B.前列腺囊肿
C.前列腺增生结节
D.前列腺脓肿
E.前列腺癌
F.前列腺纤维化
参考答案：CE
参考解析：对于一位定期复查的前列腺增生患者，前列腺内出现两个稍高回声结节，可能是增生结节也可能是前列腺癌。

[单选题]19.为明确结节的性质，最有价值的诊断方法是()。

A.前列腺造影
B.血清磷酸酶测定
C.CT检查
D.ECT
E.膀胱镜检查
F.超声引导下前列腺穿刺活检
参考答案：F
参考解析：活组织病理检查是诊断的金标准，尤其在超声引导下可以动态监视穿刺针命中目标，提高前列腺肿块的诊断准确率，这是其他检查所不能比拟的。

[多选题]20.前列腺超声检查的适应证包括()。

A.尿路刺激症状，或有排尿困难、终末血尿者
B.会阴部坠胀不适，或有腹股沟区及外生殖器处隐痛者
C.直肠指诊前列腺增大者
D.前列腺肿瘤
E.前列腺脓肿或囊肿
F.血精
参考答案：ABCDEF
参考解析：没有试题分析
患者男，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。

听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。

[多选题]21.其超声心动图可出现()。

A.心包内液性暗区
B.液性暗区可出现大量条索状回声
C.荡击波征
D.心包脏、壁层分离
E.二尖瓣舒张期震颤波
F.蛙泳征
G
二尖瓣吊床征
参考答案：ABCDF
参考解析：没有试题分析
[多选题]22.其常见原因有()。

A.结核
B.肿瘤
C.代谢障碍
D.炎症
E.辐射
F.手术
参考答案：ABCDEF
参考解析：没有试题分析
[多选题]23.当发生心包填塞时，其超声心动图表现有()。

A.心包脏、壁层分离
B.右室前壁运动增强
C.心包区液性暗区
D.右室前壁塌陷征
E.二尖瓣舒张期震颧波
F.SAM现象
G
二尖瓣吊床征
参考答案：ABCD
参考解析：没有试题分析
[多选题]24.其超声心动图表现有（提示：患者治疗后一年，出现缩窄性心包炎症状。

）()。

A.心包内少许液性暗区
B.心包内大片液性暗区
C.包脏、壁层粘连、钙化
D.心包脏、壁层增厚
E.心室舒张受限
F.室间隔运动呈“橡皮筋”样抖动
G
心房内径可有增大
参考答案：ACDEFG
参考解析：没有试题分析
[多选题]25.其与限制型心肌病相鉴别，后者超声表现有()。

A.心包脏、壁层增厚
B.室壁、心内膜、心肌明显增厚
C.心包区少许液性暗区
D.心肌收缩减弱
E.心室舒张受限
F.室间隔运动呈“橡皮筋”样抖动
G
大量液性暗区
H
心尖呈小核桃状
参考答案：BDEH
参考解析：心包填塞是指心包积液短时间内快速增加，心包腔内压力急剧增高，心脏受压，影响心脏舒张和收缩。

常见病因有心脏外伤、心包肿瘤、某些急性渗出性心包炎、心脏或大血管根部破裂等。

限制型心肌病的超声表现有室间隔、室壁、心内膜增厚，回声致密增强，并有增强的斑点，心尖区尤为明显；室壁活动僵硬，幅度低下；心室腔明显缩小，甚至闭塞；心房扩大，心腔内可有附壁血栓。

患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。

[多选题]26.应该考虑到的疾病有()。

A.急性动脉栓塞
B.急性深静脉血栓
C.下肢静脉曲张
D.急性蜂窝织炎
E.急性淋巴管炎
F.动脉硬化闭塞症
参考答案：ABF
参考解析：没有试题分析
[多选题]27.对患者左下肢进行超声检查，可能出现的声像图表现有（提示：患者有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史30年。

查体：左小腿皮温低，左侧足背动脉搏动未触及。

）()。

A.动脉腔内实性等回声物充填
B.动脉腔内仍可见血流信号
C.动脉管壁可见多发斑块形成
D.静脉腔扩张
E.静脉腔内未见血流信号
F.挤压下肢远端可见静脉反流
参考答案：ABCDE
参考解析：没有试题分析
[单选题]28.诊断和定位的最准确的检查方法是（提示：声像图：左侧腘动脉腔内可见实性等回声物充填；彩色多普勒：管腔内未见血流。

）()。

A.皮温测定
B.X线
C.CT
D.MRI
E.超声
F.动脉造影
参考答案：F
参考解析：没有试题分析
[单选题]29.可能性最大的诊断是（提示：患者起病急骤，既往无明显下肢缺血症状。

）()。

A.急性动脉栓塞
B.急性深静脉血栓
C.下肢静脉曲张
D.急性蜂窝织炎
E.急性淋巴管炎
F.动脉硬化闭塞症
参考答案：A
参考解析：没有试题分析
患者女，59岁，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背部疼痛，现出现黄疸，上腹部可扪及肿块，超声检查示胰头可见一不规则低回声肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。

[多选题]30.对其声像图的表现，下列描述不正确的是()。

A.后方回声增强
B.可有周围淋巴结转移
C.内部可见坏死及出血或出现钙化斑
D.钩突部肿瘤致肠系膜上静脉后移
E.脾静脉及门静脉可见狭窄及闭塞
F.彩色多普勒可显示肿块周围的血管浸润程度
参考答案：AD
参考解析：A项，胰腺癌由于大量纤维结缔组织增生导致后方回声减弱。

D项，钩突部肿瘤可见肠系膜上静脉前移。

[多选题]31.该区域的肿块，还应和下列哪些疾病鉴别？()
A.壶腹癌
B.胆总管结石
C.胆管下段癌
D.慢性胰腺炎
E.胃癌周围浸润
F.十二指肠乳头癌
参考答案：ABCDEF
参考解析：没有试题分析
[多选题]32.在和壶腹癌鉴别时，支持壶腹癌的特征为()。

A.黄疸发生早
B.肿瘤一般较小
C.扩张的胰管和胆管的长度较长
D.胰管扩张明显
E.肝内外胆管扩张可不明显
F.对周围组织的浸润更明显
参考答案：ABCE
参考解析：壶腹癌和胰头癌的鉴别主要通过解剖部位及胆管、胰管的状态不同进行判断。

此外，壶腹周围癌的黄疸出现的较早，可有波动，伴有大便潜血阳性。

[多选题]33.下段胆管癌区别于该病变的超声表现在于()。

A.肝门区未见明显增大淋巴结
B.肝脏弥漫性增大
C.肝内可有转移灶
D.胆管扩张更明显
E.胰头未见实性占位
F.胰管未见扩张
参考答案：EF
参考解析：下段胆管癌和胰头癌的鉴别主要在于后者胰头区可探及实性肿块而前者胰头正常。

[多选题]34.梗阻性黄疸的原因除该病外，其他可能的原因有()。

A.胆管癌
B.胆总管结石
C.胆道蛔虫
D.十二指肠肿瘤
E.胆总管癌栓
F.胃周淋巴结压迫胆管末端
参考答案：ABCDEF
参考解析：没有试题分析
患者女，35岁，颈前部逐渐增大、增粗，不对称，超声显示：甲状腺肿大呈多个结节，彩色多普勒血流显像血流丰富，绕结节而行。

[多选题]35.这最可能是()。

A.毒性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本病
D.结节性甲状腺肿
E.结节伴甲亢
F.以上都不是
参考答案：DE
参考解析：结节性甲状腺肿的声像图特点：颈前部逐渐增大、增粗，甲状腺不对称肿大，内部回声不均匀，可见大小不等多个结节，结节可以有囊性变，一般无包膜包绕，彩色多普勒血流显像血流丰富，绕结节而行，当伴有甲亢时，也出现类似的改变。

[多选题]36.若实验室检查，T3、T4值升高，TSH减低，这可能是哪种疾病？()
A.毒性甲状腺肿合并结节
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本病
D.结节性甲状腺肿合并甲亢
E.单纯甲状腺功能亢进
F.胶质结节
参考答案：AD
参考解析：毒性甲状腺肿可以合并结节，结节性甲状腺肿也可以合并甲亢，实验室检查表现为，T3、T4值升高，TSH减低。

[单选题]37.若进一步检查，还需要哪项检查可以区分结节的性质？()
A.X线
B.CT
C.MR
D.超声
E.放射性核素显像（SPECT）
F.实验室检查
参考答案：E
参考解析：放射性核素显像可以区别结节是冷结节、温结节和热结节，对结节的良恶性的鉴别有一定的帮助。

[单选题]38.若超声显示甲状腺内呈“火海征”，最可能是()。

A.毒性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺功能减退
D.正常甲状腺
E.亚急性甲状腺炎
F.亚临床甲减
参考答案：A
参考解析：没有试题分析
[单选题]39.若实验室检查，T3、T4值升高，TSH减低，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体值升高，首先考虑哪种疾病？()
A.毒性甲状腺肿合并结节
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本氏病
D.结节性甲状腺肿合并甲亢
E.甲状腺癌
F.以上都不是
参考答案：C
参考解析：桥本病生育期妇女常见，早期可以表现为甲亢症状，晚期可以出现甲减，实验室检查以甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体增高明显为著。

超声表现：甲状腺轻度增大，但峡部明显增大，体内回声低，分布不均匀。

多普勒超声：可见丰富的血流信号。

[单选题]40.若实验室检查，T3、T4值正常，TSH升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体值正常，首先考虑哪种疾病？()
A.毒性甲状腺肿合并结节
B.亚急性甲状腺炎
C.亚临床甲亢合并结节
D.亚临床甲减合并结节
E.桥本病
F.慢性纤维性甲状腺炎
参考答案：D
参考解析：没有试题分析
患者男性，32岁，既往健康。

右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。

[多选题]41.超声应重点检查下列哪个脏器？()
A.胆囊
B.肝内外胆管
C.结肠
D.肝脏
E.胰腺
F.膀胱
参考答案：ABDE
参考解析：患者右上腹不适，巩膜黄染，应重点检查肝脏、胆囊有无异常，肝内外胆管有无梗阻。

[单选题]42.超声可见肝形态饱满，右肝斜径147mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小为42mm×l4mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为()。

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.高位梗阻性黄疸
D.低位梗阻性黄疸
E.胆汁淤积性黄疸
F.先天性非溶血性黄疸
参考答案：B
参考解析：超声可见肝肿大，肝回声减低、均匀，胆囊表现为急性肝炎的胆囊征象，且肝内外胆管不扩张。

[多选题]43.下面哪些是肝细胞性黄疸的病因？()
A.肝硬化
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.中毒性肝炎
E.钩端螺旋体病
F.败血症
参考答案：ABCDEF
参考解析：ABCDEF六项均可使肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍引起黄疸。

[单选题]44.实验室检查：ALT明显升高达800U/L，H.BSAg（＋），HBcIgM （＋），可能的诊断是()。

A.慢性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.急性缺血性肝坏死
E.重症型肝炎
F.非特异性肝炎
参考答案：B
参考解析：成人感染HBV后最早1～2周、最迟11～12周血中首先出现HBsAg （＋），抗HBcIgM（＋）提示急性期或慢性肝炎急性发作，急性肝炎时ALT明显升高，患者既往健康且超声符合急性肝炎声像图。

[单选题]45.半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg（＋）、HBeAg（＋），ALT轻度升高70U/L，此患者可能转为()。

A.肝硬化
B.重症型肝炎
C.缺血性肝坏死
D.胆囊炎
E.慢性肝炎
F.亚急性重症肝炎
参考答案：E
参考解析：如果HBeAg持续存在预示趋向慢性，慢性轻度肝炎时ALT可轻度升高，超声符合慢性肝炎声像图。