老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊救治与护理措施

·临床护理·
糖尿病新世界
DIABETES NEW WORLD
糖尿病新世界2020年5月
[作者简介]夏伟冰(1982-),女,广东佛山人,本科,主管护师,研究方向:急诊糖尿病。

低血糖,通俗含义为“血糖偏低”,临床指的是在某些因素影响下,机体内血浆葡萄糖浓度<2.8mmol/L,为糖尿病患者医治期间的一种常见合并症,其临床症状包括呼吸急促、面色苍白及意识障碍,并且低血糖严重情况下存在着出现脑出血、心肌梗死及心绞痛等症状的可能性,威胁患者生命健康安全[1-2]。

同时,受老龄化进程
持续深化的影响,糖尿病低血糖昏迷好发于超过50岁老年人群,不止直接影响患者生活质量,更大大增加患者家庭经济压力,而如何采取切实有效的急诊救治及护理
手段,得到越来越多从业人员的关注及重视[3-4]。

鉴于
此,该文选取2018年7月—2019年7月收治的72例患者主要分析评价昏迷急诊救治与护理措施在其中的应用效果,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
该次研究以护理方法为参照,该院收治的72例低血糖昏迷老年糖尿病患者划分为两组,各36例,并且所有患者家属于知情条件下签署同意书,基本排除失语、合并精神疾病及合并严重肝肾疾病的情况。

其中,对照组36例患者中男女比例为19:17;年龄分布为65~82岁,平均
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2020.09.166
老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊救治与护理措施
夏伟冰,郑冰钦,邝锦容,卓春雨
佛山市高明区人民医院急诊科,广东佛山
528500
[摘要]目的分析探究老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊救治与护理措施。

方法该次研究以护理方法为参照,将2018年7月—2019年7月该院收治的72例低血糖昏迷老年糖尿病患者划分为两组,各36例;对照组采取常规急诊救治及护理方法,观察组则采取系统化急诊救治及护理方法,对比两组患者的临床疗效、苏醒时间及生活质量评分。

结果①对照组与观察组治疗有效率分别为75.00%及94.44%,观察组显著要比对照组高(χ2=10.238,P <0.05)。

②对照组与观
察组总体健康、社会功能、躯体功能、情绪角色及躯体角色评分差异显著,观察组和对照组比较均显著更高(t =6.258、6.357、6.542、6.471、6.677,P <0.05)。

结论老年糖尿病低血糖昏迷实行系统性急诊救治及护理的效果显著,值得在临床护理领域中使用及推广。

[关键词]老年糖尿病;低血糖昏迷;急诊救治及护理措施
[中图分类号]R473
[文献标识码]A
[文章编号]1672-4062(2020)05(a)-0166-03
Emergency Treatment and Nursing Measures for Hypoglycemic Coma in Elderly Diabetic Patients
XIA Wei-bing,ZHENG Bing-qin,KUANG Jin-rong,ZHUO Chun-yu
Department of Emergency,Gaoming District People's Hospital,Foshan,Guangdong Province,528500China
[Abstract]Objective To analyze and explore the emergency treatment and nursing measures for hypoglycemic coma in el⁃derly patients with diabetes.Methods Based on the nursing method,this study divided 72cases of hypoglycemic comatose elderly diabetic patients admitted to the hospital from July 2018to July 2019into two groups,with an average of 36cases in each group;the control group received routine emergency treatment and for the nursing method,the observation group adopted a systematic emergency treatment and nursing method,and compared the clinical efficacy,wake -up time,and quality of life scores between the two groups.Results 1.The effective rates of treatment in the control group and the obser⁃
vation group were 75.00%and 94.44%,respectively.The observation group was significantly higher than the control group (χ2=10.238,P <0.05).2.There were significant differences in overall health,social function,physical function,emotional roles and physical role scores between the control group and the observation group,and the comparison between the observation group and the control group was significantly higher (t =6.258,6.357,6.542,6.471,6.677,P <0.05).Conclusion The systemic emergency treatment and nursing effect of senile diabetic hypoglycemic coma is significant,and it is worthy of use and pro⁃motion in the field of clinical nursing.
[Key words]Elderly diabetes;Hypoglycemia coma;Emergency treatment and nursing measures
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年龄为(71.28±1.62)岁;病程为4~17年,平均病程为(8.7±0.3)年。

观察组36例患者中男女比例为20:16;年龄分布66~81岁,平均年龄为(71.29±1.63)岁;病程为4~17年,平均病程为(8.8±0.2)年。

两组一般资料对比差
异无统计学意义(P >0.05),代表存在比较的价值。

1.2护理方法
该次对照组实施常规急诊救治及护理方法,即对患者的各项生命体征进行严密监测,然后采取持续低流量吸氧支持,保证患者的呼吸道处于通畅状态,静脉推注浓度50%葡萄糖溶液100mL;如患者症状没有显著改善,则使用10%葡萄糖溶液450mL,行持续静脉滴注;在明确患者各项生命体征得到有效控制之后,暂停用药。

观察组则采取系统化急诊救治及护理方法,内容如下。

①医务人员对患者开展全面查体,密切观察发病症状及体征,全面分析疾病发生原因,得出准确的诊断结构,结合患者机体素质及诱发因素,静脉推注浓度50%葡萄糖40~100mL,针对意识尚未清醒的患者则静脉滴注浓度20%氢化可的松及甘露醇100mg,直至患者的意识状态恢复之后,对患者进食适量的糖果或者蜂蜜等,等到患者的临床症状显著改善之后,对患者进食适量的米饭或饼干等,确保患者机体营养。

②护理人员实时监测患者血糖指标及生命体征例如:脉搏、血压及瞳孔等,观察其波动幅度,综合考虑老
年糖尿病患者口服降糖药物治疗的特殊性,极易出现误服或重复服用的问题,尤其是昏迷患者意识清醒后其血液中降糖药物浓度存在偏高的情况,同时此时药效还没有完全发挥作用,进一步会使患者出现再度昏迷的高危风险,所以需严密监测患者的各项生命体征,针对可能出现的异常问题,及时对症处理,确保患者生命的安全。

③等到患者的意识状态完全苏醒之后,相关护理工
作人员有必要为患者及时补充适量的食物、水分,促进患者机体抵抗力的提升;同时,对患者进行心理疏导,使患者的紧张焦虑的负性情绪有效消除,极强血糖控制。

④由于老年糖尿病患者发生低血糖昏迷的情况比较突然,同时,大部分患者的家属未做好准备工作,进而易出现各种焦虑情绪,客观要求相关护理工作人员需
加强对患者及家属糖尿病相关知识的宣教,疏导患者及家属的不良情绪,提高患者以家属配合度及依从性,为改善患者临床症状提供强有力的支持。

1.3疗效判定标准
①经积极医护干预后,患者的临床症状消除,各项
生命体征恢复正常水平,显效;②临床症状明显改善且生命体征趋向正常为有效;③临床症状及生命体征均无任何变化为无效[5-6];总有效率为前两项有效率之和。

同
时,采取该院自制生活质量评分量表,纳入总体健康、社会功能、躯体功能、情绪角色及躯体角色指标,评估两组患者生活质量的改善程度,评分越高说明改善程度越好[5]。

1.4统计方法
采取SPSS 22.0统计学软件对相关数据进行处理,计量资料采取(x±s )代表,然后采取t 检验;计数资料采取频数与百分率(%)代表,并采取χ2检验;P <0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1临床疗效
对照组,治疗总有效率为75.00%,该组显效12例、有效15例及无效9例;观察组治疗有效率为94.44%,该组显效16例、有效18例及无效2例。

根据数据可知,观察组治疗总有效率显著要比对照组高,两组数据差异有统计学意义(χ2=10.238,P <0.05)。

2.2生活质量评分
对比统计结果发现,对照组与观察组总体健康、社会功能、躯体功能、情绪角色及躯体角色各项指标相比差异明显,观察组均明显高于对照组高,两组数据差异有统计学意义(P <0.05)。

见表1。

3讨论
近年来,受人民生活水平质量的提高,我国人口老龄化趋势越来越明显;同时,老年糖尿病发病率呈逐年递增趋势。

有统计数据显示,截止2018年我国糖尿病总发病率高达9.7%且患病人数突破1亿人次大关,而控制血糖指标是临床治疗糖尿病的核心方法。

值得注意的使,对于老年糖尿病患者,在临床治疗过程中,会受到一些药物或其他因素的影响,从而诱发血糖低于正常
对照组(n =36)观察组(n =36)t 值P 值
组别
63.78±5.1382.68±6.976.258
<0.05总体健康59.47±7.7379.08±7.856.357
<0.05社会功能63.52±5.8682.03±5.986.542
<0.05躯体功能60.24±6.3879.68±7.726.471
<0.0557.63±5.1779.59±5.386.677
<0.05情绪角色躯体角色表1两组患者生活质量评分对比[(x±s ),分]
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水平的现象,使患者的交感神经始终处于亢奋状态,进一步致使患者的中枢神经功能出现异常的状况,最终发生昏迷[6]。

并且,低血糖昏迷的发生机制、影响因素均比较复杂,可能存在误诊的情况,特别是当患者昏迷状态连续超过6h,则会严重损伤患者大脑功能,严重情况下会引发患者病死。

目前临床急诊救治低血糖昏迷老年患者时,着重强调全面分析患者的机体素质及发病原因,待明确患者基本情况后再采取有针对性的救治措施,能明显提高治疗有效性及可行性。

即便以往常规急诊救治及护理方法可以在一定程度上使患者的昏迷状态得到有效纠正,进而使患者的低血糖症状得到一定改善,但在改善患者生活质量上不够理想,存在再次复发的可能性。

同时,部分学者表明:需加强对低血糖昏迷老年患者的早期诊断,在明确诊断的基础上,进一步做好急诊救治及护理工作,尽可能将指尖血糖检测视为急诊科室最为常见的检测项目,有助于大幅度提升急诊救治的工作效率。

此外,该文认为相关急救及护理人员均需保持认真、负责的工作态度,不断提高自身业务水平,急救技巧和护理技巧,以期为患者提供更为优质的急救护理服务。

综上所述,针对老年糖尿病低血糖昏迷患者,采取系统性急诊救治及护理干预措施,具备明显的效果,可提升抢救成功率,使苏醒时间缩短,并明显改善生活质量;所以,值得在临床护理领域中使用及推广。

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[6]林巧珊.老年低血糖昏迷急诊患者的救治和护理体会[J].糖
尿病新世界,2018,21(9):115-116.
(收稿日期:2020-02-07)
血糖等并发症,增加手术风险。

良好的护理干预是提高手术治疗效果的主要措
施,该次观察组患者在围手术期开展优质化护理。

优质
化护理是一种跨学科的护理模式,要求在护理过程中不
仅针对于疾病开展护理,还需要给予身心等护理,提高
患者舒适性。

首先在手术前进行健康宣教以及心理疏
导,提高患者对于疾病及治疗认识度,并建立治疗信心,
减少由于不良心理带来的应激。

开展饮食指导,积极控制
血糖,使得患者以最佳的身体状态面对手术治疗[5]。

术后进一步加强护理,特别是心理护理以及预见性护理,
通过心理方面的护理,可以提升患者对于护理的依从性;
同时,通过并发症预见性的护理来减少患者的负担,改
善生活质量。

经以上相应护理干预后观察组患者的状
态以及预后状况显著优于对照组,提示优质护理干预可
改善患者状态;而对照组护理满意度为81.4%,观察组
为95.3%,说明采取优质性护理干预获得患者的高度认
可,对于融合护患关系具有积极意义,此外护理可明显
改善血糖水平。

该次研究的结果,与前人报道的基本是一致的[6-7]。

通过该次对比分析,认为直肠癌合并糖尿病患者临床手术治疗过程中在围手术期开展优质护理干预可提高手术效果,改善预后,值得推荐实施。

[参考文献]
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(收稿日期:2020-02-08)
170。