对1例系统性红斑狼疮合并结核性脑膜炎的护理

疾病 ，通过 血清 内产生 的多 种 自身抗体 ，损 害多个 脏器 ，
系统 性红斑 狼疮 是 一种 多系统 损害 的慢性 自身 免疫 性 此要注 意观 察皮肤 的温度 和颜 色 ，检 查有无 结节 、红斑 及 血管炎 。在疾病进展 中几乎所有患者会有 肾脏 受累［ １ 】 ，定 时 量 。观 察 患者精神 、意识 状态 ，呼吸 的频率 、节律 及血 常 规化验 结果等，防止并发症的发生。
张 芸 香
（ 太原市 第四人民医院 ，山西 太原
【 关 键 词 】 系统 性 红 斑 狼 疮 ； 结核 性 脑 膜 炎 ；护 理
０ ３ ０ ０ ５ ３ ）
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３
【 文献 标识码 】Ｂ
【 文章编号】Ｉ ｓ ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ３ ３ ． ６ ４ ２ ５ ． ０ １
２ ． ８ 出院 指导
嘱患者 按时服 药 ，定时 门诊检 查 ，用药过 程 中如有不 适 立 即到医 院就诊 ：治疗 期间加 强营养 ，注 意肢体 功能锻
炼 ； 指 导 患 者 掌 握 消 毒 隔 离 方 法 及 注 意 事 项 ， 定 时 开 窗 通
补足 水分 ，进 食高维生素、营养丰富 的食物 。
２ 护理
２ ． １ 饮 食 护 理
诱发 消化道 出血 ，血压 、血脂 增高 ，伤 口不易愈 合等副 作
用 ，因此 需严密观 察患 者饮食 、压疮 等部位 的皮肤 变化 ， 遵 医嘱定 时检 测血 压 、血脂等检 查化验 值 。抗结核 药大 多
患者阶段性恶 心、呕吐 ，进食量少 ，鼓励 患者 以清 淡、
患者为年轻 女性，病 情重 、病程长 ，长 期治疗 导致家庭 用 “ 强 的松 、硫酸 羟氯 喹 、环 磷酰 胺 ”治疗 ２ 年 ，２ ０ ｌ ４ 年 经 济压 力大 ，病 人和 家属 失去信 心，出现 了焦虑抑郁等 负面 因怀 孕 停 口服 药至 今 。于２ ０ １ ６ 年９ 月无 明显 诱 因 出现 间 断 情 绪。护士应关 心、鼓励 患者 ，为其讲解疾病 的相关知识 ， 发热 、头 痛 ，体温 最 高３ ９ ℃，伴 恶 心 、呕 吐、 纳差 。９ 月 解 除疑虑 ，树立 战胜疾病 的信 心和 勇气 ，指 导患者和家属掌 ２ ８ 日入住 我院 。查体 ： ３ ６ ． ５ ℃、尸 ８ Ｏ 次／ 分 、Ｒ ２ １ 次／ 分、 握 适 当 的心 理 宣 泄 方 法 。告 知 患者 学 会 接 纳 自 己 ， 以积 极 的 Ｂ Ｐ １ ２ ３ ／ ９ ９ ｍｍ Ｈｇ ，神 志清 楚，慢性病容，营养差 ，双侧瞳孔 心态完成治疗 ，可能会达到事半功倍 的效果。 等大等 圆，直径约３ ｍｍ，对光反 射灵敏 ，面部红斑 明显 。 ２ ． ７ 用 药 护 理 入院带入 右侧髋部 Ｉ Ｉ 度压疮 ，面积约３ ×３ ｃ ｍ，左侧 髋部有压 患 者 使 用 抗 结 核 药 、 脱 水 剂 等 刺 激 性 大 的 药 物 ， 为 保 红 ，面 积约３×３ ｃ ｍ。行 腰椎 穿刺脑 脊液常 规生化 和病 原学 护 血 管 ，保证 治 疗 ，给 予Ｐ Ｉ ＣＣ深静 脉置 管 ，并执 行相 关 检 查 。根据 患者症状 、体 征 、脑 脊液 检查 结果诊 断为 系统 护 理 。激 素具有 抗炎 、抗毒等 作用 ，在 炎症初期 可抑 制毛 性红斑狼疮 活动期、结核性脑膜 炎。 细 血管扩 张 ，减 少炎性 渗 出，但在 大剂量 冲击疗 法时 ，易
２ ０ １ ７年第 ４卷第 ３ ３期
２Ｏ１ ７ Ｖｂ１ ． ４ Ｎ Ｏ． ３３
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ６ ４２ ５
对１ 例 系统 性 红斑 狼 疮 合并 结 核 性 脑 膜 炎 的护 理
２ ． ６心理护理
２ ０ １ ６ 年９ 月２ ８ 日我科收 治 了１ 例 系统性 红斑狼 疮合 并结核 性 监测 肾功能 、尿常 规 ，观 察尿量 变化 ，并记录 ２ ４ ｄ ＇ ， 时 出入 脑膜炎的病人 ，现将护理情况汇报如下 。
１ 病 历介 绍
患者 女 性 ，２ ８ 岁，患 “ 系 统 性 红 斑 狼 疮 ”９ 年 ， 曾服
易消 化饮食 为主 ，如鲜 果汁 、藕粉 、米汤 、蛋汤 等 。遵 医 经肝脏 代谢 ，需定 期检 测肝功 能 ，异烟 肼可 透过血 脑屏 障 进入脑 组 织，用 药后 需注意观 察有无 精神 兴奋 、躁 动等 不 嘱经 外周静 脉置入 中心静脉 导管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ），输入 肠 内营养 良反应 ，利 福平用 药后 体液和 分泌物 会成橘 黄色 ，应提 前 液 ，以满足患者生理 需要 ，促进机体修 复及疾 病康 复。 告知患者及家属 口 ］ ，吡嗪酰胺可致尿酸 增高 ，引起患者关 节 ２ ． ２ 发 热 护 理 疼痛，鼓励 患者表达不适感觉 。 常规 每４ 小 时测量 体温 一次 ，患者 在入 院第３日体 温达 ３ ９ ℃ ，体温超 过３ ８ ． ５ ℃ ，给予物理 降温 ，效果不满意时遵 医 嘱进 行药物 降温 ，降温 过程 中及 时擦 干汗 液 ，更换潮 湿衣 物 ，保 持皮肤 和床 单清 洁干燥 。如 患者大 量 出汗 时要 注意 监测脉 搏 、血压变 化 ，防止虚 脱等现 象发 生 ，同时要 及时
２ － ３ 头 痛 护 理
风 ，勤洗手 ；避免 日晒，防止受凉 ，保证治疗顺利完成 。
３ 讨
论
保持病 室易柔和 ，减 少声 光等不 良刺激 。帮助 患者取舒 适体 位 ，
系 统性 红斑狼 疮合 并结核 性脑膜 炎疾 病特 点是病 人病 情 重 ，病 程 长 ，并发 症 多 ， 因此 在 正确 有 效 治 疗 的基 础