超声对26例肾结核及其分型的临床诊断价值构架和分析

超声对26例肾结核及其分型的临床诊断价值构架和分析
目的：对超声在肾结核及其分型患者中的临床诊断效果进行探讨分析。

方法：随机选取2012年2月至2013年6月在我院接受治疗的26例肾结核及其分型患者，分别对其进行超声诊断与手术及病理诊断，将两种不同诊断手段的临床诊断结果进行对比分析。

结果：通过超声可诊断出18例患者为肾结核患者，通过手术及病理诊断该26例患者均为肾结核患者，通过超声对肾结核患者进行诊断，其诊断有效率高达69%。

结论：将超声诊断应用到肾结核及其分型的的临床诊断中，能够取得良好的临床诊断效果，值得在临床应用中推广。

标签：B型超声;临床分型;肾结核
肾结核是一种非常普遍的肾脏疾病，肾脏出现特异性感染是该疾病发病的最主要原因。

绝大多数人为肾脏的一侧发生病变，之前诊断该疾病的主要手段是通过该病的症状、病史、化验室化验结果以及X线实施对其诊断[1]。

当前，随着医疗条件的不断发展和完善，超声诊断则被应用到肾结核的临床诊断中来，其大大提高了肾结核的诊断准确性[2]。

本文就主要对2012年2月至2013年6月在我院接受治疗的26例肾结核及其分型患者的临床诊断资料进行回顾分析，现做具体报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年2月至2013年6月在我院接受治疗的26例肾结核及其分型患者，该26例患者其中有11例为男性患者，15例为女性患者，患者的最大年龄为71岁，最小年龄为14岁，其平均年龄为42.6岁，尿痛、尿频、尿急，且均有不同程度的脓尿是该26例患者的主要临床症状，该26例患者其中有11例为伴有结核性胸膜炎和肺结核，9例患者为伴有肺结核，所有患者的肾功能都有一定程度的损害。

1.2 方法
在为患者开展超声诊断的过程中，所应用的仪器为esaote MyLab50，esaote MyLab90型超声显像仪，应用凸陈探头并将其频率设置为3.75MHz，在为患者实施诊断的过程中，取患者的平卧位、侧卧位与俯卧位，在开展扫查的过程中，沿着患者的肾脏长轴横切或者是纵切对患者肾脏的声像图改变情况予以仔细的观察[2]。

2 结果
通过超声可诊断出18例患者为肾结核患者，通过手术及病理诊断该26例患者均为肾结核患者，通过超声对肾结核患者进行诊断，其诊断有效率高达69%。

具体数据如表1所示：
表1 26例肾结核患者的病理及超声诊断结果
3 讨论
肾结核主要表现为一种血源性的感染，结核菌最初是对患者的肾脏皮质部造成侵犯，然后对患者的肾盏粘膜造成影响，最终导致患者的肾盏出现皮质坏死干酪化、扩张、肾坏死液化等病变，对于晚期患者来说，容易出现肾实质纤维组织的增生，以及大量钙盐沉着，导致患者形成自截肾，最终导致该肾不具备肾功能[3，4]。

超声检查在临床上具有广泛的应用，其具有良好的无创、价廉等一些优点，在肾结核患者的诊断过程当中，应用超声检查来实现肾结核声像图的分型，这对于肾结核患者的诊断与鉴别具有非常重要的作用，其可以对大部分的中晚期肾结核患者根据不同的病理阶段作出正确的声像图的诊断与分型，本次研究当中，通过超声诊断实施肾结核诊断的符合率为69%。

对导致其误诊的原因进行具体分析，主要表现为：（1）患者存在腹部脂肪堆积或者是胃肠道气体的严重干扰，导致其声像图欠佳，对其超声诊断的正确性产生影响;（2）当患者的肾实质内结核灶进展到某些阶段，如结核呈纤维肉牙肿时，其表现与肿瘤类似，因此容易将其误诊为肾癌;（3）出现肾结核钙化时，钙化部位的强回声团容易存在肾实质或者是肾盂、肾盏中，具有类似于结石的声影，因此容易将其误诊为肾结石;（4）一些患者的临床症状不够典型;（5）有很大一部分患者缺乏对肾结核的早期认识[5]。

在实际的肾结核的超声诊断过程中，由于其病理结构各异，这使得其不同类型病理结构的声像图也存在一定的差别，通常情况下，肾结核的几种病理变化是混合存在的，轻型肾结核对于患者肾脏的破坏并不算明显，从声像图上难以看出明显的变化，但是对于重型肾结核来说，其对于患者肾脏的破坏是非常严重的，其声像图可以出现似结石型、强回声型、无回声型、混合型与扩张型或者是多种类型混合存在的情况，在实际的超声声像图检测过程当中，各种类型混杂，声像图的变化比较复杂、并且类型比较多，在为患者实施诊断的过程中，要依据患者的临床症状、实验室检查情况、临床病史等对其予以综合的判断。

对于临床诊断
过程中发现的诊断鉴别困难的患者，可以为其在超声检查的基础上，应用其他相关的影像检查，如CT检查、X线肾盂造影等[6]对其进行检查。

总的来说，在肾结核患者的临床诊断过程当中，超声检查可以作为患者的首选诊断方法之一，其能够通过患者体位的变化情况，对患者肾实质与肾脏中的结合病灶进行多角度、多切面的观察，能够对肾结核病灶的大小、范围、形态等予以全面的观察，为患者的临床诊治工作提供有力的诊断依据，这使得其在实际的肾结核患者的临床诊断过程中，具有较高的临床诊断准确率，值得在临床应用中推广。

参考文献：
[1] 陈晓慧，曲国田，李翔，等. 超声诊断肾结核的应用价值探讨[J]. 临床超声医学杂志. 2010（08）：551-552.
[2] 张亚雄，杨璐，周妍，等. 肾结核的超声表现及病理的临床分析[J]. 中华临床医师杂志（电子版）. 2011（11）：3352-3353.
[3] 孙建新，张亚雄，王哲. 超声对肾结核43例诊断与分型分析[J]. 中国误诊学杂志. 2009（13）：3208.
[4] 于秀蕾，赵阳，杨高怡. 影像学检查在肾结核诊断中的应用价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2014（21）：3173-3174.
[5] 万登敏，韩兴权，陈蓉，等. 超声在临床型肾结核诊断中的应用[J]. 中国医学影像技术. 2011（09）：1946-1947.
[6] 徐秀芳，付秀婷，许静晶. 超声对26例肾结核及其分型的临床诊断价值及意义[J]. 中国现代医生. 2010（01）：70-93.。