2型糖尿病患者用药现状及药学监护效果观察

2型糖尿病患者用药现状及药学监护效
果观察
[摘要]目的：分析2型糖尿病患者的用药现状，探讨药学监护在2型糖尿病患者中的应用效果。

方法：选择2019年3月-2020年12月本院收治的2型糖尿病患者，按随机数字表法将150例患者分为两组，各75例。

对照组实施常规监护，观察组在此基础上实施药学监护，两组均持续监护6个月。

对比两组血糖控制达标率、用药依从性及药学服务满意度。

结果：观察组干预后糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 hFPG）控制达标率均高于对照组（P＜0.05）；观察组用药依从性、药学服务满意度也均高于对照组（P＜
0.05）。

结论：药学监护在2型糖尿病患者中具有较好的应用效果，能够有效提升其用药依从性、血糖控制达标率及患者满意度。

[关键词]2型糖尿病；用药现状；药学监护
糖尿病是以血糖慢性增高为特征的代谢性疾病，与胰岛素分泌受损等相关，其中以2型糖尿病较为常见，如不能得到有效的干预，易诱发多种严重并发症，不利于患者预后[1-2]。

当前临床通常采用药物进行2型糖尿病的治疗，能够有效控制血糖水平，延缓病情发展。

2型糖尿病为终身性疾病，病程较长，患者通常需长期用药治疗，但患者用药依从性易受多种因素的影响，不利于血糖的稳定控制。

药学监护以药师为主导，是在结合患者病情的基础上，为其提供药学相关服务，旨在获得较好的药物治疗效果，改善预后[3-4]。

基于此，本研究选取本院2019年3月-2020年12月收治的150例2型糖尿病患者为研究对象，通过分组对照，探讨药学监护的应用效果，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院收治的2型糖尿病患者为研究对象，按随机数字表法将150例患者
分为两组，各75例。

纳入标准：均符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[5]的诊断；患者及其家属均对本研究知悉同意；认知正常。

排除标准：合
并恶性肿瘤；其他特殊类型糖尿病；合并传染性疾病。

观察组男39例，女36例；年龄21-78岁，平均年龄（48.42±2.12）岁；病程1-10年，平均病程
（5.52±0.84）年；体质量指数21.4-29.2kg/m2，平均体质量指数
（24.26±1.43）kg/m2。

对照组男40例，女35例；年龄21-77岁，平均年龄（48.33±2.15）岁；病程1-11年，平均病程（5.47±0.86）年；体质量指数
21.2-29.3 kg/m2，平均体质量指数（24.30±1.45）kg/m2。

本研究已通过医院医
学伦理委员会批准。

两组一般资料可比较，（P＞0.05）。

1.2方法
1.2.1 对照组
对照组实施常规监护：常规向患者宣教疾病相关知识；告知用药对改善病情
的重要性，嘱其定时定量用药；嘱其养成良好的饮食与生活习惯，结合自身耐受
情况自行进行慢走、打太极等康复训练；利用电话进行随访，了解其出院后用药
情况，并针对其存在的用药问题给予相应的解答与指导。

持续随访6个月。

1.2.2 观察组
观察组在此基础上实施药学监护：（1）成立小组、建立档案：成立由临床
药师及护理人员组成的药学监护小组，组内成员均具有丰富的临床经验；由组内
成员为患者建立用药档案，同时记录其联系方式、家庭住址等，嘱患者添加病友群，并关注微信公众号。

（2）用药监护措施：①用药宣教：采取发放健康手册、播放ppt等方式向患者宣教用药相关知识，同时讲解用药的重要性，嘱其积极配合；详细告知药物用法用量、用药频次等内容，同时告知潜在不良反应、预防对
策及用药注意事项等内容。

②药学监护：采用随访的方式对患者的用药情况进行
监护，患者均进行为期6个月的随访，通过微信的方式了解患者用药依从性，并
结合患者用药后血糖控制情况及时调整用药方案；嘱患者的用药过程中如有异常
应及时通过微信与药师进行联络，并由组内药师给予患者专业的解答。

组内成员
每周通过微信公众号推送糖尿病相关知识，包括治疗药物的作用机制、治疗原理、用药目的及常见并发症等；利用微信通知患者定时进行了解与观看。

1.3观察指标对比两组血糖控制达标率、用药依从性及药学服务满意度。

（1）血糖控制达标率：对比两组干预前后血糖控制达标率，HbAlc水平应＜7.0 mmol/L，FPG正常值在4.4-7.0 mmol/L，2 hFPG正常值应＜10.0 mmol/L。

（2）
用药依从性：对比两组用药依从性，采用Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）进
行评价，Cronbach’sα系数为0.852，重测效度为0.862，共8个问题，满分
8分，＜6分为依从性差，得分6-7分为依从性中等，8分为依从性好。

（3）药
学服务满意度：采用我院自制满意度调查表对两组药物服务满意度情况进行评价，其Cronbach’sα系数为0.852，重测效度为0.862，包括服务态度、药学水
平等方面，不满意：≤60分；部分满意：61-89分；非常满意：≥90分。

1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，计量
资料以（）表示，等级资料采用秩和检验，采用χ2、t、Z检验。

P＜0.05为
差异有统计学意义。

2 结果
2.1 血糖控制达标率
观察组干预后血糖控制达标率均高于对照组，（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组血糖控制达标率对比[n（%）]
组别
干预前干预后
HbAl
c
FPG
2
hFPG
HbAl
c
FPG
2
hFPG
对253328435045
照组（n=75）（33.33
）
（44.00
）
（37.33
）
（57.33
）
（66.67
）
（60.00
）
观察组（n=75）
26
（34.67
）
32
（42.67
）
29
（38.67
）
55
（73.33
）
61
（81.33
）
58
（77.33
）
χ2值
0.03
0.02
7
0.02
8
4.23
9
4.19
3
5.23
7
P
0.86
3
0.86
9
0.86
6
0.04
0.04
1
0.02
2
2.2用药依从性
观察组用药依从性高于对照组，（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组用药依从性的比较[n（%）]
组别
依从性
好
依从性
中等
依从性
差
用药依
从性
对照组（n=75）
30
（40.00）
36
（48.00）
9
（12.00）
66
（88.00）
观察组（n=75）
33
（44.00）
40
（53.33）
2
（2.67）
73
（97.33）
χ2值--- 4.807 P值---0.028 2.3 药学服务满意度
观察组药学服务满意度高于对照组，（P＜0.05）。

见表3。

表3 两组药物服务满意度的比较[n（%）]
组别
非常满
意
满意不满意
药学服
务满意度
对照组（n=75）
29
（38.67）
35
（46.67）
11
（14.67）
64
（85.33）
观察组（n=75）
44
（58.67）
28
（37.33）
3
（4.00）
72
（96.00）
χ2值--- 5.042
P值---0.025
3 讨论
2型糖尿病作为临床多发疾病，当前临床尚未明确糖尿病的病因，多认为是由遗传、环境及生活方式等因素共同作用所致[6-7]。

临床针对2型糖尿病通常采用药物治疗，可通过长期、持续、规范用药，有效维持血糖稳定，降低2型糖尿病相关并发症发生风险。

但当前临床用于治疗2型糖尿病的药物种类繁杂，患者
易因缺乏疾病及用药相关知识而出现错误用药、用药依从性差等情况，进而影响
血糖控制效果，临床指导患者进行科学、合理的用药十分重要。

以往临床多采取常规宣教的方式给予患者用药指导，内容较为单一，且缺乏
针对性与持续性的特点，难以满足患者健康需求[8-9]。

本研究结果显示，观察组
干预后HbAlc、FPG、2 hFPG控制达标率、用药依从性及药学服务满意度高于对
照组，提示药学监护在2型糖尿病患者中具有较好的应用效果。

药学监护这一理
念是由美国学者提出，认为临床药师应与患者建立联系，扩大药师的职业范畴，
为患者提供更加专业的药学服务[10]。

药物治疗是控制糖尿病患者血糖的关键，为
改善患者预后，本研究将药学监护应用于糖尿病患者中，通过分析患者用药方案
合理性，确定科学、有效的用药方案，配合给予相应的用药指导，督促患者加强
自我用药管理，积极应对可能出现的不良反应，促使其养成规律的用药习惯，进
而达到较好的血糖控制效果，利于延缓病情进展，减少糖尿病并发症带来的影响。

同时药学监护注重药学内容的规范化、标准化，在充分了解2型糖尿病患者病情
及基本资料的基础上开展用药宣教，可有效增加患者对药物治疗方面的认知，充
分认识到规范用药的有效性及必要性，进而提高用药依从性，自觉遵照医嘱合理、规范用药，保障药物治疗效果，提高血糖控制达标率。

药学监护过程中，药师为
患者提供个性化的服务，体现人文关怀，能够拉近医患关系，利于提升患者对药
学服务的满意度[11-12]。

但药物监护开展后糖尿病患者血糖控制率仍未达到100%，可能与药物监护开展时间较短、监护内容不够完善有关，还应加强临床实践，并
持续进行研究，以不断完善药学监护内容，旨在为改善糖尿病患者预后提供更好
的指导。

综上所述，2型糖尿病患者多存在缺乏用药指导的情况，不利于血糖的稳定
控制，药学监护的开展则能够有效提高患者的用药依从性，进而利于增强其血糖
控制效果，提升其对药学服务的满意度。

参考文献
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护理，2019，19(11):55-57.
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