四君子汤加减方治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察及对血清IL-33含量的影响

四君子汤加减方治疗溃疡性结肠炎临床
疗效观察及对血清IL-33含量的影响
【摘要】目的：评价四君子汤加减方治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对血清
IL-33含量的影响。

方法：研究时间是2022年2月~2023年1月，从我院收治的
溃疡性结肠炎患者中统计出60例依据随机数表法分组，对照组行西药治疗，观
察组行四君子汤加减方治疗，比较两组患者的血清炎症水平（IL-33和TNF-α)
和治疗效果。

结果：治疗前两组各指标差异无意义，治疗后观察组患者的IL-33
和TNF-α水平含量均比对照组低，差异有统计意义(P<0.05)；观察组用药治疗
后的总有效率测定值显著高于对照组，统计结果P<0.05。

结论：针对溃疡性结肠炎患者选择四君子汤加减用药的疗效好，药学价值高，对减轻炎症具有积极作用，值得临床采纳。

【关键词】四君子汤；溃疡性结肠炎；疗效；血清IL-33
溃疡性结肠炎是较为难治的慢性炎症性疾病，其病因复杂，其病程
漫长，治愈难度大，复发率高，若不尽快纠正治疗，会引发肠息肉、肠出血、穿
孔等并发症，对患者的身心健康造成威胁[1]。

临床治疗此病主要以平衡肠道菌群
和抑制、减少炎症细胞因子，缓解发病症状为主，既往多选择西药对症治疗，但
西药治疗副作用大，停药后的复发率高，为了彻底根治，提高临床治疗的安全性，还需合理选择有效治疗方案准确医治[2]。

本文将收集60例溃疡性结肠炎患者展
开研究，深入分析四君子汤加减用药的疗效和价值。

1资料与方法
1.1一般资料
病例区间始于2022年2月，终于2023年1月，研究对象为在我院中医全科
就诊的溃疡性结肠炎患者，统计出60例遵循随机数表法分组，对照组30例，男
女比例=17:13，年龄22~66岁，平均（44.19±4.28）岁,病程短则7天，长则5
个月，平均（2.57±0.22）个月；观察组30例，男女比例=16:14，年龄22~67岁，平均（44.22±4.31）岁,病程短则8天，长则5个月，平均（2.59±0.24）个月。

上述2组资料无统计学意义，结果呈现为P>0.05。

纳入标准：符合中华医学会消化病分会的炎症性肠病的相关诊断标准；均表现为腹泻、黏液脓血、腹痛等；经结肠镜检查确诊；均已签署知情同意书。

排除标准：合并其他消化道疾病、恶性肿瘤；凝血机制异常；合并全身感染性疾病、传染病史；精神疾病史；药物过敏体质；妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法
对照组接受西药治疗，选择美沙拉秦缓释颗粒（厂家：上海爱的发制药有限公司，规格0.5g，批号H20143164），每天三次，每次1g，持续用药治疗2个月；观察组接受四君子汤加减治疗，具体中药方包括党参30g，郁金、黄连、茯苓、炒白术、莲子肉、泽泻、麦芽、陈皮各15g,广木香、枳壳、厚朴各12g，砂仁、肉豆蔻各10g，针对痰湿者加苍术10g，生地和玉竹各15g；针对腹泻者加炒升麻7.5g；针对小腹疼痛者加乌药和干姜各10g；针对血便者加地榆炭15g，仙鹤草20g，大黄6g。

以上药方对症下药，每天一剂，加水煎煮两次，各取药汁250ml早晚温服，连续服用两个月。

1.3观察指标
临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》的标准评价：显效为临床腹部症状消失，无便血，肠镜检查显示肠黏膜愈合，无出血；有效为临床腹部症状明显好转，便血减少，肠镜显示肠黏膜轻度炎症；无效为腹部症状未好转甚至加重，便血明显，肠镜显示肠黏膜糜烂、出血。

血清炎症指标：于治疗前后分别采集患者空腹静脉血4ml，以
13.5cm为离心半径，按照3000/min速度离心15min后分离血清，用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-33（IL-33)的水平。

1.4统计学方法
以统计软件SPSS23.0分析，计数资料的表示用率（%），检验用X2，计量资料的表示用（±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果
2.1 临床疗效对比
观察组获得的总有效率显著高于对照组，统计差异P<0.05，见表1。

表1临床疗效对比（n,%）
组别
例
数
显效有效无效总有效率
观察组
3
218129（96.67）
对照组
3
176723（76.67）
X2---- 5.192
P----0.023
2.2血清炎症指标比较
治疗前的血清炎症指标差异无意义，治疗后观察组患者的TNF-α和IL-33水平均低于对照组，统计差异有意义（P<0.05），见表2。

表2血清炎症指标比较（±s）
组别
例
数
（n）
TNF-α(ng/L）IL-33（pg/ml)
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组
3
75.92±1
5.87
22.36±3
.92
5.44±
1.37
2.15±0
.46
对照组
3
76.81±1
5.74
37.48±5
.25
5.33±
1.24
3.77±0
.88
t-0.21812.6390.3268.936
P-0.8280.0000.7460.000
3讨论
溃疡性结肠炎是由外源性物质引起的肠道炎症，进而发生肠道菌群失衡，体
内炎性细胞因子水平上升的一种疾病，在中医学中可归属于“脏毒、泄泻、肠僻、肠风”等范畴，中医认为此病的病因与外感湿热、喜食肥甘厚腻之物、脾肾亏虚、肝郁乘脾、情志不悦等相关，因此推荐中药四君子汤加减治疗[3]。

四君子汤具有健脾益气、止泻止痛、疏肝解毒之效，药方中的党参
能补气健脾，白术和山药能养脾除湿，茯苓和泽泻能利湿止泻，有助于利小便、
通大便；麦芽和砂仁能消食化湿、和胃纳食；肉豆蔻、莲子肉可止泻润肠；木香、陈皮入胃能理气止痛，缓解腹胀痛，健脾胃之效，诸药合用能发挥各自的药学价值，还能抑制肠道炎性介质的释放，控制患者的炎症反应[4]。

中药方能辩证施治，加减用药来充分体现中医标本兼治的治疗理念和特色，联合西药治疗能大大提高
临床治疗效果，而且中药汤剂的安全性高，无副作用[5]。

研究显示，观察组患者
的总有效率比对照组高，其血清炎症水平均明显低于对照组，差异证实了四君子
汤加减方的高效性和安全性。

综合上述，四君子汤加减方不仅能消除和减轻溃疡性结肠炎患者的炎症反应，还能大大提升临床根治效果，值得推广借鉴。

参考文献:
[1]李妮,宋晓霞.四君子汤加减方治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察及对血清
IL-33含量的影响评价[J].医学美学美容,2019,28(22):54.
[2]李鸿,于官正,胡雪黎,等.基于网络药理学与实验验证探讨四君子汤与痛
泻要方“同病异治”溃疡性结肠炎的作用机制[J].中国实验方剂学杂
志,2023,29(3):52-60.
[3]邹孟龙,黄晓燕,陈雅璐,等.四君子汤为基本方治疗溃疡性结肠炎的Meta
分析[J].世界中医药,2021,16(24):3624-3628，3632.
[4]陈劲松.四君子汤加减方与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果对比[J]. 内
蒙古中医药,2020,39(2):55-56.
[5]刘财堂.四君子汤加三七对脾虚湿盛型溃疡性结肠炎疗效及核周型抗中性
粒细胞胞浆抗体水平的影响[J].中医临床研究,2020,12(29):68-70.。