透析肌肉痉挛应急预案

一、背景
血液透析过程中，患者可能会出现肌肉痉挛，这是一种常见的并发症。

肌肉痉挛可能导致患者疼痛、不适，甚至影响透析质量。

为了确保患者安全，提高透析治疗质量，特制定本应急预案。

二、应急预案目的
1. 保障患者安全，减轻患者痛苦。

2. 及时发现并处理肌肉痉挛，防止病情恶化。

3. 提高透析治疗质量，确保透析顺利进行。

三、应急预案内容
1. 症状观察
（1）透析过程中，护士应密切观察患者病情，特别是透析中、后期。

（2）发现患者出现肌肉痉挛，立即停止透析，并告知医生。

2. 症状处理
（1）暂停超滤脱水，使患者体内血容量不再降低。

（2）给予患者氧气吸入，提高血氧含量。

（3）降低体外循环血流量，减少对患者的刺激。

（4）快速静脉输入生理盐水100ml（可酌情重复），增加血管内容量；效果不佳者可静脉注射高渗盐水、葡萄糖溶液或碳酸氢盐溶液。

（5）根据患者病情，可给予5%碳酸氢钠或3%氯化钠；非糖尿病（DM）患者还可给予25%葡萄糖。

（6）给予患者镇静剂，如地西泮注射液5-10mg，肌肉注射或静脉注射。

（7）密切观察患者血压、心率等生命体征变化。

3. 预防措施
（1）防止透析中低血压的发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的3%~5%。

（2）提高透析液钠浓度或者序贯钠透析。

（3）透析前服用苯二氮卓类如安定和硫酸奎宁，可有效预防肌肉痉挛的发生。

（4）透析过程中适当活动肢体，避免长时间制动。

（5）纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。

（6）鼓励患者加强肌肉锻炼。

4. 护理措施
（1）在处理肌肉痉挛过程中，护士应保持冷静、果断，遵循医嘱进行操作。

（2）注意保护好患者穿刺侧肢体，以防患者因痛苦过度，扭曲身体，使穿刺针刺破血管发生意外。

（3）在症状缓解后，恢复正常透析。

四、应急预案实施
1. 透析室护士应熟悉本预案，并在实际工作中严格执行。

2. 定期组织护士进行应急预案培训，提高护士应对突发事件的处置能力。

3. 对应急预案的实施情况进行定期检查、总结，不断优化预案内容。

五、应急预案总结
本预案旨在提高透析室护士应对透析肌肉痉挛的能力，确保患者安全，提高透析治疗质量。

在实施过程中，护士应认真执行，不断总结经验，完善应急预案，为患者提供优质服务。