乳酸菌对阴道炎患者阴道微环境的调节作用
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乳酸菌对阴道炎患者阴道微环境的调节作用
白晓燕 张志坚 尹倩倩
山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 ２６６３００
【摘 要】目的：分析乳酸菌对阴道炎患者阴道微环境的调节作用。方法：以２０１６年２月至２０１８年２月医院妇科门诊收治的阴道 炎患者１８６例为研究对象，其中对照组、观察组各入组９３例，分别采用常规治疗以及在此基础上联合乳酸菌胶囊治疗，对比治疗前、８ 周后指标水平。结果：治疗后，观察组阴道健康、阴道炎症、ｐＨ 低于对照组，两组对象ＩＬ１０高于治疗前，观察组高于对照组，差异具 有统计学意义（犘 ＜０．０５）。治疗后，观察组乳酸杆菌少量或无比重低于治疗前、对照组，观察组与对照组白血病３～４度低治疗前，差 异有统计学意义（犘 ＜０．０５）。结论：乳酸菌对阴道炎患者阴道微环境具有调节，这可能是其减轻阴道炎症状的原因。 【关键词】乳酸菌；阴道镜；微环境
治疗后，观察组阴道健康、阴道炎症、ｐＨ 低于对照组，两 组对 象ＩＬ１０ 高 于 治 疗 前，观 察 组 高 于 对 照 组，差 异 具 有 统 计学意义（犘 ＜０．０５）。见表１。 ２．２ 乳酸杆菌、白细胞检出情况分级
治疗后，观察组 乳 酸 杆 菌 少 量 或 无 比 重 低 于 治 疗 前、对
时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
阴道健康
２．２０±０．３６ ０．４５±０．１６ ２．１３±０．５０ ０．７９±０．２０△
阴道炎症
２．１０±０．３８ ０．５４±０．１５ ２．０７±０．４０ ０．８０±０．２２△
ＩＬ１０（ｐＧ／ｍＬ） ０．０６±０．０３ ０．０９±０．０２ ０．０５±０．０２ ０．０６±０．０２△
正常女性阴道 内 存 在 多 种 厌 氧 菌、需 氧 菌，以 乳 酸 菌 为 主，正常女性阴道分泌物周分离率达到８０％～１００％，菌群对 维持阴道微生态平衡发挥重要的作用［６］。主要包括：１）尝试 脂肪酸，降低阴道ｐＨ 值，尝试短链脂肪酸，分解阴道上皮内的 糖原，尝试乳酸，使阴道内的ｐＨ 维持在正常水平（＜４．５）［７］； ２）抑制其他病原微生物生长，其定植再阴道黏膜上皮细胞表 面，形 成 生 物 膜，拮 抗 病 原 菌，占 用 大 部 分 阴 道 内 的 营 养 物 质，抑制致病菌生长［８］；３）杀菌作用，尝试过氧化氢阴道乳杆 菌，通过过氧化物酶催化作用形成卤。
１０３
经验交流
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年１１月第２２期
３ 讨论 本次研究，在常规治疗基础上，联合阴道胶囊治疗，观察
组的阴道健康、阴道炎症低于对照组（犘 ＜０．０５），提示阴道 胶囊可以增进疗效，大量的循证研究也证实了这一点［２］。从 微生态指标来看，观察组与对照组各项指标都有不同程度的 改善，而观察组改善更为显著，表现为 ｐＨ 显著下降、ＩＬ１０ 水平上升，这 可 能 与 乳 酸 杆 胶 囊 能 够 提 升 了 乳 酸 杆 菌 量 有 关［３］。ＩＬ１０水平、乳酸杆菌都有保护作用，前者能够抑制肿 瘤免疫反应，乳酸杆菌能够竞争性抑制滴虫、细菌感染，从而 降低阴道炎发生、复发、加重风险［４５］。
阴道微 生 态 与 阴 道 疾 病 关 系 密 切，特 别 是 感 染 性 阴 道 炎，会导致阴道微生态环境改变［１］。本 文 作 者 采 用 对 照 研
究，分析乳酸菌对阴道炎患者阴道微环境的影响，总结诊治
经验，评价乳酸菌的起效机制。
１ 资料及方法 １．１ 一般资料
以２０１６年２月至 ２０１８ 年 ２ 月 医 院 妇 科 门 诊 收 治 的 阴 道炎患者入 组。纳 入 标 准：１）年 龄 １８～４５ 岁；２）有 性 生 活， 可以进行阴道采 样 微 生 态 检 查；３）临 床 资 料 完 整。 排 除 标 准：１）哺乳期、月经期、围绝经期、绝经期；２）３日内性生活，无 法采样；３）异常阴道出血；４）其他感染性疾病，近１个月使用 抗菌药物；５）药物性阴道炎、卵巢早衰。入选对象１８６例，年 龄（３６．１±５．２）岁。其中细菌学阴道壁３４例，假丝酵母菌性 阴道炎１２０例，滴虫性阴道炎３２例。采用对照研究，其中对 照组、观察组各入组９３例，两组对象年龄、性别、阴道炎类型 差异无统计学意义（犘 ＞０．０５）。 １．２ 方法
虫性应阴道壁甲硝唑栓剂阴道用药，假丝酵母菌感染给予克 照组，观察组与对照组白血病３～４度低治疗前，差异有统计 霉唑栓剂，滴虫阴道炎给予甲硝唑。观察组：在对照组基础 学意义（犘 ＜０．０５）。见表２。
表１ 两组治疗前后疗效指标、ｐＨ 水平、ＩＬ１０水平比较（狓珔±狊）
组别 观察组（狀＝９３） 对照组（狀＝９３）
对照组：常规 治 疗，根 据 患 者 的 疾 病 严 重 程 度、疾 病 类
型、病因、临床表现，选择合适的治疗药物，细菌性阴道病、滴
上，症状体征控制后，使用乳酸菌阴道胶囊，１次２粒，以手贴 覆于食指，探入阴道后穹窿深部，联用７日。 １．３ 观察指标
分别在治疗前、治疗后８周，无菌棉拭子擦拭阴道侧壁， 取分泌物检测阴道微生物，包括白细胞、乳酸杆菌水平，同时
ｐＨ ５．３１±０．６２ ４．２６±０．４５ ５．２０±０．５３ ４．６１±０．３６△
注：与观察组相比，△犘 ＜０．０５；于治疗前相比，犘 ＜０．０５ 表２ 两组乳酸杆菌、白血病水平分布［狀（％）］
组别 观察组（狀＝９３） 对照组（狀＝９３）
时间
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
少量或无 ４６（４９．５） ２２（２３．７） ４５（４８．４） ４０（４３．０）△
于治疗前相比p0053012018年11月第22期中外女性健康研究经验交流万方数据3讨论本次研究在常规治疗基础上联合阴道胶囊治疗观察组的阴道健康阴道炎症低于对照组p005提示阴道胶囊可以增进疗效大量的循证研究也证实了这一点2
２０１８年１１月第２２期
中外女性健康研究
经验交流
文章编号：ＷＨＲ２０１８０６１１１５
采用 ＥＬＩＳＡ 法检测ＩＬ１０的浓度。治疗前后，两组对象阴道 健康、阴道炎症评分、ｐＨ 水平。 １．４ 统计学处理
采用 ＳＰＳＳ２０．０软 件 进 行 统 计 学 处 理，阴 道 健 康、阴 道 炎症评分、ＩＬ１０、ｐＨ 水平服从正态分布，采用（狓珔±狊）表示，比 较采用狋检验，乳酸杆菌、白细胞检出情况分级比较采用 χ２ 检验，以犘 ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 疗效指标、ｐＨ 水平、ＩＬ１０水平
乳酸杆菌
中量或大量 ４７（５０．５） ７１（７６．３） ４６（４９．５） ５３（５７．０）
３～４度 ６０（６４．５） ４３（４６．２） ５７（６１．３） ４５（ ５０（５３．８） ３６（３８．７） ４８（５１．６）
注：与观察组相比，△犘 ＜０．０５；于治疗前相比，犘 ＜０．０５
白晓燕 张志坚 尹倩倩
山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 ２６６３００
【摘 要】目的：分析乳酸菌对阴道炎患者阴道微环境的调节作用。方法：以２０１６年２月至２０１８年２月医院妇科门诊收治的阴道 炎患者１８６例为研究对象，其中对照组、观察组各入组９３例，分别采用常规治疗以及在此基础上联合乳酸菌胶囊治疗，对比治疗前、８ 周后指标水平。结果：治疗后，观察组阴道健康、阴道炎症、ｐＨ 低于对照组，两组对象ＩＬ１０高于治疗前，观察组高于对照组，差异具 有统计学意义（犘 ＜０．０５）。治疗后，观察组乳酸杆菌少量或无比重低于治疗前、对照组，观察组与对照组白血病３～４度低治疗前，差 异有统计学意义（犘 ＜０．０５）。结论：乳酸菌对阴道炎患者阴道微环境具有调节，这可能是其减轻阴道炎症状的原因。 【关键词】乳酸菌；阴道镜；微环境
治疗后，观察组阴道健康、阴道炎症、ｐＨ 低于对照组，两 组对 象ＩＬ１０ 高 于 治 疗 前，观 察 组 高 于 对 照 组，差 异 具 有 统 计学意义（犘 ＜０．０５）。见表１。 ２．２ 乳酸杆菌、白细胞检出情况分级
治疗后，观察组 乳 酸 杆 菌 少 量 或 无 比 重 低 于 治 疗 前、对
时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
阴道健康
２．２０±０．３６ ０．４５±０．１６ ２．１３±０．５０ ０．７９±０．２０△
阴道炎症
２．１０±０．３８ ０．５４±０．１５ ２．０７±０．４０ ０．８０±０．２２△
ＩＬ１０（ｐＧ／ｍＬ） ０．０６±０．０３ ０．０９±０．０２ ０．０５±０．０２ ０．０６±０．０２△
正常女性阴道 内 存 在 多 种 厌 氧 菌、需 氧 菌，以 乳 酸 菌 为 主，正常女性阴道分泌物周分离率达到８０％～１００％，菌群对 维持阴道微生态平衡发挥重要的作用［６］。主要包括：１）尝试 脂肪酸，降低阴道ｐＨ 值，尝试短链脂肪酸，分解阴道上皮内的 糖原，尝试乳酸，使阴道内的ｐＨ 维持在正常水平（＜４．５）［７］； ２）抑制其他病原微生物生长，其定植再阴道黏膜上皮细胞表 面，形 成 生 物 膜，拮 抗 病 原 菌，占 用 大 部 分 阴 道 内 的 营 养 物 质，抑制致病菌生长［８］；３）杀菌作用，尝试过氧化氢阴道乳杆 菌，通过过氧化物酶催化作用形成卤。
１０３
经验交流
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年１１月第２２期
３ 讨论 本次研究，在常规治疗基础上，联合阴道胶囊治疗，观察
组的阴道健康、阴道炎症低于对照组（犘 ＜０．０５），提示阴道 胶囊可以增进疗效，大量的循证研究也证实了这一点［２］。从 微生态指标来看，观察组与对照组各项指标都有不同程度的 改善，而观察组改善更为显著，表现为 ｐＨ 显著下降、ＩＬ１０ 水平上升，这 可 能 与 乳 酸 杆 胶 囊 能 够 提 升 了 乳 酸 杆 菌 量 有 关［３］。ＩＬ１０水平、乳酸杆菌都有保护作用，前者能够抑制肿 瘤免疫反应，乳酸杆菌能够竞争性抑制滴虫、细菌感染，从而 降低阴道炎发生、复发、加重风险［４５］。
阴道微 生 态 与 阴 道 疾 病 关 系 密 切，特 别 是 感 染 性 阴 道 炎，会导致阴道微生态环境改变［１］。本 文 作 者 采 用 对 照 研
究，分析乳酸菌对阴道炎患者阴道微环境的影响，总结诊治
经验，评价乳酸菌的起效机制。
１ 资料及方法 １．１ 一般资料
以２０１６年２月至 ２０１８ 年 ２ 月 医 院 妇 科 门 诊 收 治 的 阴 道炎患者入 组。纳 入 标 准：１）年 龄 １８～４５ 岁；２）有 性 生 活， 可以进行阴道采 样 微 生 态 检 查；３）临 床 资 料 完 整。 排 除 标 准：１）哺乳期、月经期、围绝经期、绝经期；２）３日内性生活，无 法采样；３）异常阴道出血；４）其他感染性疾病，近１个月使用 抗菌药物；５）药物性阴道炎、卵巢早衰。入选对象１８６例，年 龄（３６．１±５．２）岁。其中细菌学阴道壁３４例，假丝酵母菌性 阴道炎１２０例，滴虫性阴道炎３２例。采用对照研究，其中对 照组、观察组各入组９３例，两组对象年龄、性别、阴道炎类型 差异无统计学意义（犘 ＞０．０５）。 １．２ 方法
虫性应阴道壁甲硝唑栓剂阴道用药，假丝酵母菌感染给予克 照组，观察组与对照组白血病３～４度低治疗前，差异有统计 霉唑栓剂，滴虫阴道炎给予甲硝唑。观察组：在对照组基础 学意义（犘 ＜０．０５）。见表２。
表１ 两组治疗前后疗效指标、ｐＨ 水平、ＩＬ１０水平比较（狓珔±狊）
组别 观察组（狀＝９３） 对照组（狀＝９３）
对照组：常规 治 疗，根 据 患 者 的 疾 病 严 重 程 度、疾 病 类
型、病因、临床表现，选择合适的治疗药物，细菌性阴道病、滴
上，症状体征控制后，使用乳酸菌阴道胶囊，１次２粒，以手贴 覆于食指，探入阴道后穹窿深部，联用７日。 １．３ 观察指标
分别在治疗前、治疗后８周，无菌棉拭子擦拭阴道侧壁， 取分泌物检测阴道微生物，包括白细胞、乳酸杆菌水平，同时
ｐＨ ５．３１±０．６２ ４．２６±０．４５ ５．２０±０．５３ ４．６１±０．３６△
注：与观察组相比，△犘 ＜０．０５；于治疗前相比，犘 ＜０．０５ 表２ 两组乳酸杆菌、白血病水平分布［狀（％）］
组别 观察组（狀＝９３） 对照组（狀＝９３）
时间
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
少量或无 ４６（４９．５） ２２（２３．７） ４５（４８．４） ４０（４３．０）△
于治疗前相比p0053012018年11月第22期中外女性健康研究经验交流万方数据3讨论本次研究在常规治疗基础上联合阴道胶囊治疗观察组的阴道健康阴道炎症低于对照组p005提示阴道胶囊可以增进疗效大量的循证研究也证实了这一点2
２０１８年１１月第２２期
中外女性健康研究
经验交流
文章编号：ＷＨＲ２０１８０６１１１５
采用 ＥＬＩＳＡ 法检测ＩＬ１０的浓度。治疗前后，两组对象阴道 健康、阴道炎症评分、ｐＨ 水平。 １．４ 统计学处理
采用 ＳＰＳＳ２０．０软 件 进 行 统 计 学 处 理，阴 道 健 康、阴 道 炎症评分、ＩＬ１０、ｐＨ 水平服从正态分布，采用（狓珔±狊）表示，比 较采用狋检验，乳酸杆菌、白细胞检出情况分级比较采用 χ２ 检验，以犘 ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 疗效指标、ｐＨ 水平、ＩＬ１０水平
乳酸杆菌
中量或大量 ４７（５０．５） ７１（７６．３） ４６（４９．５） ５３（５７．０）
３～４度 ６０（６４．５） ４３（４６．２） ５７（６１．３） ４５（ ５０（５３．８） ３６（３８．７） ４８（５１．６）
注：与观察组相比，△犘 ＜０．０５；于治疗前相比，犘 ＜０．０５