心内科住院医师规培入科教育1

查房制度
查房时重点了解病人住院期间病情变化， 各项检查结果，药物的疗效及不良反应。 做好上级医师查房前的准备，如病历资 料收集、分析管理 上级医师查房记录要在24小时内完成， 记录上级医师对病情的分析，诊断及处 理意见
病历书写制度
入院记录、病程首记、申请会诊单、转 科记录、抢救及死亡记录，出院记录、 病例讨论等重要记录应有主治医师或以 上医师的签名 住院医师应在24小时内完成住院志，未 取得医师资格证的医师书写的住院志必 须有责任医师签字才能归档
教学活动 小讲课：每2周一次，由中级职称或中级职称 以上医师主讲； 教学查房：每2周一次，由中级职称及中级职 称以上医师主持。讲课时间及查房时间由主持 医师通知。
主要工作内容
撰写完整（大）病史： 记病程录：一般病人：每天记录一次；危重病 人和病情发生变化者：随时记录；书面告病危 者：每天记录一次主任查房意见； 出院小结
做好上级医师查房前的准备如病历资料收集分析管理上级医师查房记录要在24小时内完成记录上级医师对病情的分析诊断及处理意见病历书写制度入院记录病程首记申请会诊单转科记录抢救及死亡记录出院记录病例讨论等重要记录应有主治医师或以上医师的签名住院医师应在24小时内完成住院志未取得医师资格证的医师书写的住院志必须有责任医师签字才能归档病历书写对新入院的急危重病人要求及时书写首次病程记录待抢救后病情稳定后6小时内完成病历首诊负责制度第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室首诊医师对患者的检查诊断治疗抢救转院和转科等工作负责首诊医师必须详细询问病史进行体格检查必要的辅助检查和处理并认真记录病历
住院医师规范化培训
入科教育
心内科
自我介绍
规培人员自我介绍
心内科负责人
心内科框架图
心内科
病房
介入室 心电图
普通病房 CCU
心内科简介
心内科纪律及规章制度
➢ 按带教老师排班准时上班，不得擅自调班，每天要求 提前15分钟上班。
➢ 上班时间：8:00~12:00，14:00~17:00，严格遵守医院 和科室的规章制度，不迟到不早退。
➢ 心内科的值班制度： ✓ 今天住院总、主任医师（二值）、本科主治医师、住
院及规范化医生1~2名。 ✓ 今天值班，前1天为副班（周末除外），副班医生负
责休假或下夜班医生的病床管理。
请假制度
培训期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医 师开具病假条，加盖保健科印章方为有效，非本院的医 疗证明一律无效。 未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离开工作岗位不 上班、擅自调班，无故不参加小讲课或查房。 按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论考试。
病历书写
对新入院的急、危重病人，要求及时书 写首次病程记录，待抢救后病情稳定后6 小时内完成病历
首诊负责制度
第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科 室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢 救、转院和转科等工作负责 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、 必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对 诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见； 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时， 应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
服务态度须知
住院医师规范化培训人员进入临床科室，首先要树立 一切以病人为中心、一切从病人角度出发的服务理念， 关心、爱护病人，敬业爱岗。 在与病人有不同意见时勿与病人争执，时刻注意自身 的行为举止，避免引起不必要的误会，建立良好的医 患关系。遇到困难及时汇报带教老师，使问题及时得 到解决。
工作和学习制度
主要工作内容
转科录、阶段小结、交接班记录 填写特殊检查申请单、病理单、会诊单 完成腰椎穿刺术技能操作 查房 书写夜交班记录 粘贴检查报告单
安全教育
质量管理14项核心制度落实的教育
住院医师查房制度
新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗， 并报告主治医师或上级医师，完成病历 书写 对所管病人每上午查房一次，下午对重 病人、新入病人重点查房一次 根据病情随时巡视重病人、危重病人、 新入院病人，随时发现病情变化，报告 上级医师，做好病史记录。
出科考核
理考试 出科前一周
谢谢！
首诊负责制度
首诊医师下班前，应将患者移交接班医 师，把患者的病情及需注意的事项交待 清楚并认真做好交接班记录。 对急、危、重患者，首诊医师应采取积 极措施负责实施抢救。
需掌握的心内科病种及技能
病种：心力衰竭、高血压病、冠心病、 急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、心绞 病、心律失常、心脏瓣膜病及常见心血 管急症的诊断及处理。 技能：心电图、X光片、内科体检，了解 临时起博器及深静脉穿刺、IABP等。