57例妊娠期糖尿病的健康教育体会

57例妊娠期糖尿病的健康教育体会
目的探讨妊娠合并糖尿病病人的健康教育。

方法针对57例妊娠合并糖尿病病人的不同病情进行疾病相关知识、饮食、运动、行为干预等方面的健康教育。

结果57例患者均取得良好效果。

结论对妊娠合并糖尿病的病人加强健康教育，可降低孕产妇及围产儿死亡率。

标签：妊娠；糖尿病；健康教育
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，世界卫生组织（WHO）将之列为糖尿病的一个独立类型。

本病早期易致胎儿畸形、孕晚期巨大儿发生率增加，增加产伤、难产率的发生，并对胎儿的智力发育产生不良影响[1]。

随着人民的生活水平提高，近年来妊娠期糖尿病的发生率逐渐增加，其对胎儿的健康以及孕、产结局有着不良的影响[2]。

2011年新的诊断标准推行，大约有近17%的孕妇被诊断为妊娠期糖尿病[3]。

由此可见，妊娠期糖尿病的病情得不到有效控制，会严重威胁孕产妇、胎儿及新生儿的健康。

为达到良好的妊娠结局，保证母婴健康，积极的健康教育干预显得十分重要。

现将我科对57例妊娠期糖尿病进行健康教育取得良好的效果，体会报告如下：
1 一般资料
选取2010年2月～2012年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者57例；年龄23～42岁，平均32.5岁，孕周24～40周。

初产妇34例，经产妇23例；其中干部38例，职员11例，无业8例；文化程度：大专以上33例，中专17例，中学7例。

2 教育方式
健康教育采取集体讲座与个别指导相结合的原则。

由负责护士对患者进行全面评估后，建卡登记、统一管理。

针对患者具体情况，选择有针对性的健康教育内容，采取一对一，面对面的交流方式进行个别指导或者开展妊娠期糖尿病相关知识讲座，每周1课/，每次1小时。

采取一对一讲解和示范、发放妊娠期糖尿病保健手册、张帖墙报和板报、专题讲座、健康教育处方和多媒体系统等多种健康教育形式。

根据每位患者的健康档案资料，专业护士定期电话访视或家访，必要时调整教育方案。

3健康教育的内容
3.1疾病相关知识让患者了解孕期特点、营养与健康、妊娠期糖尿病的定义和发病因素、其对母婴的影响（会发生哪些新生儿并发症、预后的情况如何等）. ；
3.2 妊娠期糖尿病血糖监测及控制目标[4]：空腹血糖3.5～5.0 mmol/L，夜间血糖3.3～6.7 mmol/L，餐后2 h血糖
4.4～6.7 mmol/L；
3.3饮食指导2.2指导合理饮食饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施。

糖尿病孕妇的热量（饮食）控制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿[5]。

饮食应定量、定时，以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳。

忌糖制饮食，少食碳水化合物较多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉米面、含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有苹果、梨、橘等，并相应减少主食量[6]。

饮食要多样化，使之符合平衡饮食的需求。

3.4 运动指导患者运动量不宜过大，注意适量，更应注意安全，告知不宜空腹运动以防低血糖，饭后1小时内要适当的散步，运动的量以自己适宜为度，适当的做家务[7]。

3.5血糖监测监测血糖与胎儿预后密切相关，要教会孕妇自我监测血糖的方法，用微量血糖仪监测空腹、餐前或餐后2小时、睡前的血糖，并做好记录。

根据血糖水平调节饮食或为医生提供调查胰岛素用量的依据。

若孕妇出现头晕、饥饿、乏力、心悸、出汗、脉快等症状时为低血糖反应，应立即进食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20-40ml。

3.6 体重监测妊娠期糖尿病患者超过妊娠期体重增加不超过9kg，在不同妊娠时间要求不同，妊娠前3个月体重增加不宜太快。

美国妇产科学会（ACOG）提倡孕中期及晚期孕妇体重每周增加以线性速度350-400g增长为宜。

妊娠体重增长过快或减轻时应向医生咨询，切忌孕期减肥。

3.7肾功能监测妊娠期糖尿病患者若并发肾病或尿路感染，胎儿死亡率可达50%，因此，孕妇每月要检测肾功能、糖化血红蛋白的含量，同时进行眼底检查，孕32周后每周产检一次、注意孕妇血压、水肿、尿蛋白、尿酮体监测情况，尽早发现并发症，积极治疗。

3.8胎儿监测通过宫高、腹围测量、B超检查、胎心监测等，了解胎儿宫内生长发育情况，指导孕妇自数胎动，胎动计数是对胎儿宫内情况的主要监测手段，胎动异常要尽早就医。

医生根据妊娠期糖尿病患者妊娠胎儿宫内情况，适时终止妊娠。

3.9应用胰岛素指导饮食治疗后血糖仍不能达到正常水平的患者，需注射胰岛素。

应向患者详细讲解胰岛素的作用、给药途径、用量和注意事项，强调不得自行换药、更改剂量或停药。

使应用胰岛素治疗的患者了解低血糖反应及应对措施，在注射后需密切观察有无低血糖反应发生，如头晕、心悸、出汗、全身无力、心率加快，甚至昏迷。

若发生上述症状，可饮糖水或吃少量甜食缓解；
3.10心理指导向患者介绍有关疾病知识，使之了解不良情绪对病情的影响，保持稳定的情绪，以积极乐观的心态面对疾病，树立战胜疾病、顺利分娩的信心
3.11出院指导指导产妇产后休息，禁性生活3月，长期避孕，产后42天行
母婴健康检查。

保持良好的生活习惯和心理状态，适当运动和体育锻炼，做好自我监护（自测尿糖、血糖）。

内科随诊，将血糖控制在理想水平，减少糖尿病慢性病变和并发症的发生。

4体会
健康教育是贯穿于整个孕期，对血糖异常者进行健康教育的配合，使血糖可以控制，母婴健康安全，减少并发症的发生，提高了生活质量。

参考文献
[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出
[2] 杨慧霞.妊娠合并糖尿病临床实践指南.北京：人民卫生出版社，2008：74-119.
[3] 徐先明.妊娠期糖尿病[J].妇幼营养学术前沿.2012.1（1）：9-11.
[4] 王蕙霞，董悦.加强对妊娠合并糖尿病的临床研究[J].中华妇产科杂志，2003，38（3）：130. 3孙国铭。

健康教育处方。

杭州：杭州出版社，2000，3：165. [5]孙国铭。

健康教育处方。

杭州：杭州出版社，2000，3：165.
[6]黄子杰。

预防医学（二）。

上海：上海科学技术出版社，2001，10：131
[7]赵庆伟，田春玲，高岩，等.个体化的饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响[J].中国医药导报，2009，6（19）：60-61.。