新生儿疾病筛查中采血部位及方法的临床观察

作） 。操 作者 用左 手食 指 和 中指 夹住 新生 儿左 足背 ， 让 其 背伸 ， 左 手大拇 指 包绕 左足 跟 ， 左 手 虎 口要 贴 紧 皮肤 ， 握 紧足 跟 ， 以阻断静脉 回流， 使得血 管充盈。
定位 ： 选择 左 足 内 、 外踝 连线 与足 底 中线之 交叉 点下 ０ ． ２ ｃ ｍ 处 再 向外旁 开 ０ ． ２ ～０ ． ３ ｃ ｍ处 ， 用７ ５ 乙醇 消毒 穿刺部 位 ， 消 毒直 径 在 ２ ｃ Ｉ ｎ以上 ， 待 自然 干 燥
胀及淤斑 ； 采用塑柄方型针采 血可减轻新生儿刺针 时的疼痛 ， 缩短新 生儿啼哭时间 。
关键 词 ： 新 生儿疾病筛查 ； 采 血部位 ； 塑柄 方型针
中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ２
文献 标 志码 ： Ａ
文章编 号 ： ２ ０ ９ ５ —４ ７ ２ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ —０ ０ ６ １ —０ ２
儿 足底 部 肿胀 ， 淤 斑 形 成 。此 外 选 用 一 次 性 三 棱 针
４ ０℃） 全身 按摩 １ ｍｉ ｎ ， 护 理脐 部 ， 穿好衣 服 ， 用手按 摩新 生儿 采血 的小腿及 足 跟部 （ 一般 取左 足 ， 便 于操
采血时， 新 生 儿 啼哭 时 间较 长 。为 提 高一 次 采 血 成 功 率 和一 次标 本合 格率 ， ２ ０ ０ ７年 １ １月至 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ 月， 笔 者应 用 足跟底 部 定位 法和 不定 位法 进 行采 血 ， 并 选用 ２种不 同 的采血 针头 穿 刺采 血进 行对 比和观 察， 以探 讨 最佳 的采 血 方法 。
出生 时间 比较差 异无 统计 学 意义 （ 均 Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。观
新 生儿 疾病 筛查 是指 在新 生 儿期 对某 些危 害严
重 的先 天性 遗传 性 代谢 性 疾病 进 行 普 查 ， 以便 早 期 诊 断、 早 期治 疗 ， 避免 患儿 发生 不 可逆 转 的体格 和智
能发 育 障碍 。江 西省 人 民医 院 自 ２ ０ ０ ５年 ６月 以来 ， 开展 了新 生 儿疾病 筛 查 工 作 ， 筛查 项 目为 甲状 腺 功
出生 分 成 ２ 组 。观 察 组 （ ４ ２ ０例 ） 采用足底定位法采血 ： 位置为新生儿 左或右足内 、 外 踝 连 线 与 足 底 中 线 之 交 叉 点 下
０ ． ２ ｃ ｍ 再向外旁开 ０ ． ２ ～Ｏ ． ３ Ｃ Ｎ处 ； 对照组 （ ３ ８ ２例 ） 选 择 足跟 底 部 内侧 或 外 侧 ， 无 具 体 定 位 。观 察 组 再 随 意 分 为 ２
塑 柄方 型针 快 速垂 直 进 针 （ 塑 柄 方 型 针 的针 尖 部 位 全 部 刺入组 织 为 ３ ｍｍ） ， 取 棉 签 将 第 一滴 血拭 去 ， 再 用左 手握 住 足跟 轻 轻 挤 血 ， 让 血滴 在专 用 滤 纸 片
８分 ， 出生 体质 量 ２ ５ ０ ０ ￣４ ０ ０ ０ ｇ 。单 日出生 的新 生
后 去 掉一 次性 塑柄 方 型 针 的保 护 帽 ， 操 作 者右 手 持
ｌ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
选择 ２ ０ ０ ７年 １ １ 月至 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 在本 院 出生 的８ ０ ２例新 生儿 。其 中男婴 ４ ２ ２例 、 女婴 ３ ８ ０例 ， 均 为 出生 ７ ２ ｈ正常 哺乳 ６次 以上 ， 出生 Ａｐ ｇ ａ ｒ 评 分 ≥
表、 专用 采血 滤 纸卡 片 、 胶布等。
１ ． ３ 操 作 方 法
由专人 操作 ， 另一 人 填写 卡片 ， 并观 察记 录 。
观察 组采 用 足 底 定 位 法 采血 。准 备 ： 各组ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ新 生
儿均 在 室 温 ２ ７～ ２ ８℃、 温水 沐 浴 后 （ 水温 ３ ９ ～
标 本 合格 率都 达不 到要 求 ， 且 反 复穿 刺 易 引起 新 生
组： 观察一组（ ２ ２ ０例 ） 用塑柄方型针采血 ， 观察二组 （ ２ ０ ０例 ） 用三棱 针采 血 ， 均 为 足 底 定 位 法 采 血 。 结 果 观 察 组
采血一次 成功率 、 一次标本合 格率明显高于对照组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５或 Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 观 察 一 组 新 生 儿 啼 哭 持 续 时 间 较 观 察 二组短 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） 。结论 应用足底定位采 血 ， 可 以提 高采 血 的 一 次 成 功 率 及 一 次 标 本 合格 率 ， 减 少 新 生 儿 足 底 肿
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新 生 儿 疾 病 筛 查 中采血 部 位 及 方 法 的 临床 观 察
张 明英 ， 余 春华 ， 吴 慧群 （ 江西省 人 民 医院妇 产科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
摘 要 ：目的
观察新 生儿疾病筛查 中不 同采血部 位 、 不 同采血针 头的效果 。方法
将８ ０ ２ 例新生儿 按单 日、 双日
察组 ４ ２ ０例 再 随意 分为 观察一 组 ２ ２ ０例 和 观察二 组
２ ０ ０例 。
１ ． ２ 材 料
棉签、 无菌 塑柄方型针 、 三棱针 、 ７ ５ 乙醇、 秒
能低 下 和苯丙 酮 尿症 ， 共筛 查 了 ５ ６ ０ ０例 ， 筛 查率 为
９ ２ ． ５ ８ ， 采血 标本 总合 格 率 为 １ ０ ０ 。刚 开始 进 行 筛 查 采血 时 ， 采用 足跟 底部 内侧 或 外侧 随 意采血 （ 无 定位） ， 在 实践 中笔 者 发 现 ： 一 次采 血 成 功 率 及 一 次
南 昌大 学 学 报 （ 医 学 版 ）２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷 第 ９期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｅ ｈ ａ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ５ ３ Ｎｏ ． ９