三基三严考试注意事项及评分标准
医院三基三严考核方案
医院三基三严考核方案一、背景与意义随着医疗卫生事业的不断发展，医院日渐成为人们生活中不可或缺的重要组成部分。
然而，随之而来的是医疗安全、质量等问题也随之增加，不断引起社会各界的关注与重视。
因此，为了保障医院的正常运行与患者的安全，医院进行三基三严考核已成为必要的措施。
二、三基三严考核要求1.三基考核要求三基即“硬件基础设施、人才基础、制度基础”，是医院发展的重要基础。
其中，硬件基础设施是指医院建筑设施、器械检测等；人才基础是指医院专业人员的数量与水平；制度基础是指医院管理方面制度的健全与完善。
在三基考核中，医院需要严格按照国家相关规定，对医疗机构建设、医疗设备配置、医学科研及临床服务能力等方面进行规范化建设，提高医院的基础条件，保障医疗服务的质量和安全。
2.三严考核要求三严即“严格管理、严格医德、严格质量”，是医院保证患者服务质量和安全的关键要素。
其中，严格管理是指医院完善的管理制度和内部管理流程；严格医德是要求医护人员要始终坚持服务患者、保障患者利益；严格质量是指医院建立完善的质量管理制度，加强医疗技术及医院服务质量控制。
在三严考核中，医院需要加强对医务人员以及服务流程的管控，保证医务人员在工作中严格遵守相关管理规定和依法依规开展业务，同时为患者提供高品质服务。
三、医院三基三严考核方案1.建立科学的考核指标体系医院需要针对三基三严考核要求，建立科学合理的考核指标体系，确保考核流程合理标准化。
医院可结合自身实际情况，从三基、三严的不同要求出发，制定相应的考核内容，建立不同的指标体系，确保考核的权威性与可靠性。
2.严格落实考核方案医院在制定考核方案后，需要严格执行考核方案。
在考核前，医院相关人员要进行计划和准备工作，配合考核行动，并协助考核人员进行工作开展。
在考核期间，医院相关人员需要认真地纪录考核情况，做好与考核人员的配合。
考核结束后，医院需对考核情况进行分析、总结和反馈，及时处理整改不足之处，并进一步完善相关制度与工作流程。
医院三基三严考核方案（二篇）
医院三基三严考核方案以“___”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，积极探索医院医疗、科研、急救、管理一体化新途径。
狠抓全体医务人员基础理论建设，不断提高“三基”水平及能力，严格执行诊疗操作常规，培养敬业精神和医德医风的修养，增强为社会、病人服务责任感。
二、___领导与职责医院成立三基培训、考试、考核领导小组。
组长：工作职责负责制定培训内容、时间安排、考试试卷及考核标准。
负责检查、督促各系列、各科室业务培训情况，做好迎接考试考核前的准备工作。
负责整个考评工作全过程，必须严守纪律，严格按标准进行考评，做到公平、公正、公开。
三、培训内容（一）、医生：1、基础医学基本知识人体解剖学生理学病理生理学药理学诊断学2、基本技能训练项目医疗文书书写、体格检查、各项技能操作（二）、护士：1、基本知识：基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学。
2、基本技能训练项目：静脉输液、皮内注射、氧气吸入、吸痰、灌肠、导尿、无菌技术、徒手心肺复苏、胃肠减压、轴线翻身。
四、培训方式以自学为主，___专题讲课、考试、考核。
五、参加考试、考核年限规定参加工作：0—___年（含___年）者，每月上交完整病历一份,并按规定记录好住院医生培训手册中的。
0—___年（含___年及未取得执业医师资格）者，每季度进行考试、考核一次。
11—___年（含___年）者，每半年进行考试、考核一次21年以上，每年必须考试一次（开卷），也可自愿参加闭卷考试。
六、培训考试考核的要求与安排（一）、凡取得医师执业资格（含未取得者）的医务人员培训考试内容：人体解剖学、病理学、生理学；在临床工作的医师加考：药理学、诊断学；其它专业的医务人员以本专业的基础知识为考试内容。
（二）、临床技能考核：各专业在共同掌握基本技能项目内容外，还必须熟练掌握本专业的相关操作技能。
（三）、护理人员除了掌握上述___项操作外还要熟练掌握本科室常见的技术操作。
（四）、培训考试内容安排：1、医生类：（1）、每季度考试人员安排第二季度考人体解剖学，生理学；第三季度考药理学、病理学；第四季度考诊断学；（2）、每半年考试人员：上半年：人体解剖学、生理学；下半年：病理学、药理学；（4）、每年考试人员：诊断学2、护理人员：（1）、每季度考试人员安排：第二季度考内科护理学、儿科护理学；第三季度考妇产科、外科护理学；第四季度考基础护理。
体温、脉搏、呼吸测量三基操作考核评分标准
3分
2.用物：体温计、纱布、弯盘、秒表、听诊器。
2分
测体温：1.检查体温计刻度是否在35。C以下。
5分
2.根据病情选择测量体温的方法：腋下测量
（1）解开衣袖，用纱布擦干一侧腋下。
2分
（2）将体温表水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤。
1分
（5分）
3.异常呼吸、脉搏需测1分钟，脉搏短细的病人应由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时开始记数1分钟，记录方式：心率/脉率/分。
2分
4.给小儿及神志不清病人测体温时，要注意固定体温表，防止意外。
1分
评价
（15分）
1.病人配合，了解测量的注意事项。
5分
2.体温表放置位置正确，固定良好。
5分
5.记录。
5分
6.安置病人。
5分
7.终末处理。
5分
8.将测量结果绘制在体温单上。
5分
1.根据病情选择合适的测量体温的方法。发现体温与病情不相符时，可重新测量，必要时做肛温、口温对照。
1分
注意事项
2.若不慎咬破体温计而吞下水银时，可立即口服大量蛋白水和牛奶，在不影响病情的情况下，给服大量韭菜等粗纤⅛⅜⅛o
2分
（3）曲臂过胸，夹紧体温表。
3分
（4）8-10分钟取出
3分
3.擦净体温表。
2分
流程（60分）
4.看明度数，体温表甩至35°C以下。
3分
测脉搏、呼吸
1.病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置。
5分
2.将食指、中指、无名指的指端按在病人梯动脉表面。
5分
3.计脉搏次数。
医院医生三基技能考核评分标准
心肺复苏评分标准操作内容标准分得分操作目的：以徒手操作恢复心跳停止患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救患者。
(口述)5操作要点一、仪表：着装整洁规范，仪表端庄大方。
3二、操作步骤：1.评估现场抢救环境的安全性。
22.判断患者意识：轻拍患者肩部(双肩),大声呼叫患者，确认患者意识丧失。
注意颈椎保护。
63.判断患者有无自主呼吸及颈动脉搏动(可同时判断脉搏和呼吸),颈动脉搏动判断方法：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5-10秒。
64.立即呼救，寻求他人帮助，请医务人员备除颤仪和急救车，记录时间。
65.使患者去枕仰卧，身体无扭曲。
如果是软床，胸下应垫胸外按压板。
解开紧身衣扣，松裤带。
56.实施胸外心脏按压：C①按压部位：胸骨体中下1/3交界处(定位：剑突上两横指，将左手掌根靠紧右手食指；或者是两乳头连线中点)。
5②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压30下，手掌根不离开患者胸壁。
8③按压幅度：成人胸骨下陷大于5厘米，不超过6厘米。
婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3(婴儿约为4厘米，儿童约为5厘米)。
6④按压时间：放松时间=1:16⑤按压频率：100-120次/分5⑥胸外按压：人工呼吸=30:258.开放气道A(1)如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。
如有活动义齿，则取下。
102)仰头抬颏法开放气道：①操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。
②另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
9.实施人工呼吸B口对口人工呼吸：保持气道通畅，用压额之手的拇指、食指捏住患者鼻子。
正常吸一口气，屏气，双唇包绕密封患者口部，用力吹气，看见胸廓上抬。
护理人员“三基三严”培训及考核制度
爱德堡医院护理人员“三基三严"培训及考核制度为不断提高医院护理人员业务技术水平,提升护理质量,规范医疗操作程序，针对护理人员进行“基础护理、基础知识、基本技能”的培训与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”的作风落实到各项工作中,特制定本制度。
（一）、培训及考核目的1、提高临床护理人员基础知识水平2、规范临床护理人员的基础操作流程3、强化临床护理人员的基础操作技能（二）、培训及考核对象：注册在医院的执业护士（三）、培训形式:1.以科室集中学习和医院统一培训相结合的方式。
2。
各科室根据专科特点，明确本专业“三基"培训内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成，制定适合本专业的年度培训实施计划,由科室组织实施。
年末由护理部进行基础理论、基本知识、考试和技能考核。
3。
护理部定期组织全院护理人员进行“三基”知识学习及操作培训，对培训情况和考勤进行登记。
（四)、培训内容:1。
临床护理基本理论、基本知识、基本技能。
2.专科护理知识技能.3。
急救知识、应急预案4。
卫生相关法律法规5。
医院规章制度(五）、考核1.采取理论知识考试与操作技能考核相结合的方式。
年内全院护理人员须五项基础技能项目,即静脉输液、留置导尿技术、灌肠技术、鼻饲技术、吸痰技术过关。
2.成立操作培训考核小组，护理部在全院护士长中挑选3名护理操作技术娴熟规范、职业道德高尚、工作责任心强的组成操作培训小组，每年每名护士长分配一项操作,负责全院护士的操作培训考核工作。
3.对理论知识考核和年度五项技能考核不合格人员，严格落实质控的同时，护理部将对不及格人员采取集中培训的方式，直至达标为止。
三基三严操作评分标准表
三基三严操作评分标准表一、基本理论评分基本理论评分主要评估操作人员在执行操作过程中对基本理论知识的掌握程度。
评分标准如下：1.熟练掌握操作相关的基本理论知识，能够准确解释其含义和应用范围。
（9-10分）2.对操作相关的基本理论知识有一定的了解，但在解释和应用上存在一些困难。
（6-8分）3.对操作相关的基本理论知识掌握不足，无法准确解释其含义和应用范围。
（3-5分）4.对操作相关的基本理论知识缺乏了解，无法完成相关的应用。
（0-2分）二、基本技能评分基本技能评分主要评估操作人员在执行操作过程中的基本技能和技巧。
评分标准如下：1.熟练掌握操作的基本技能和技巧，能够准确、熟练地完成各项操作。
（9-10分）2.对操作的基本技能和技巧有一定的了解，但在执行过程中存在一些困难。
（6-8分）3.对操作的基本技能和技巧掌握不足，无法准确、熟练地完成各项操作。
（3-5分）4.对操作的基本技能和技巧缺乏了解，无法完成相关的操作。
（0-2分）三、基本操作评分基本操作评分主要评估操作人员在执行具体操作时的规范性和准确性。
评分标准如下：1.严格按照操作规程进行操作，步骤规范、准确，无差错。
（9-10分）2.基本按照操作规程进行操作，但存在一些不规范或错误步骤。
（6-8分）3.对操作规程掌握不足，操作步骤存在较多不规范或错误。
（3-5分）4.无法按照操作规程进行操作，对操作对象造成损害或破坏。
（0-2分）四、严谨态度评分严谨态度评分主要评估操作人员在执行操作过程中的严谨性和专注度。
评分标准如下：1.在整个操作过程中表现出高度的严谨性和专注度，无任何疏忽和粗心大意现象。
（9-10分）2.在操作过程中表现出一定的严谨性，但偶尔出现疏忽或粗心大意现象。
（6-8分）3.在操作过程中表现出较低的严谨性，经常出现疏忽或粗心大意现象。
（3-5分）4.在整个操作过程中缺乏严谨性，表现出严重的疏忽和粗心大意现象。
（0-2分）五、严谨流程评分严谨流程评分主要评估操作人员在执行操作过程中的流程规范性和秩序性。
三基三严技能考试评分细则.doc
备
气管导管（1分）、喉镜镜片（1分）选择得当；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；检查充气套囊是否漏气（1分）。气管导 管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）
8
准备时间不超过2分钟（超过扣25分）
准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）
郑州大学附属住院医师三基强化技能培训成人气管插管
（经口）操作评分标准
项目
操作要求
标 准 分
扣分
实得分
病人体位摆放得当，抬额推额，气道开放满意（2.5分）。体位保持好， 无回位（2.5分）
§
准
呼吸囊辅助通气：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5
打开治疗盘，戴手套（2分），准备动作流畅，操作轻柔（2.5分），相 关物品放置有序（2.5分）。
5
一项未作扣5分
作
感觉颈部阻力，观察面部表情
10
2.布鲁津斯基征检查
流
再次用左手屈被检者颈部，观察双下肢是否屈曲
10
—处不符合要求扣3分
3.左侧克尼格征检查
程
将对侧下肢旎关节和膝关节分别屈为90°并将另侧下肢肢体平伸
将小腿上抬至135°
10
—项未作扣5分
质
感觉上抬阻力，观察面部表情
10
一项不符合要求扣3分
65
分
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5
末 终
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3
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触诊肝脏
目分 项总
医院三基三严技能操作考试安排计划
医院三基三严技能操作考试安排计划1. 引言1.1 概述本文旨在介绍和解析医院三基三严技能操作考试的安排计划。
在现代医疗行业中，技能操作的掌握对医务人员来说至关重要。
医院三基包括基本知识、基本技能和基本素养，而医院三严则涉及规范、纪律和责任。
通过设立和进行技能操作考试，可以确保医务人员具备必备的专业技能和工作纪律，以提供高质量的医疗服务。
1.2 文章结构文章将分为五个部分进行阐述。
首先，在引言部分我们会对文章进行概述，并简要介绍文章所包含的各个章节内容。
接下来，我们将详细说明医院三基三严技能操作考试的概述，包括其定义与重要性、考试内容和要求以及考试形式和安排。
然后，我们将详细说明如何设定考试计划及步骤，包括制定考试时间表、确定考核范围和标准以及安排考官和监考人员。
随后，我们会介绍一些关于考前准备工作及培训安排的步骤，涵盖提供相关资料及培训材料、组织模拟演练和实践操作指导以及进行知识点强化培训和答疑解惑活动。
最后，在考试过程管理及后续跟进措施部分，我们会探讨如何做好现场管理与监督工作、及时处理异常情况并做好记录以及分析总结考试结果并做出有效改进。
1.3 目的本文的目的在于提供一份详细的医院三基三严技能操作考试安排计划，以帮助医疗单位或组织开展标准化的技能操作考核工作。
通过这样的考试安排，可以促使医务人员不断提升自己在医疗行业中所需的技能和素养，并确保他们在工作中始终遵守规范、纪律和责任要求。
同时，在引入合理的考前准备工作和后续跟进措施的情况下，可以最大程度地保证考试全过程的顺利进行，并为组织提供重要参考数据以便对未来工作进行持续改进和优化。
通过本文所提供的安排计划，希望能够为医务人员、管理人员以及相关从业人员提供一份有价值的指导，从而确保医疗行业的发展与提升。
2. 医院三基三严技能操作考试概述2.1 三基三严定义与重要性医院三基三严是指医院管理中的"三个基本原则"和"三个严管理措施"，以确保医疗服务质量和安全。
三基三严培训考核管理制度(2篇)
三基三严培训考核管理制度三基即“基本理论、基本知识、基本技能”，三严“严格要求、严密组织、严谨态度”。
加强护理人员三基三严的培训是提高护理质量、保障护理安全的重要保证，也是提高护理队伍整体素质的有效途径，为此特制定本院“三基三严”培训制度如下：1.新上岗人员护理部要严格按照岗前培训制度进行培训与考核，合格者方可上岗。
2.进院一年内护士，按照护理部制定的培训手册的要求，完成各项培训内容且考核合格。
3.科室内制定详细的培训方案并落实每月工作的业务学习，一次业务查房及疑难病历讨论和护理会议工作。
4.护理部每年制定详细的“三基三严”培训计划并组织落实。
5.“三基三严”培训内容以《三基训练护理分册》为基础，考核实行人机对话考试，成绩发院信息公布，对成绩差者给予一定的经济处罚。
6.培训形式以自学、函授、专题讲座、个案护理查房等形式进行。
7.考核方式以理论考试，晨会提问、技术比武等形式进行定期或不定期抽查考试。
8.每次培训____、时间、地点、内容、受训者签名并有考试成绩总结。
9.理论考试____分及格，技术操作____分及格。
三基三严培训考核管理制度（2）一、背景介绍三基三严是指：基层干部要坚定基本理论、基本路线、基本方略这“三基”；严格要求自己的行为、作风、纪律这“三严”。
为了进一步加强基层干部的培训和考核，提高他们的理论水平和业务能力，制定了三基三严培训考核管理制度。
二、制度目标该制度的主要目标是：规范基层干部培训和考核的程序和内容，确保培训和考核工作的公平性和公正性；提高基层干部的理论水平和业务能力，为他们更好地履行工作职责提供有力支持。
三、培训环节1. 培训需求分析在每个年度初，根据基层干部工作需要和实际情况，进行培训需求分析。
通过调查、访谈和评估等方式，确定基层干部需要提升的理论知识和技能。
2. 培训计划制定根据培训需求分析的结果，制定年度培训计划。
明确培训的目标、内容、时间、地点和参训人员等信息，并按计划组织培训。
护理三基三严考核规定
关于加强“三基三严”考核规定为落实护理“三基三严”培训计划，制定考核规定如下：
一、考核形式
1、定期考核：护士长负责对本科室人员每月考核。
护理部在科室考核合格的基础上，每季度进行理论和技能操作考核一次。
2、随时考核：护理部组织护士长随机对护理质量进行监控；
二、奖惩办法
在岗护理人员“三基”考核率100% ，合格率100%（合格分85分，操作90分合格）。
护理部对护士长工作、护士的“三基”训练、病区管理、基础护理、一级护理、护理文件书写、消毒隔离制度执行等进行检查。
1、个人三基考试第一次获得95分者，给予适当的奖励。
2、个人考试第一次不合格者，予以补考，务必达标,补考仍不合格者，给与一定的经济处罚。
3、不得无故缺考。
特殊情况应请假，并行补考，旷考或考试作弊者给予警告。
4、无故不参加学习者一次扣个人奖金50元，不参与优秀护士的评选。
护理部。
医院三基三严考核方案
医院三基三严考核方案一、方案背景随着医疗行业的不断发展，医院对医护人员的基本素质、基本技能和基本规范的要求越来越高。
为了确保医疗质量，提高医疗服务水平，加强医院内涵建设，我们制定了“医院三基三严考核方案”。
本方案旨在通过严格的考核，激发医护人员的学习热情，提升整体素质，为患者提供更加优质的医疗服务。
二、考核对象本次考核对象为全院范围内所有在岗医护人员，包括临床医生、护士、医技人员等。
三、考核内容1.基本素质考核（1）职业道德：考核医德医风，包括医患沟通、敬业精神、责任心等方面。
（2）法律法规：考核医护人员对医疗卫生法律法规的掌握程度。
（3）医院规章制度：考核医护人员对医院各项规章制度的熟悉程度。
2.基本技能考核（1）临床技能：考核医护人员在临床诊疗、护理操作、急救技能等方面的实际操作能力。
（2）理论知识：考核医护人员对相关医学理论、诊疗规范的掌握程度。
（3）医学英语：考核医护人员对医学专业英语的阅读、翻译能力。
3.基本规范考核（1）诊疗规范：考核医护人员在诊疗过程中对规范的遵守程度。
（2）护理规范：考核护士在护理操作中的规范执行情况。
（3）医患沟通规范：考核医护人员在医患沟通中的规范用语、态度等。
四、考核方式1.理论考试：采取闭卷考试形式，满分100分。
2.实践操作考核：分为临床技能考核、护理操作考核两部分，满分100分。
3.综合评价：根据日常表现、医患满意度等方面进行综合评价，满分100分。
五、考核时间每年进行一次全院范围内的三基三严考核，具体时间由医院统一安排。
六、奖惩措施1.奖励：对考核成绩优秀的个人给予表彰、奖励，并作为晋升、评优的重要依据。
2.惩罚：对考核不合格的个人，给予警告、处罚，连续两年考核不合格的，予以解聘。
七、组织实施1.成立考核小组：由医院领导、相关科室负责人组成，负责考核工作的组织实施。
2.制定考核方案：结合医院实际情况，制定具体的考核方案，明确考核内容、方式、时间等。
3.宣传培训：加强对考核工作的宣传，提高医护人员对三基三严考核的认识，组织相关培训，提升医护人员的基本素质、基本技能和基本规范。
关于三基三严考试流程的建议
关于三基三严考试流程的建议干这行这么久，今天分享点关于三基三严考试流程的经验。
首先呢，我觉得考前准备是非常重要的。
就和我们出去旅游要提前做攻略一样。
三基三严涉及的知识面那叫一个广，所以你得先把基础知识给夯实了。
我之前就是太过自信，觉得自己平时工作都接触，这些东西肯定都懂，结果开始复习的时候蒙圈了，好多细节都不清楚。
我感觉啊，找个靠谱的复习资料很关键。
有的医院会发自己编写的小手册，那上面都是重点，如果没有的话，可以看看同行推荐的一些医学教材或者网上的知识点整理。
然后就是考试报名这个环节。
哦对了还有，报名的时候信息一定要核对准确！我有个同事就比较马虎，名字里有个字写错了，差点没让进考场，当时那叫一个着急。
这就好比你上飞机前发现名字和身份证对不上一样麻烦。
所以不管多着急，都要仔细看清楚报名信息中的每一项内容。
再来就是考试流程中的注意事项。
我觉得进入考场之后，心态很重要。
我考试的时候就特紧张，手都是抖的，这样肯定影响发挥。
就像跑马拉松，你心里先怯场了，那脚底下就没劲儿。
你得告诉自己放松，就把它当成平时的一次练习。
还有在考试的时候，一定要合理安排时间。
我有次考操作，前面做得太慢，到后面就很匆忙，结果一些步骤做的很糙。
这就像做饭，你不能前面小火慢炖，后面大火猛炒一通，结果菜不是生就是糊。
我感觉在操作之前先大概规划一下每个步骤所用的时间是比较明智的，当然也得根据实际情况灵活调整。
另外考试之后也别就彻底放松了。
我有个经验是考完之后如果有那种交流群之类的，可以和其他人对一下答案，不是说为了找不痛快，而是可以及时发现自己哪里做错了，以后能够改进。
但是呢，我也知道这可能不是所有人都愿意做的，毕竟有些人觉得考完就不想再想了。
如果是这样那也没关系，那就等着官方出成绩呗。
关于三基三严考试流程我也就说到这儿了，这些都是我自己的一些心得体会，可能也有不对的地方。
反正多听听别人的经验总是没错的，希望大家都能顺利通过考试。
哦对了，如果是第一次参加考试的新人，你可以多请教一下那些已经参加过的前辈，他们的一些私下经验真的很有用，毕竟每个医院在具体执行考试流程的时候可能会有一些自己的小特点。
三基三严实践考核标准(总汇)
电除颤技术操作考核评分标准（操作时间5分钟）
科室姓名考试日期监考人得分
穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分标准
注意事项：
1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面。
2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉。
3、穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过
腰，两边不超过腋前线，双手不可交叉放于腋下。
体格检查评分标准(腹部检查)
科室姓名得分
腹腔穿刺考核表（100分）
神经系统体格检查考核标准（100分）
腰椎穿刺术操作考核评分标准（标准分100分）
一般检查及头颈部体格检查考核评分标准（100分）
骨髓穿刺术操作考核评分标准（标准分100分）
体格检查评分标准-脊柱四肢检查（60分）
清创缝合技术评分标准（20分）
无合并血管、神经及肌腱损伤。
胸部体格检查评分表（100分）
简易呼吸器操作评分标准（100分）
考核者：
胸腔穿刺术考核评分标准
气管内插管术评分标准（100分）科室：医师：得分：
心肺复苏术考核标准（单人）（100分）。
三基三严考试注意事项及评分标准.doc
三基三严考试注意事项作者：[点击数：18 |更新时间：2008年11月6日| ☆☆☆]现场心肺复苏术（-）适应证各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。
（二）禁忌证1.胸壁开放性损伤。
2.肋骨骨折。
3.胸廓畸形或心脏压塞。
4•凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
（三）操作方法心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。
现场心肺复苏术的步骤如下：1.判断环境是否安全。
2.证实迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。
确定病人意识丧失后应立即进行抢救。
3.体位仰卧在坚固的平（地）面上。
如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。
将双上肢放置身体两侧。
4.畅通呼吸道清除患者口中的异物和呕吐物，有假牙托者应取出。
采用仰头举埶法及托颌法使呼吸道畅通。
操作方法是仰额托颌法：一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另-只手的手指放在下埶骨处，向上抬额，使牙关紧闭，下埶向上抬动。
托颌法：把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
5.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。
方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏;⑤丄次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。
同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出；⑥吹气频率：10-12次/分，但应与心脏按压成15：2比例。
临床三基技能操作考核评分标准
心肺复苏评分表姓名科室总分监考人签名：换药评分表1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。
评审专家签名：穿脱隔离衣评分表姓名科室总分评审专家签名：腹腔穿刺评分表姓名科室总分注：穿刺点的选择(任选1个)①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；⑨侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。
监考人签名：腰椎穿刺评分表姓名科室总分评审专家签名：胸膜腔穿刺评分表姓名科室总分注：穿刺点选择：①胸部叩诊实音最明显部位；②肩胛线7～9肋间或腋后线第7～8肋间；③腋中线第6～7肋间隙；④或由B超定位确定。
评审专家签名：骨髓穿刺术评分表总分姓名科室注：穿刺点选择①髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后1—2cm，取骨面较平点；②髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位；⑧胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。
评审专家签名：一般情况及前侧胸肺部检查评分表姓名科室总分评审专家签名：一般情况及及背部检查评分表姓名科室总分评审专家签名：头部及心脏检查评分表姓名科室得分监考人签名：腹部体格检查评分表姓名： 科室：得分：监考人签名：。
三基三严技能考试评分研究细则(20201210015601)
郑州大学附属住院医师三基强化技能培训成人气管插管（经口）操作评分标准2014年三基三严实践技能考核评分标准外科换药2014年三基三严实践技能考核评分标准叩诊心浊音界2014年三基三严实践技能考核评分标准触诊肝脏2014年三基三严实践技能考核评分标准脑膜刺激征检查2014年三基三严实践技能考核评分标准腹部移动性浊音质量2.洗手液洗手3未做不得分标准3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项2014年三基三严实践技能考核评分标准胸腔穿刺术1 •符合无菌操作要求5做不到一次扣25分终末2操作熟练，手法正确5壬一项不符合扣2分未做曰.质量 3.帮助整理衣物，父待注意事项2不得分标准 4.报告抽液量、外观和送检项目5未做不得分20规定时间8分钟完成（提前完成不加分）每超过10秒钟扣1分5.整理用物（归档、处理规范）5总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准腹腔穿刺术流程质量标准60分自内向外，螺旋消毒3. 观察3M胶带，确认有效期，打开穿刺包外层4. 戴无菌手套5•打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾6•局部麻醉：核对和抽取麻药注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7. 检杳穿刺针：注意针尖和通畅夹闭针尾胶管8. 穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直确认进入腹腔先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳进行抽液先夹闭针尾胶管，后去除注射器9. 穿刺结束，拔出穿刺针10. 消毒穿刺点，局部按压3分钟11 •无菌纱布覆盖，胶布横向固定举于•示意操作结束 ' 停止计时555Q55555一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分2014年三基三严实践技能考核评分标准腰椎（脑脊液）穿刺术2014年三基三严实践技能考核评分标准骨（髓）穿刺术。
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三基三严考试注意事项作者：[ 点击数：18 | 更新时间：2008年11月6日| ☆☆☆ ]现场心肺复苏术（一）适应证各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。
（二）禁忌证1.胸壁开放性损伤。
2.肋骨骨折。
3.胸廓畸形或心脏压塞。
4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
（三）操作方法心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。
现场心肺复苏术的步骤如下:1.判断环境是否安全。
2.证实迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。
确定病人意识丧失后应立即进行抢救。
3.体位仰卧在坚固的平（地）面上。
如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。
将双上肢放置身体两侧。
4.畅通呼吸道清除患者口中的异物和呕吐物，有假牙托者应取出。
采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。
操作方法是仰额托颌法: 一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。
托颌法：把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
5.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。
方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。
同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10～12次/分，但应与心脏按压成15：2比例。
吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量10ml/kg，约700- 1000ml。
6.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。
（1）按压部位胸骨下1/2处（2）按压方法①近侧放示、中指在胸廓下缘，沿肋弓向中间滑移，摸到胸骨下切迹后，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠，使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定，双臂垂直，双肩在双手正上方，髋关节为支点，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm）;③按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等。
按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力;④按压频率: 100次/分。
小儿90～100次/分。
不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比均为15：2，但气管插管成功者仍可用5：1。
（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。
7.重新评价：行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，继续行心肺复苏术。
（四）注意事项1.四早生存链（早启动急救系统，早CPR，早除颤，早高级生命支持）2.在CPR进行1分钟，重新评价时，尽早判断有无除颤指征，明白“四早”的关键环节是造除颤3.尽早开通静脉通道（近心静脉），使用复苏药物。
气管插管术（一） ; 适应证1.全身麻醉。
2.心跳骤停。
3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
（二）禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应百倍谨慎。
（三）准备工作器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
（四）操作方法1.明视经口气管内插管法患者仰卧，用软枕使病人头位垫高约10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2.术者位于患者头端（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。
如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
3.置入喉镜左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。
沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。
4.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门;如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。
5.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。
6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。
7.压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
8.导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。
胸膜腔穿刺术（一）适应证常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。
（二）操作方法1.患者面向椅背骑跨在坐椅上，前臂交叉置于椅背上，下颏置于前臂上。
不能起床者可取45°仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部。
2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。
中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检查定位。
穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。
3.常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。
4.用2%利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉，直至胸膜壁层。
5.术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入，当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔，接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位置移动。
进行注射器抽液，抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管，而后取下注射器，将胸水注入量杯中计量。
6.抽液毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
（三）注意事项1.严格无菌操作，避免胸膜腔感染。
2.进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。
3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。
4.抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。
5.一次抽液不可过多，诊断性抽液50～100ml即可，立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。
治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。
6.避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。
腹膜腔穿刺术（一）适应证1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。
2.穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。
（二）操作方法1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。
2.穿刺点选择①通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉;②少量腹水病人取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺;③包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。
3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。
4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送验。
当大量腹水作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹水即沿橡皮管进入容器中记量。
橡皮管上可用输液夹调整腹水流出速度。
5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。
（三）注意事项1.腹腔穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。
2.放液不宜过快过多，一次放液通常不超过4000ml。
3.若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
4.术后嘱患者仰卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹水渗漏。
若大量腹水，腹腔压力太高，术后有腹水漏出，可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再用多头腹带包裹腹部。
5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化。
6.作诊断性穿刺时，应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。
（四）禁忌证1.肝性脑病先兆放腹水可加速肝性脑病发作。
2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。
3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。
腰椎穿刺术（一）适应证1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
（二）操作方法1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。
2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。
4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出。
5.当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数，亦可计数脑脊液滴数估计压力（正常为70～180mmH2O或40～50滴/min）。