痰黄难咯是肺热，胸满清气化痰丸

痰黄难咯是肺热，胸满清气化痰丸
《左传》说过：“三折肱知为良医。

”
三不是具体的数字而是指多次，折是骨折，肱是肱骨（上臂），知是熟悉，这句话的意思就是我们现在熟知的“久病成良医”。

凡是我们经历过的定然会有印象，凡是令我们痛苦的必然会有深刻印象。

我们这一系列文章，是从日常生活出发，从不起眼的细节入手，带大家回忆过去，重新解读经历过的往事，有一个全新又全面的认知。

从生活中来，在生活中用。

从他人实践中受启发，在自己实践中取良效。

回忆过往，大家都有感冒的经历。

感冒有寒、有热，白痰为寒、黄痰为热。

那开始是白痰，过两天变黄痰是怎么回事？
按中医的话说，这是入里化热；按西医的话说，这可能是感冒成了肺炎。

感冒是上呼吸道感染（气管）、肺炎是下呼吸道感染，这可不是“入里”了吗？
热会加速水液的消耗，叫“热灼津液”，所以白痰的时候还很容易吐出来，变黄了就不好咯出来。

我们大致可以这么认为，黄痰难咯对应中医的肺热（痰热），对应西医的肺部感染。

感冒只是肺热（肺部感染）的一个引子，是最常见的诱发因素，这也是为什么呼吸系统疾病（比如气管炎、肺气肿、肺心病）的人要特别强调注意预防感冒，因为很容易变成肺炎，导致或加重呼吸困难。

这在中医称为“外感致病”。

那自然还有“内伤致病”，比如一个人很胖（脂肪就是痰湿，术语叫“素有痰湿”），如果有了热病（前面说过“气有余便是火”），这不就是痰热；又比如一个人很瘦（中医认为“瘦人多虚火”），如果产生了很多湿，那不也是痰热？
比如西医的病支气管扩张，脏东西不能排出去，细菌在里面滋生，就像屋子里天天不通风空气会变得浑浊一样，即使没有感冒，痰也变
顺带一说，浓痰是指痰黏难排，多伴有恶心呕吐，不强调痰的颜色。

这就好比加热后的芝士拉不断，你想想这要是在你的身体里，想要往外排但后面分不开，总是被往回拽。

恶心不恶心？身体就干脆发出信号，吐出去。

大家有没有这样的经历，吃多了不消化，喉咙里痰多，怎么吐都吐不完，突然一阵恶心，胃里倒空吐完了，感觉整个人轻松多了、特别干净、呼吸也畅快了。

而脓痰指的是有感染，多为黄色，也可以是黄绿色。

这次我们谈谈清气化痰丸，用于热痰证。

症见
咳嗽痰黄，咯之不爽，胸膈满闷，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

药物组成
瓜蒌9g、橘皮9g、酒黄芩9g、杏仁9g、麸炒枳实9g、茯苓9g、胆南星6g、半夏12g，姜汁糊丸。

正常人淡红舌、薄白苔，红舌就是舌质颜色加深表明有热，苔黄就是白苔加热烤出来的。

脉数是脉搏次数90-100次/分（正常70-90次/分左右），有热在里面催当然跳的快。

舌红、苔黄、脉数，是热病的诊断要点。

看到这三个在一起出现，准没错。

热在内，痰黄、尿赤。

热伤津，难咯（咯之不爽）、小便量少（短）。

反应在舌象上是苔腻。

热在上，咳嗽，正是“咳嗽不离乎肺”，肺的气不顺则上逆为咳，停积于胸则胸闷。

再加上痰这种有形的物质阻滞气的运动，胸闷更厉害。

影响到脾胃则见痞满不舒，有恶心呕吐的感觉。

如果再进一步发展，不难想象，必然是胸痛。

因此，感冒鼻塞胸闷，继续发展见到胸痛则考虑肺炎。

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看完上面的分析，很容易总结出，清热是必须的，更关键的是理
前人论述“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，意思是食物进来由脾胃进行消化，正常就变成水谷精微（营养物质），不正常就变成痰饮水湿（废物），所以你手上的残次品，肯定是工厂流水线出了问题。

快递员（肺）只是装车里给你送过来了，他控制不了，只管装。

王肯堂在《证治准绳》中说“人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故善治痰者,不治痰而治气。

”意思是，水往低处走，痰也是液体不会往上跑，肯定有人撺掇它到处跑。

我们一方面要解决工厂生产次品的源头问题，一方面要强调别到处乱送，这不合格的往外送，送得越多，投诉越多。

胆南星味苦性凉为君，味苦泻火、性凉清热，用苦寒胆汁加工天南星，加强其清热泻火之力。

汪昂在《医方集解》中有论述：“治痰者必降其火，治火者必顺其气。

”痰有人撺掇，火热使得坏，火性上炎呀！“气有余便是火”，气多了，聚在一起就要闹事，就像干草堆放久了自燃一样。

我们应该明白了，胆南星怎么就跟治痰扯上关系了。

清热降火化痰，治痰火实热之壅闭。

半夏、瓜蒌化痰降逆，涤痰开胸为臣药，对症咳嗽、胸闷。

黄芩泻肺火、杏仁降肺气，对症痰黄咯之不爽。

酒制黄芩是增强清上焦肺热。

陈皮理气化痰，气顺则痰降，治肺之贮痰；茯苓健脾利湿，湿去则痰消，疗脾之生痰。

枳实散结除痞，痰气不结则胸不闷腹不胀，麸炒入脾胃，痞满自消。

姜汁糊丸是点睛之笔。

姜汁首先和胃可以止呕，其次可以化痰止咳，最后可以缓解半夏、南星之毒。

从这个方子，我们学会了两招：
一是祛湿健脾与肃肺降气相配，有肺脾兼治之妙。

二是化痰与泻火、降气同用，有清降痰火之功。

如果您有痰热的困扰，可以选择中成药清肺化痰丸、清气化痰丸。

如果只是咳嗽痰黄难咯，无其他不适，可直接选用复方鲜竹沥液。

她是把新鲜的竹子放火上烤，烤出来的水就叫竹沥。

竹子是绿色，它的精华，光一想，就觉得很清凉可以清热，因为是液体可以稀释黏痰促进排出。

特别强调一句，复方鲜竹沥液治痰不治气，理肺不健脾。

一个方子好不好用，理论上一通分析，再完美也是纸上谈兵。

我们看看临床上的使用效果。

痰热壅肺咳嗽122例[1]：治愈86例，好转28例，有效率93.4%。

慢性支气管炎80例[2]：总有效率90%。

慢性支气管炎急性发作88例[3]，疗效优于西医对照组。

肺心病急性发作期40例[4]中西医结合治疗有效率97.5%，对照组70%。

COPD急性加重期50例[5]有效率明显高于对照组。

这些西医的病，都有咳嗽痰黄，自不必多言。

关键这些急性加重期，不就是说的“细菌感染”呀？。